心脏房颤和早搏

摄影 傅老师

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00:11

六种心脏病不用过度治疗

1.窦性心律不齐，

年轻人常见心跳稍乱，

但差别不大，像呼吸有深有浅，

不影响心脏功能，

不需要吃药，手术。

2.偶尔心脏早搏。

累，紧张或喝咖啡

可能引发偶尔咯噔一下

不频繁。没胸闷，头晕。

调整作息就行。

3.轻度二尖瓣反流

心脏瓣膜有点儿关不严，

像没有小缝隙，

年纪大了常见

定期检查即可。

4.夜间心跳过慢，

深度睡眠时心跳

接近40次都正常，

健康心脏会根据状态调节快慢，

不用怕“跳停”。

5.轻度主动脉硬化，

血管随年龄自然老化变硬，

没狭窄，没三高且无症状，

做好饮食运动等日常养护就好。

6.心脏神经功能症

心慌，胸闷但检查正常。

多因焦虑紧张，

调整心态，规律作息就缓解，

吃心脏病药没用。

00:26

房颤可能引发中风

1分钟教你快速自测，

记住这几个关键评分项，

年龄65~74岁+1分，

75岁以上+2分

有高血压+1分，

有糖尿病+1分

曾发生过中风或短暂性脑缺血发作+2分，

心力衰竭加1分，

把分数加起来总分大于2分，

建议咨询医生评估抗凝需求，

1分可找医生综合判断，

0分相对安全，

最终诊疗请遵医嘱，

别忽视脑血管健康风险。

00:29

房颤消融能完全根治房颤吗？

房颤消融能完全根治房颤吗？把心脏异常电信号的部位消融，房颤就能完全根治，没那么简单。

这种医学上叫导管消融的技术是目前治疗房颤的有效手段，但并非一劳永逸，临床数据显示消融术后存在一定复发风险，尤其房颤病正常合并高血压和肥胖的人群，即便处理了现有异常电信号，若术后仍保持不良生活习惯，心脏可能出现新的异常电活动手术。

解决当下问题，健康习惯，守护长期疗效。

00:32

永久性房颤就没救了？

不少人听到永久性房颤就觉得病情难以改善，这其实是认知误区，永久性仅代表房颤病程偏久，临床一般不再优先把心跳转回正常节律，并不代表停止医学干预。

临床管理主要分两方面，一是调控心率，减轻心慌感受，二是做好抗凝干预，降低血栓与中风风险，这是长期管理的核心。

目前还有介入方案，可选房室结消融搭配左束支起搏可帮助紊乱的心率逐步平稳，不必被永久二次困扰，坚持规范管理，多数人都能维持正常的生活状态。

00:33

房颤手术到底选

脉冲射频还是冷冻？

房颤手术到底选脉冲射频，还是冷冻。房颤消融分射频、冷冻、脉冲三种，很多患者分不清三句话。

讲清差异，射频消融临床应用久，适用各类复杂房颤，冷冻消融低温隔离，操作快术中，不适感侵，多用于阵发性房颤，脉冲消融采用电场能量，仅作用病变心肌，对周边组织影响小，多项近年临床研究显示，复发表现更优，没有通用最优数，是需结合房颤类型，心脏结构，基础病由医生综合判断，切勿自行决定。

01:12

脉冲消融房颤治疗

会变得更安全吗？

这个现在很多房颤的患者也看到了脉冲消融很热火啊，那么脉冲消融是不是绝对安全呢？那它疗效怎么样呢？

它是新技术，第一个目前的临床研究随机对照的，它和传统方案病它没有做出来有效性的临床研究结果，也就是说在疗效方面这个脉冲它是基本等效的，在安全方面呢它有一些优势，就是射频呢它是个靠热量，它会损害临近器官。

