生殖寿命的调查

龍閑賞燕

昵称：龙闲赏燕美篇号：1241752 　　早在两千年前古医书《黄帝内经素问·上古天真论》记载：“帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也……” 这也就是说：“女子长到七岁，肾气旺盛，更换乳齿，生长头发；十四岁，先天真之水充满，子宫血脉迎行，血海血脉旺盛，月经就按时而行了，因此就具备了生育能力；二十一岁，肾脏气血充足，智齿生出，牙齿长齐；二十八岁，筋骨完坚，头发长齐，身体健壮；三十五岁，行于面部的阳明脉气血衰弱，面部开始焦枯，头发开始脱落；四十二岁，太阳、阳明、少阳脉之气血衰于面部上，面部全部焦枯，头发开始枯白；四十九岁，子宫血脉虚弱，先天真之水枯竭，下部脉血不通，因此身体衰败而不能生育……”说明远古时中国妇女的绝经年龄即为49岁。 上海中国福利会国际和平妇幼保健院陈水娟、李国维、徐赛莉团队以1972～1991年589100人次普查资料，1990～1991年接受普查女性为研究对象。 　　初潮年龄10～26岁,均数与标准差16.19±1.60岁；绝经年龄29～61岁,均数与标准差48.87±4.68岁。 　　职业对卵巢功能有一定的影响：农村妇女40岁以下绝经比例最高，其次为知识界及化工厂。55岁以上绝经组以一般工厂比例最高，其次为农村、知识界、化工，提示绝经年龄与营养、职业性质有关。化工厂比一般工厂40岁以下绝经比例高而55岁以上绝经比例低，提示化工厂中各种有害物质对人体及女性卵巢的有害影响。 绝经年龄与雌激素相关疾病关系分析，55岁以上绝经者合并有子宫肌瘤百分率最高，40岁以下绝经者乳腺小叶增生百分率最低。 　　1999年6月至9月河南省郑州二砂医院聂红梅、谭凤兰团队对本城市部分在职、退休工人和干部参加妇女病普查时已绝经的1387名妇女进行调查，其中三、四十年代出生的人数为1271人，为自然绝经妇女总人数的97.78%。 　　月经初潮年龄最小的9岁，最大的21岁，平均初潮年龄为15.28±1.93岁，95%正常范围为11.5～19.03岁。平均绝经年龄48.71±3.35岁，95%正常范围为42.19～55.27岁，其中47岁至52岁绝经人数为886人，占总人数的68.2%。 初产年龄平均为23.46岁，初产年龄小的妇女绝经相对较晚。末产年龄平均为32.27岁，末产年龄大的妇女绝经晚。可能是由于初产早、末产晚的妇女生育期长的原因。 本世纪三、四十年代出生妇女平均初潮年龄为15.28岁，随产次增加绝经年龄逐渐向后推迟，可能多次妊娠减少了排卵周期，使卵母细胞耗竭延后而使绝经晚。 2007年1月至2008年7月，陈华、丰有吉、舒慧敏、陆甜美、朱红梅、杨宾烈团队选择参加上海市浦东新区宫颈癌筛查年龄≥56岁自然绝经妇女15083例，年龄分布为56～60岁组7830例，占总人数的51.91%，61～65岁组3797例，占25.17%，66～70岁组1731例，占11.48%，>70岁组1725例，占11.44%。 调查发现，最小绝经年龄为29岁（1例，调查时年龄63岁），最大绝经年龄为51岁（2例，调查时年龄分别为67岁、75岁），平均自然绝经年龄（50.6±3.7）岁。随着年龄组的年轻化，平均绝经年龄逐渐增加，56～60岁组与>70岁组平均绝经年龄相差1.36岁。 　　调查发现，最长生殖寿命为48年，最短为12年，平均（34.3±4.1）年。随着年龄组别的年轻化，平均生殖寿命逐渐延长，56～60岁组平均生殖寿命与>70岁组相差1.41年。 　　生育1～2次的妇女平均绝经年龄明显高于生育0次和≥3次者；生育0次的妇女平均生殖寿命短于生育1～2次者，但长于生育≥3次者。随着生育次数的增加，平均生殖寿命呈现逐渐缩短趋势。 四川省宜宾市江安县妇幼保健院石燕、曾勇、邓春霞于2008年2月25日至5月31日随机对四川省江安县所辖3个镇1887例绝经妇女进行问卷调查，其中20世纪40、50年代出生的人数为1789人，为自然绝经妇女总人数的94.81%。 所有被调查者的平均绝经年龄为（48.18士2.95）岁，其中44岁及以下年龄段绝经人数为236人，占总人数的12.51%；45～54岁年龄段绝经人数为1435人，占总人数的76.04%；55岁及以上年龄段绝经人数为216人，占总人数的11.45%。 所有被调查者中月经初潮最小年龄为10岁，最大的20岁，平均初潮年龄为（15.60士1.91）岁。 所有被调查者中初产最小年龄为18岁，最大的41岁，平均初产年龄为（23.58±2.01）岁。 所有被调查者中胎次最少者为0次，最多为12次，平均胎次为（4.80士2.15）次；产次最少为0次，最多为8次，平均产次为（3.42士2.54）次；刮宫流产次数最少为0次,最多为6次，平均次数为（0.89士0.66）次，每个绝经年龄段的平均刮宫流产次数。 　　随着胎次及产次的增加绝经年龄逐渐向后推移；流产、刮宫可导致卵巢不反应性早衰。44岁以下绝经组流产、刮宫次数较多。