陆军军医大学第一附属医院皮肤科主管技师徐艳：1例罕见红色毛癣菌所致Majocchi肉芽肿的临床及菌株实验室特征

西南皮肤学术论坛

在2026重庆市皮肤科医师分会学术交流会上，陆军军医大学第一附属医院皮肤科主管技师徐艳分享了1例罕见红色毛癣菌所致皮下结节型Majocchi肉芽肿的诊疗病例。

患者为44岁男性，臀部出现对称性暗红斑、结节，病程长达4年，瘙痒不明显，曾多次在外院误诊。辅助检查提示白细胞、血小板轻度降低，存在潜在免疫功能异常。组织病理可见真皮肉芽肿性炎症，PAS染色查见真皮内菌丝，抗酸染色阴性，排除分枝杆菌感染；真菌培养生长极其缓慢，约45天才出现菌落，最终经质谱鉴定确认致病菌为红色毛癣菌。既往认知中红色毛癣菌多仅侵犯角质层，本例证实其菌丝可穿透至真皮深层，引发深部感染。

因毛囊深部受累，单纯外用抗真菌药无效，予伊曲康唑0.2g bid口服联合萘替芬酮康唑乳膏外用，全程监测血常规与肝功能，坚持足疗程治疗。随访可见1个月红斑开始消退，3个月结节明显变平，历时6个半月皮损显著改善。

该病例提示：对于迁延不愈的斑块结节，需警惕Majocchi肉芽肿；病理PAS染色、延长真菌培养时间、分子鉴定是确诊关键。即使无明确严重免疫缺陷，也可发生皮下结节型病变，且必须强调系统抗真菌、足够疗程，不可过早停药，拓宽了本病的临床诊疗思路。