所以脉冲它对食道，肺经脉，膈神经啊这些他基本上是很少或者是没有的，那比如说肺静脉狭窄，比如说食道损害都是非常罕见，现在全球大几十万病例基本上没有报道或者个别报道，那对于这个神经呢可能个别也有报道，但是总体上发生率都远远低于射频。

 但是他有他自己特有的并发症，这个还正在探索和收集，最最担心的就是心脏血管的痉挛啊，啊，包括一些其他的这个呢还有溶血啊，这些它有它自己的独有的，那这些都需要收集，如果这些并发症的发病率并不高，或者也是极其少见，那总体上它还是个非常有希望，也让患者医生获益的技术。

01:39

射频消融手术

是不是越早越好？

侧面消融手术是不是越早做越好？这里面要根据不同类型的心理的决定，比如说纸张术，那么这种情况来讲，你可以等你长大了以后再做，没问题，只是说在等待的过程中间，他的发作频率会增加，那么如果出现了反复发作药控制不了的话，那还是要尽早去做手术。

而有些疾病是一定要尽早做的，比如说房颤，那么在正反应房颤阶段，你可以等从今年等到明年，效果差不多，变化不太大，但是如果一旦从正常向持续转换之后，那么在这个时候一定要继续复发，从持续房颤恢复到正常或者是正常阶段，这是非常重要的，一旦变成持续之后，越等的效果是越来越差。

所以当门诊上医生诊断你是持续发展，并且建议你做导管消融手术的时候，一定要毫不犹豫的尽早去做，如果是诊断为的时候，那原则上你可以等药物控制不好症状发作，我再来做也是可以的情况。

那么第二种我们说如果是性早搏，我们要根据实性早搏的数量，那么如果你的室性早搏数量只有几百个千个，那么这时候大夫一般建议您先吃药控制，然厉再观察随访，再看情况。

当你的室早数量超过1万个，2万个，3万个，甚至4万 5万的时候，那么大夫会建议首先考虑射频消融手术，而不是首先药物治疗，那么射频消融手术治疗的成功率远远高于药物治疗，那么当早搏数量很多的时候，那么你给大夫有很多的时间去找这个早搏一点，那么它的成功率是非常非常高的。

那么术后是不需要吃药的，所以手术是不是越早做越好？要基于两个条件，第一，你的什么类型的心律失常，第二，你现在是心理上发作的复合程度的情况，比如说你的频率，次数，刺激时间等等这些因素。

02:19

心脏射频消融

术后7天如何护理？心脏消融术后的第7天为什么是决定手术成败的关键分水岭呢？我们做心脏射频消融的朋友，术后7天怎么护理呢？直接决定了我们手术是成功还是白做。

首先是穿刺点的护理，这是重中之重，术后一般我们要平卧6~8小时在床上要主动勾脚趾，活动脚踝，防止我们下肢静脉血栓形成，但是住若有鼓包，渗血，我们要用冰袋压上毛巾冷敷15分钟，12个小时之内呢，不要突然坐起来，起床先侧身用手支撑，再慢慢起身，避免用力排便，必要时用通便药减轻我们的心脏血管压力。

其次是饮食调节交融，相当于给我们心脏电焊修复，需要充足的蛋白质，前三天呢可以多吃点鸡蛋，鱼肉，瘦肉，别只喝粥，一定不要喝酒，因为酒精还会诱发心律失常，白天多喝水，喝水量大概1.5升，要小口慢饮一次不要超过200ml。

另外的话不要喝烫水，尽量喝一些温的水，随后呢就是术后的运动，切记循序渐进，术后第三天可以致命慢走，不要弯腰捡东西，不憋气，用力，两周之内不要举重，提重物，不要做剧烈的活动。