遗传因素也是决定女性绝经早晚的重要环节，母亲绝经年龄早者其女儿绝经年龄相对较早。 显示44岁以下绝经年龄段营养状况较差的比例较高，而55岁以上绝经年龄段营养状况一般都较好，这就提示良好的营养条件能够延缓女性绝经；同时44岁以下绝经年龄段的女性一般都承受着较大的劳动强度，而55岁以上绝经年龄段的女性往往工作都比较轻松，这就提示超负荷的劳动具有促进女性过早绝经的作用，繁重的劳动会加速衰老，也会加速卵巢退化，导致绝经，这是一个普遍存在的现象。 周小会、汪丽杰、王科芳（江苏无锡）对2009年来华东疗养院妇科体检的上海城区女性中，选取年龄在40～65岁并且文化程度在大专以上或者中级职称以上的知识女性进行调查，符合上述条件的调查对象共2694例，其中自然绝经者896例作为有效资料，占总例数33.3%。 绝经现状：896例研究对象自然绝经年龄最小40岁，最大61岁，平均自然绝经年龄（49.86±4.1）岁，其中40～44岁（A组）绝经者共14例，平均自然绝经年龄42.23岁，占总例数的1.56%；45～54岁（B组）714例，平均自然绝经年龄49.26岁，占总例数的79.69%；55岁及以上（C组）168例，平均自然绝经年龄56.33岁，占总例数的18.75%。 　　研究对象中月经初潮年龄最小为10岁，最大的21岁，平均初潮年龄为（15.54±1.89）岁。初次生产年龄最小为24岁，最大的39岁，平均初产年龄为（26.83±2.38）岁，终生未孕者13人予以排除。妊娠次数最少0次，最多12次，妊娠0次者6例，1次者163例，2次者355例，3次及以上者372例，人均妊娠次数2.67次；分娩次数最少0次，最多8次，分娩0次者13例，1次者694例，2次者140例，3次及以上者49例，人均分娩次数1.35次。 绝经年龄的个体差异主要与体内雌激素水平有关，影响绝经年龄的因素有遗传、营养、生育、肥胖、生活方式等。此次调查结果显示绝经年龄与初产年龄、胎次、产次有关。同时指出随着绝经年龄的推迟，妊娠及分娩次数呈增多趋势。 杨秀珍团队对2012年6月至9月在浙江省江山市贺村中心卫生院体检的农村妇女进行绝经年龄的调查，共检查2356例，其中已经绝经的726例（有3例为子宫肌瘤全切，不计人统计范围）。 基本情况723例农村妇女，实际年龄（54.91+3.46）岁，初潮年龄（15.73±1.50）岁，绝经年龄（49.56±2.13）岁，孕次（2.64±1.21）次，产次（2.05±0.88）次，初产年龄（22.89±1.78）岁。 　　调查发现绝经年龄与孕产次相关，孕产次越多，绝经年龄越晚。 贵阳中医学院杜发立在贵阳市9个地区（云岩区、南明区、花溪区、白云区、乌当区、修文县、息烽县、开阳县、清镇市）选取绝经年龄在40岁～60岁的汉族与苗族女性1800人，收回有效问卷1687份，其中汉族945份，占56%，苗族742份，占44%。 总人群的绝经年龄（48.12士3.33）岁。汉族女性自然绝经年龄（47.83±3.37）岁早于苗族女性自然绝经年龄（48.50±3.24）岁。汉族女性自然绝经年龄均数为47.83岁，中位数为48.00岁。苗族女性自然绝经年龄均数48.50岁，中位数为49.00岁。所调查总人群中月经初潮年龄最早者11岁，最晚者19岁，平均月经初潮年龄14.43岁。 　　所调查总人群首孕年龄最小16岁，最晚38岁，平均首孕年龄22.14岁。汉族女性首孕年龄最小17岁，最晚38岁，平均首孕年龄22.34岁；苗族女性首孕年龄最小16岁，最晚31岁，平均首孕年龄21.89岁。 　　总人群孕次最少1次，最多12次，平均3.17孕次。汉族女性孕次最少1次，最多11次，平均妊娠3.01次。苗族女性孕次最少1次，最多12次，平均妊娠3.36次。 　　调查对象中，最小初产年龄16岁，最晚39岁，平均初产年龄23.22岁。汉族女性初产年龄最小18岁，最晚39岁，平均初产年龄23.43岁。苗族女性初产年龄最小16岁，最晚38岁，平均初产年龄22.96岁。 　　调查人群中产次次数最少者1次，最多者10次，平均产次2.15。汉族女性生育次数最少1次，最多10次，人均分娩2.08次。苗族女性生育次数最少1次，最多9次，人均分娩2.25次。 　　汉族女性自然绝经年龄均数为（47.83±3.37）岁，苗族女性自然绝经年龄均数为（48.50±3.24）岁。总人群城区女性平均自然绝经年龄为（48.28±3.29）岁，农村女性平均自然绝经年龄为（47.92±3.37）岁。 汉族女性自然绝经年龄与月经初潮年龄、孕次相关，月经初潮年龄、孕次均与自然绝经年龄呈正相关，随着初潮年龄越晚，自然绝经年龄越晚，随着孕次的增多，自然绝经年龄有所推迟。 苗族女性自然绝经年龄与月经初潮年龄、首次孕龄、孕次、居住地相关，自然绝经年龄与月经初潮年龄、孕次呈正相关，随着初潮年龄的推迟自然绝经年龄有所延后，随着孕次的增加自然绝经年龄有所推迟。 首次孕龄与自然绝经年龄呈负相关，首次孕年龄越早，自然绝经年龄越晚；居住在农村女性比居住在城区女性自然绝经年龄早。