体检札记：于检测之中读懂科普

脚印

今年以来，我时常感到头晕、走路不稳。我的舒张压（下压）长期在45左右，起初以为症状由血压偏低引发。随着不适感渐渐加重，内心也不免疑虑，会不会是脑梗或是脑血管狭窄所致。五月，我前往苏州第九人民医院就诊，带上了去年九月的脑部CT片子。接诊医生阅片之后，判断脑部大致无明显问题，开具双侧下肢动静脉彩超、心脏彩超检查，几项结果均未见重大异常。可头晕、走路不稳依旧持续，症状还在逐步加重。八月份我再次来到该院，希望做头颅核磁共振进一步排查。但因为前年做过肩韧带撕裂手术，医生顾虑肩内锚钉的影响，不宜做核磁，只安排了脑部CT。影像结果和去年九月对比，依旧未见异常，便开了药物，嘱我回家服药观察。八月中旬开始服药，症状并未得到改善，反倒愈发严重。走路脚下如同踩着棉花，身体发飘，步履蹒跚，行走时只能低头紧盯自己的双脚。我始终确信身体存在病因，了解到苏州九龙医院在心脑血管诊疗方面颇有专长，便于九月三日挂号神经内科李春鹏医生就诊，并带上历次检查资料供参考。李医生评估后告知，肩部手术的锚钉可以做核磁共振，随即针对我的病情，开具了一系列针对性检查。身体不断发出不适的信号，我一次次走进检查室。从前，我对核磁、脑电图、肌电图各类检查知之甚少，只知道遵从医嘱完成化验检测。亲身经历这一轮检查之后，才慢慢分清每一台仪器不同的分工，读懂报告单背后的医学科普，也对健康，生出一份真切现实的感悟。 颅脑MR平扫+SMI、颅脑MRA1、颅脑MR平扫（普通核磁）看大脑脑组织实质：脑白质、灰质、脑梗死、陈旧病灶、脑萎缩、脑肿瘤、炎症、脑部器质性改变。2、SWI（磁敏感加权成像，属于平扫的特殊序列）重点看：• 脑部微小出血点、微量陈旧出血• 脑血管微量铁沉积、小血管病变• 脑微出血，这个是普通平扫看不出来的，头晕患者经常会加做这个序列。3、颅脑MRA（磁共振血管成像，血管序列）专门看脑血管血管本身（动脉）：大脑主要动脉有没有狭窄、血管畸形、动脉瘤、血管走形异常。不看脑组织，只看血管形态。躺进核磁共振机器里，耳边是此起彼伏的轰鸣。一阵是哒、哒，哒……咚、咚、咚的敲击声，节奏厚重有力；间歇又会响起滋……滋……滋的持续高频嗡鸣。各种声响交替传来，人静静躺在狭小的舱体内，需要保持身体一动不动。我两项检查（颅脑与颈椎）约40分钟，因事先了解，所以没有产生恐惧感。 颈椎MR平扫主要看颈椎骨头、椎间盘、神经根、脊髓、周围软组织，不用打造影剂。主要查哪些内容:1. 颈椎椎体（骨头）骨质增生、退变、骨刺、椎体陈旧损伤、骨髓信号异常。2. 椎间盘（最重点）椎间盘有没有突出、膨出、脱出；椎间盘是否老化变性；椎间盘有没有压迫周围组织。3. 脊髓（椎管里面的神经主干，非常关键）脊髓有没有受压、变形；有无脊髓水肿、损伤、陈旧改变。头晕、手脚发麻无力，重点看这里。4. 神经根看椎间盘是否挤压神经根，会引发肩膀、手臂麻木疼痛。5. 椎管、韧带后纵韧带、黄韧带有没有增厚，是否造成椎管狭窄。6. 周围肌肉软组织颈部肌肉劳损、水肿等情况。 脑电图（脑电波检查）脑电图（EEG），就是记录大脑细胞自身微弱的生物电活动的一项检查，不是CT、核磁那种看大脑“形态结构”，而是看大脑的功能状态。1. 捕捉大脑神经元产生的微弱电波，记录波形、节律；2. 排查有没有异常放电：最常用于筛查癫痫；3. 判断脑功能状态：脑电波是否变慢、紊乱，评估脑功能损伤、脑病；4. 辅助鉴别头晕、意识异常、记忆力下降等症状的原因。 肌电图检查用来查看肌肉和支配肌肉的周围神经功能，判断是神经出问题，还是肌肉本身的问题。1. 记录肌肉静息、收缩时的电活动，观察肌肉本身有无病变；2. 检查从脊髓发出、延伸到四肢的周围神经，看神经传导是否通畅；3. 判断神经有没有损伤、卡压、退化；区分麻木、无力、肌肉萎缩的根源。这一系列检查里，肌电图给我的印象尤为特别。它不同于核磁共振拍摄体内静态影像，而是通过微弱的电刺激，探查下肢周围神经与肌肉的电信号，用来寻找肢体发飘、走路不稳的根源。检查时，医师在我的足部贴上电极片，用仪器释放弱电刺激，腿部会有短暂发麻、跳动的感觉。这项检查约20分钟.因事先不知情，当电刺激时不由自主地产生惊恐呼叫。 后记:上述四项检查结果均未见明显异常，诊断为神经性头晕。写下此文，一方面是记录自己这段就医的生活痕迹；另一方面也希望可供旁人参考，让大家对各类检查多一分了解，由此减少面对仪器检测时内心的恐惧。今日已是出院第六天，头晕、行走不稳的状况，身体大约恢复七成。由衷感谢苏州九龙医院神经内科李春鹏医生以及全体医护团队的悉心诊治。同时亦铭记，苏州九龙医院（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院）创始人孙福林先生，心怀桑梓，为苏州一方百姓带来宝贵的健康福祉。 写于:二0二六年九月十四日