术后早期以静养为主，心慌，胸闷就立刻休息康复，急不得最后情绪的管理，这一点最容易被忽略了，术后一周容易焦虑，紧张，心跳稍快就胡思乱想，反而不发早搏。

教大家一个实用的方法，478呼吸法，吸气4秒，屏气7秒，呼吸8秒，每天三次能快速平稳心脏，放松我们的身心，心脏消融就像一次精密的心电，维修医生是维修工，你自己才是最重要的养护工输入这7天黄金期，把穿刺点饮食，运动，情绪这四件事儿管理到位，才能修的好，养的稳，恢复的快。

03:28

什么情况下房颤患者

需要植入起搏器？

什么情况下房颤患者需要植入起搏器？不少查出房颤的朋友都有个疑惑，起搏器不是专门治心跳慢的吗？我是心跳乱是房颤，怎么还需要装这个东西？今天一次性把使用情况讲明白，听完大家心里就有底儿了。

先给大家打个好懂的比方，我们的心脏好比一辆大巴车，正常情况下窦房结就是稳当的老司机，电信号有条不紊的传递心房心室配合默契，车子平稳行驶，可一旦发生房颤，就等同于一车乘客围着司机七嘴八舌，乱指挥心跳忽快忽慢，节律乱跳，严重的时候，心脏甚至会突然停跳，风险特别高。

房颤常规治疗一般是吃药或者射频消融，但是三类特殊人群光靠这些手段不够，给起搏器来替补帮手。

第一种房颤合并病态窦房结综合征。很多人控制房颤的药，吃上之后心慌乱跳缓解了，却总头晕，乏力，走两步就发软，根源就是常年反复发作的房颤，把负责发心跳信号的窦房结后损坏了，也就是咱们说的病态窦房结综合征，心脏很容易突然跳的极慢，甚至短暂停跳，这时候起搏器就相当于备用司机，一旦心脏快要熄火，立刻接管起搏，保证心率稳定，不会因为心跳过缓晕倒。

第二种房颤合并高度房传导阻滞，还是拿大巴车举例，就算窦方杰这个老司机还能正常发出电信号，但连接心房和心室的传导通路堵死了，断联了上游信号传不到心室，心室只能靠着自身微弱的一搏，缓慢的跳动，心率极低，极端情况下通路完全阻断，心室直接停掉，使人会瞬间晕厥，起搏器在这里就相当于备用传导线路，定时发放电信号，带动心窒的跳动，稳住基础心跳，避免心脏停搏引发危险。

第三种房颤同时合并心力衰竭，房颤和心衰天生容易结伴，互相加重，数据摆在这儿，新发房颤患者里有3%17合并心衰，新发心衰人群中有57%查出房颤，心衰也是房颤患者最主要的死亡诱因，两种病叠加时左右心室收缩不同步，就像大巴车两个轮子各走各的，再怎么发力都没有泵血的效率。

这种情况医生常会推荐crt心脏在同化治疗相当于给心脏配了一个总指挥协调，左右心室同步收缩，心脏泵血力度明显提升，长期下来扩大疲惫的心脏就得到了休养，后续不管吃药还是做消融，身体耐受度都会更好，整体病情改善很明显。

总之房颤患者需要植入起博器，核心诱因都是房颤带来的并发症。引发的心动过缓，要么心脏发电源头受损，传导通路阻断或者合并心衰收缩不协调，一旦房颤发作频繁，伴随心跳过慢，头晕发黑，浑身乏力，千万不要硬扛，一定要尽快找到医生全面的去评估判断是否需要起搏器辅助的治疗。

03:34

房颤是什么？

房颤是什么？一个视频讲清楚，朋友们，目前我国的房颤患者已经超1000万了，这是一种特别常见的心律失常，患病人数还在持续上升，那可绝大多数人对房颤一点都不了解，那么今天我们一次性讲明白房颤到底是什么危害性到底有多高，万一查出来房颤该怎么处理，不管是自己还是家人，碰到这些相关的问题，心里要有底。

