陆军军医大学第一附属医院陈曙光：如何精准选择AIT的给药途径

西南皮肤学术论坛

在重庆市医师协会皮肤科医师分会学术年会暨第十一届西南皮肤学术交流会上，陆军军医大学第一附属医院陈曙光主讲了题目为如何精准的选择ait的给药途径的专题，精准围绕皮下免疫治疗（SCIT）与舌下免疫治疗（SLIT），结合国内外指南、循证研究及真实世界数据，从有效性、安全性、依从性三方面系统对比两种给药途径的临床差异，为皮肤科个体化、规范化开展AIT治疗提供了科学可行的临床思路。

讲座强调，变应原特异性免疫治疗是过敏性疾病唯一可实现长期缓解的对因治疗方式，临床给药途径选择不能仅凭经验判断，需综合循证证据、患者年龄、疾病类型、家庭照护能力及长期治疗意愿进行个体化评估，其中依从性是决定AIT治疗成败的核心关键因素。

疗效方面，SCIT在过敏性哮喘、儿童过敏性疾病中循证证据更充分，症状改善更显著，可有效预防儿童哮喘进展，且停药后远期疗效稳定、复发率低；SLIT仅在花粉过敏人群疗效明确，在尘螨过敏儿童中循证依据相对不足。

安全方面，SLIT多为居家自行用药，不良反应多依靠患者自主上报，存在明显低估，局部不良反应发生率高，存在严重口腔黏膜损伤风险；SCIT在规范化管理下不良事件发生率持续降低，整体安全性可控、可监测。

依从性方面，国内外多项真实世界研究证实SCIT整体依从性显著优于SLIT。儿童及青少年患者因依从性易受监督、耐受度、医患沟通频次影响，更适配院内规范给药的SCIT模式；而SLIT长期每日服药模式易出现患者自行停药、疗效不满意等脱落问题。

讲座剖析了国内AIT诊疗现存短板，指出目前专科诊疗资源分布不均、基层规范化培训不足、SLIT处方开具不规范、临床择径标准不统一等现状问题。授课明确临床择径原则：以患者长期获益为核心，对疗效及远期预后要求高的儿童青少年优先选择SCIT；自律性强、可长期居家自我管理的成人患者可个体化选用SLIT。