观脉象知阴阳，守心神养身心

彭佩珍·读书会

20260915《黄帝内经》第二十期线下读书会

这次线下读书会的探讨分享主题是：精神状态与身体健康之间的联系！

共读内容是《黄帝内经》第十三篇 脉要精微论篇：望闻问切四诊法P64-P67。

【原文】

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？

岐伯曰：请言其与天运转也。万物之外，六合之内。天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑；彼秋之岔，为冬之怒；四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。

阴阳有时，与脉为期。期而相失，知脉所分；分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察；察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生；生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。是故声合五音⑩，色合五行①，脉合阴阳。阴气微上，阳气微下。

阴阳有时，与脉为期。期而相失，知脉所分；分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察；察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生；生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

【原文】

是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其耍而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血；其耍而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其耍而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易人肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其耍而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耍而散，色不泽者，当病足䯒肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耍而散者，当病少血，至今不复也。

观脉象知阴阳，守心神养身心——《黄帝内经》第二十期共读感悟

分享嘉宾：彭澎

大家好，非常荣幸参与2026年09月15日《黄帝内经》第二十期线下读书会。本期我们共读《脉要精微论篇》望闻问切四诊法的核心内容，细细品读经典文字，我最大的感悟便是：人的精神状态与身体健康浑然一体、密不可分，顺应天地阴阳、调和心神情志，便是最好的养生之道。

通读本篇原文，让我颠覆了对中医脉诊的浅层认知。古人智慧博大精深，提出脉合阴阳、色合五行、声合五音的养生真谛，人体脉象的浮沉虚实，从来不是孤立的身体信号，而是跟随四时流转、阴阳变化的自然反馈。春脉如规、夏脉如矩、秋脉如衡、冬脉如权，四季阴阳更迭，人体脉象随之起伏，这正是人与自然同频共振的绝佳体现。一旦人体阴阳失衡、违背四时规律，就会出现关格之病，身体的病痛，本质都是身心失调、背离天道的结果。

最让我深有感触的是文中关于情志、梦境与脏腑健康的精妙论述。身体的脏腑盛衰，会直接映射为我们的精神状态与梦境心境。阳盛则燥热多梦火，阴盛则寒凉多恐惧，肝气盛易易怒，肺气盛易悲哭。这也完美印证了我们本次的分享主题：精神状态决定身体状态，情志是身体健康的晴雨表。生活中很多人莫名烦躁、焦虑失眠、情绪内耗，看似是心理问题，实则是脏腑气血失调；而长期的负面情绪、精神紧绷，又会反过来堵塞气血、损伤脏腑，形成身心的恶性循环。

同时，原文提到“持脉有道，虚静为保”，这句话不仅是诊脉的准则，更是修身养生的核心智慧。诊脉需要静心虚气，养护身心亦是如此。当下我们身处快节奏的生活，浮躁焦虑、思虑过重是常态，心神不宁则气血紊乱，气血不顺则百病丛生。很多身体的疲惫、亚健康，并非是身体劳损，而是精神内耗过度导致的。

本篇经典教会我们，真正的养生，从来不是单一的食补药补，而是内外兼修、身心同养。我们要顺应四时阴阳规律，贴合四季节律调节作息、养护身体；更要懂得调控情志、安定心神，少焦虑、少暴怒、少悲忧，保持平和舒展的精神状态。

身心本一体，心神安则气血和，气血和则百病消。往后，我也会践行古法养生智慧，敬畏自然规律，修心养性、平和情志，以清净之心、康健之身，从容应对生活百态。也愿我们所有人都能读懂身心相处的真谛，内守心神、外顺四时，活出健康通透的人生。