我们的心脏可以比作一栋精密的双层泵体，小楼上层是心房，下层是心室，简单来说房颤就是心房电路出现故障，彻底乱套了，我们心房没法正常的收缩，只会快速毫无节律的这样一个颤动，心脏跳动又快，又乱，节律完全失控，这也是很多人出现心慌，心悸的这样一个根源，不过房颤最吓人的还不是心慌，它的隐蔽性很强，危害巨大，不少人早期一点不舒服都没有，这是体检时才发现，可身体已经在慢慢的受损，它主要有两大风险。

第一也是凶险的。

1.容易长出血栓，我们的心房只是不停的颤动，没法有效的泵血，那么血液会瘀滞在我们的心房形成血栓，那血栓一旦脱落，会渗透到血液，流进我们的大脑，堵塞我们的脑血管，直接引起脑中风，有些数据表明房颤病人的中风概率比普通人高五倍。

第二心跳长期又快又乱，心脏持续的超负荷运转，就像发动机一样持续的高速运转，时间久了就会心肌受损，慢慢发展为心衰会出现胸闷，气短，下肢水肿这类症状。

那哪些人更容易患上房颤呢？年龄是主要的因素，60岁以上的患病风险会明显上升，但年轻人同样也可能中招，高血压，冠心病，糖尿病，甲亢人群都属于高危群体，另外长期的熬夜，经常的喝酒，体型肥胖，平日里爱喝浓茶，咖啡的朋友也要多加留意，要是你怀疑自己有房颤相关的症状，那一定要尽快去医院做检查，一般医生会安排心电图。

但房颤很多时候一阵性的发作，普通心电图未必能够及时的捕捉到这种情况，就需要做24小时的动态心电图，同时依靠心脏超声来评估心脏结构功能，抽血化验，排除甲亢，电解质紊乱这些异化因素，就算确诊房颤也不要太过恐慌，目前成熟的治疗方案手段非常多，治疗的主要有三大方向，

第一也是最基础的预防血栓，也就是抗凝治疗，这是降低中风概率最重要的一环，医生会结合你的情况来判断是否需要吃抗凝药，同时给你讲清楚各类注意事项，安排定期的复查凝血功能，

 第二，控制心室率，通过药物把又快又乱的心跳放慢，缓解心慌难受的感觉，同时来保护我们心脏功能，

第三就是争取恢复到正常的心跳节律，符合条件的情况啊，可以使用药物或者是选择射频消融的手术来修复我们的心脏电路，让心跳回归到正常的一个跳动。

最终采用哪种治疗方案？医生会结合你的年龄，症状轻重，房颤的类型以及有没有其他的基础性疾病来制定专属的方案，当然规范治疗之外呢，要调整我们的生活习惯也非常重要啊，房颤患者要尽量戒烟，戒酒，清淡的饮食来控制体重，稳定血压和血糖，对稳定病情帮助非常大，没有房颤的健康人群坚持这些习惯也是很好的预防手段。

总而言之，房颤能够预防也能治疗，重中之重就是早发现，早干预，大家记住了没有？

03:58

为什么会得房颤

这五种情况容易诱发

为什么会得房颤？这五种情况最容易诱发，很多人体检时查出房颤都会疑惑，平时没有心慌，没有胸闷，那看着身体挺好的，为什么会突然得房颤？其实临床上呢大部分房颤不是突发的，而是长期的一个不良习惯，身体隐患慢慢累积诱发的房颤最典型的特征就是隐匿性机构。

早期呢大多数没有明显的一个不适，但是心脏的一个跳动节律和心脏结构已经在悄悄发生变化，今天我就用大白话给大家讲清楚生活中最容易诱发房颤的五种高危情况，认真听完能够帮助大家来避开很多心脏的一个隐患，

第一种也是最高发的一个诱因，就是血压长期控制不下，很多高血压朋友啊有个误区，觉得没有头晕，心慌的症状，血压偏高就不用管，不用按时吃药，但高血压对心脏的伤害是持续且隐秘的，不会因为身体没有不适感就会停止损伤，长期的血压偏高啊，会不断的冲击压迫心脏心房，让心房肌肉慢慢被撑大、松弛。一旦心房结构发生改变，心脏规律的跳动频率就会紊乱，这也是中老年人房颤高发的主要原因，哪怕是轻度的高血压，长期的放任不管，也会稳步提升房颤的一个发病风险。

第二种，长期熬夜，睡眠不足或者睡觉打鼾严重，夜间反复缺氧，现在很多人习惯性的熬夜刷手机加班，长期的睡眠确实会让我们的心脏得不到休息，持续的加重心脏负担，还有不少人呢睡觉打呼噜严重，频繁的憋气，呼吸中的看似睡够了时间，实际上是晚上啊反复缺氧，这种间歇性的缺氧会持续的刺激我们的心脏神经，打乱心脏正常的跳动节奏，慢慢就会损伤我们的心房功能，临床上很多无三高无基础心脏病的中年房颤患者，核心原因就是长期的熬夜，重度打鼾，这也是最容易被忽略的心脏隐患。

第三种长期的一个饮酒，频繁酗酒，多数人呢只知道喝酒伤肝，却不知道酒精对心脏的伤害更直接更快。酒精会直接刺激心肌细胞，干扰心脏内的一个电信号传导，短期大量喝酒容易突发心慌，心率紊乱，诱发阵发性房颤，长期的频繁喝大酒，喝烈酒会持续的损伤我们的心房心肌，让心脏调节频率的功能下降，慢慢就会发展为持续性房颤，日常偶尔的一个小酌基本不会有影响，但长期的一个过量饮酒，熬夜喝酒一定会给我们的心脏埋下隐患。

第四个就是情绪波动很大，长期的一个焦虑，压抑，压力过重，心脏对情绪的这样一个敏感度是极高的，很多人生气暴怒，过度紧张后就会瞬间的一个心慌，心跳加速，这就是情绪影响我们心脏的一个直接表现剧烈的负面情绪啊，会激活我们身体的这样一个应激系统，让心率，血压突然飙升，打乱我们心脏的一个稳定节律，偶尔的一个情绪波动，身体是可以自行修复的，但是如果你长期的一种焦虑压抑的状态，那心脏神经会持续紊乱紧绷，长期下来就会损伤心脏节律功能，绣发房颤，这也是近年来年轻人房颤发病率上涨的关键原因。

第五类，各类基础病慢病控制不佳，很多人呢误以为房颤只是和心脏本身有关，其实糖尿病，甲亢，高血脂，冠心病等慢性病都会渐渐的诱发我们的房颤，血糖不稳定就会损伤我们的血管神经，造成我们的心肌供血不足，甲状功能异常会紊乱，心率和身体代谢，高血压，高血脂，冠心病会引发我们的心肌缺血，加重我们的心脏负担，这些慢性病长期管控不好，会持续的损伤我们的心房，大大的增加我们的房颤风险，也是很多人房颤复发的原因，难以好转的重要原因。

最后呢，房颤从来不是突如其来的一个疾病，而是长期不良习惯和身体隐患累积导致的预防我们的房颤不用盲目的吃药，乱用保健品做好日常管控就足够，心脏损伤是循序渐进的，重视日常养护，尽早规避风险，才能够守护心脏健康。

04:43

房颤射频消融

复发的三大原因。

房颤射频消融为什么会复发？大家好，我是心血管内科医生金辉，一提到房颤射频消融，是不是总有人跟你说这手术复发率特别高，做了也白做，我敢说这是我坐诊这么多年，听到流传最广的医疗误区，没有之一，很多房颤患者本来已经下定决心准备做手术，就被这句话直接打了退堂鼓，宁愿天天忍受反复的心慌，胸闷，难受，一趟趟往急诊科跑，也不敢迈出正规治疗这一步。

今天我刚做完一台房颤手术，心里特别有感触，借这个机会跟大家好好聊透，房颤射频消融的复发率为什么会被传的那么的离谱，误区到底从哪来？咱们房颤患者又该怎样正确看待手术，实实在在降低复发风险，其实复发率高的传言主要来自三个核心原因，

第一就是医患沟通不到位，信息不对称，普通人本身对心脏手术就不了解，内心容易焦虑，没底气，在听旁人随口传言，又没有专业医生科普解惑，很容易被误导，还有一些人术后出现心率的波动，明明是自身生活习惯，日常养护没有做好，却一味归咎于手术的本身，口口相传之后，复发率就被越传越夸张。

第二，和医生手术的精准度息息相关，大家可以把心脏比作一套电路，房颤就是心脏电信号紊乱，跑偏上面消融，就是精准修整异常放电点位，这个手术急不得，赶不得，讲究耐心细致，步步严谨，负责任的医生会术中反复核验，把异常点位处理彻底，如果一味追求速度操作仓促消融不到位。自然容易出现后期波动，也加剧了大家对复发率的误解。

第三就是绝大多数人忽略了术后长期养护，很多人误以为手术做完就彻底痊愈了，之后不按时复查，不遵医嘱调理，依旧熬夜，劳累，重油，重盐饮食，情绪大起大落，这些不良习惯都会扰乱心脏节律稳定，要记住房颤是慢性心血管问题，射频消融是重要的治疗手段，但绝非一劳永逸，术后规范养护同样至关重要。

客观来讲，房颤射频消融经过多年的发展，技术已经十分的成熟，任何有创操作都存在一定的风险，但这类手术严重并发症的概率比较低，大家不用过度的恐慌，网传的高复发率并不符合临床实际，阵发性房颤规范手术后，多数人能长期维持心率平稳，发作次数大幅的减少，即便少数人出现小幅的波动，也不代表手术没有价值，在这里给大家三个实用建议，

第一，术前认准正规医院，专业心内科医生，把手术流程，风险，术后注意事项全部问清楚，心里有底，才能放下顾虑。

第二，术后严格遵从医嘱，按时吃药，定期复查，饮食清淡少作息规律，不熬夜，保持情绪平和，用好习惯助力心脏的恢复。

第三，理性看待术后轻微的波动，不必过度恐慌，放弃治疗，及时复诊，评估调整方案，依然能很好的控制病情。

最后跟大家总结一句，房颤射频消融复发率很高，完全是被放大的认知误区，根源在于沟通的不足，手术精细度不夠，术后养护缺失，这些问题大多都能通过选对医疗机构，做好自我管理，有效规避这项成熟的治疗技术，能够帮助房颤患者摆脱心慌的折磨，减少急诊的奔波，大幅提升生活的质量。

我们既要精进医术，耐心沟通，大家也要相信专业，相信科学，别被小道消息吓退，别因过度顾虑耽误最佳治疗时机，房颤的养护和治疗从不是一蹴而就，只要医患同心，日常自律，就能稳稳守护好自己心脏的健康。

05:00

房颤复查

患者重点查什么？

房颤患者复查呀，重点查什么房颤的患者啊，复查的时候啊，不要再只做个心电图就完事儿了，那样既花了冤枉钱，还查不出真正的隐患，等我哪天突发脑梗，但是瘫痪了，那就真的来不及了。

很多房颤患者每次复查都草草的做了一个几十秒的普通心电图，一看报告写的正常，心里还挺高兴，可实际上心房里面可能早就长出了隐形的血栓。

房颤最可怕的从来不是心跳乱，而是他们引起脑梗和心衰这些并发症，今天我们把最全的房颤复查项目适合人群以及复查的周期给整理出来，以按需对照，从根本上把这个证明的并发症呢挡在门外，通俗的理解一下房颤到底是怎么回事儿，为什么复查这些那么重要？

房颤呢全称叫心房的颤抖，就是心房肌肉在无序的乱颤，失去了正常的这种收缩的功能，血液在心房里面流动不顺畅，特别容易淤积，形成血栓。这个血栓一旦掉下来，顺着动脉血流钻进脑血管，那就是严重的缺血性脑梗，房颤根据发作特点分为三类，像阵发的，持续的和永久的阵发房颤的症状是比较隐蔽的，普通心电图漏诊率是特别高，永久房颤的并发症的风险最高，复查了有四个核心的目的，捕捉到隐藏的心率异常，排查心房有没有血栓，评估心脏结构的损伤，还有监测我们药物的这种不良反应，那具体都要查些什么呢？

第一呢就是优先级也是必查的，像24小时动态心电图，这个比普通心电图要重要的多，是所有房颤患者就是复查最好是要做的那么普通心电图只进入几十秒的心脏状态，发房颤的患者去医院复查的时候，心跳恰好是正常的，那就直接落像24小时动态心电图能够全天候的不间断的监测心率，精准的捕捉短暂发作的这种房颤和早搏，统计发作次数和时长，帮助医生判断你是哪种类型的房颤，也为我们调整药物或这个建议射频手术啊提供一个核心的一个依据。

第二个优先级呢也是必查的，就是金胸的一个心脏彩超，这个检查呢主要看我们的心房心室有多大，心脏视野作用怎么样，瓣膜有没有问题，有没有啊心包积液，长期房颤的患者最典型的变化就是我们的心房会变大，心脏越大呢，血栓形成和心衰的风险就越高，通过心脏彩超可以直观的看到心脏结构的变评估整体我们的心脏的功能，复查周期啊，一般是建议所有的房颤患者就是每半年可以做一次准备做射凝胶手术的，术前必须做排除手术的这种一些禁忌的情况。

第三优先级呢是抗凝药的患者要专门查的像凝血功能和血常规，那么中高危的房颤患者要预防脑梗啊，需要长期吃利伐沙班或者华化林这一类抗凝药物，这两类药物都是有出血风险的，监测标准是，吃华马林的每个月要查凝血功能，把我们的这个凝血功能的一个叫N2的一个值啊，稳定控制在2~3之间太高了，容易脑出血，太低了，又起不到就预防血栓的作用，吃氯伐沙芬这类新型口抗凝药，每两个月可以查一次就行，血常规主要是看看长期吃到有没有引起贫血或者血小板的异常，防范全身的这种出血风险。

第四优先级啊，所有人都该查的就个肝肾功能和电解质，那么抗心律失常的药物和抗凝的药物都要靠肝和肾来代谢，长期吃啊会加重我们肝肾的负担，同时血钾，血镁一旦乱，会直接诱发房颤频繁的一个发作，复查的规则是按初次吃药换药或者是调整剂量的时候，每个月可以查一次指标，长期稳定之后也可以延长到每半年查一次。

第五优先级呢就是针对于高危人群的专项检查食道的超声，呃，我们可以看左心耳，左心耳是心房里面容易长血栓的地方。这个检查专门用来排查那个心脏里面有没有形成血栓，适合这个做手术前的评估和一些高栓塞风险的这种人群，第六优先级啊，针对老年人的像脑部CT用来排查有没有无症状的小的这种脑梗，适合65岁以上永久性发颤的患者。

最后说一下这个复查中期怎么安排？像阵发房颤没有吃药的，每半年做一次动态心电图，假心脏彩超，吃药维持稳定的所有类型的房颤患者，每三个月做一次全两套基础的检查，长期吃抗凝药的，按月监测我们的凝血指标做了射频消融手术呢，术后第一个月，三个月，6个月，12个月要一次的一个复查，之后呢可以转为年度常规的体检。

在家里的话，患者每天可以自己摸摸脉搏数，心率如果出现心跳乱，头晕，眼睛发黑，手脚发麻这些情况，需要提前复诊，不要等到出大事儿了才去医院。