不得并发症的糖尿病人，都有1个显著特征

王宝医生健康站

我坐诊的时候，经常有糖尿病人问："医生，我血糖也没高多少啊，怎么眼睛就出问题了？"很多人盯着空腹血糖、餐后血糖，一天扎好几次手指，心里有数得很。可惜的是，这并不能完全阻止并发症的到来。因为很多人不知道，真正决定并发症，往往不是某一次血糖值，而是另一个东西——糖基化。注意，不是“糖化”，是糖基化。前者大家很熟悉，后者则鲜为人知。但是后者才是决定并发症的关键。研究发现，那些不容易得并发症的糖尿病人，都有一个共同的特征——体内的糖基化水平更低。糖基化是什么东东？能不能改善？今天把它讲透。看完你会明白：血糖是"一瞬间"，糖基化才是"一辈子"。……

01糖化，说白了就是"糖把蛋白质粘住了"

你做过红烧肉吧？肉下锅，加糖，小火慢煸，表面慢慢变成焦糖色，香气就出来了。这个让食物变香变褐的反应，叫"美拉德反应"。你的身体里，每天都在发生同样的事，只是没有锅、没有火，温度是37℃。血液里的葡萄糖，会悄悄"粘"到蛋白质上。这个过程，就叫"糖基化"。血糖越高，粘得越多、越快。整个过程分两步，区别很关键：第一步：粘得不牢，还能松开葡萄糖粘上红细胞里的血红蛋白，就形成了你化验单上的糖化血红蛋白（HbA1c）。红细胞寿命约120天，所以它能反映你过去2～3个月的平均血糖——相当于一张"三个月的成绩单"。这一步是可逆的。血糖降下来，它就降下来。第二步：粘牢了，松不开了时间一长，这些糖和蛋白会继续反应、氧化、交联，最后变成一堆掰不开的"死疙瘩"，医学上叫晚期糖基化终末产物（AGEs）。它像强力胶水，把胶原蛋白这类"长寿蛋白"粘硬、粘脆。血管壁本该柔软有弹性，被这么一粘，就变硬、变脆、变漏。

02糖基化的危害

蛋白质糖基化后，会对器官产生损害：①微血管：堵和漏眼底、肾小球、神经末梢周围的血管，全是细得像头发丝的微小血管。被糖粘住的蛋白在这里堆积，会引发持续的慢性炎症，把血管壁一点点“啃”坏，导致：眼睛：视网膜缺血、渗血、长新生血管 → 糖网肾脏：滤过膜被破坏，蛋白漏进尿里 → 糖肾手脚：末梢神经缺血缺氧 → 麻、木、痛、凉②大血管：硬和堵糖基化还会促进血管硬化、加速动脉粥样硬化，把心、脑、腿的大血管一起拖下水，增加心梗、脑梗、下肢缺血的风险。③全身组织：变硬变老皮肤、肌腱、晶状体……哪里有长寿蛋白，哪里就会被"糖胶水"粘住。这也是糖友更容易早发白内障的原因之一。

03如何改善糖基化对于糖尿病人来说，即便是血糖水平差不多，糖基化水平也有巨大的差异。所以有些糖尿病人会更容易得并发症，有些人则不容易。好在糖基化水平是可以改善的。

如何改善呢？

主要是饮食干预和药物治疗：

①饮食干预

我们体内的AGE（晚期糖基化终末产物）并不都是自己产生的，有一部分是从食物中摄入的。

饮食干预可以减少这些外源性AGE。

一是食物的品种。

不饱和脂肪酸、新鲜植物性食物都有助于减少AGE的摄入。

我经常在文章中给大家推荐这类食物，这也是原因之一。

总的来说，饮食的品种上：

尽量增加鱼类、豆类、低脂奶制品、蔬菜、水果和全谷物的摄入。

减少肥肉、动物油脂和高度加工食品。

都可以减少通过食物摄入的AGE。

二是加工方式。

食物的加工方式也很重要，因为有些AGE是在加工过程中产生的。

比如，烧、烤、煎、炸等高温烹饪方式，容易使食物中产生更多的AGE。

而煮、蒸、炖等低温烹饪方式则可以减少AGE的形成。

另外，酸性环境也可以抑制AGE生成。

有研究发现，与未进行腌制的烤牛肉相比，经柠檬酸或醋腌制后AGE含量显著降低。

所以，糖尿病人多吃点酸性食物是有好处的。

②药物治疗

研究发现，有些降糖药对抑制AGE诱发的炎症反应有一定帮助，比如二甲双胍、西格列汀、格列齐特等。

但是直接能降解AGE的药物，目前还处于研究阶段，尚未进入临床。

目前，吡哆胺、乙二醛酶、阿拉氯胺等药物，都在临床实验中展现了一定的作用，有些甚至取得了较好的结果。

等药物真正进入临床后，糖友们预防并发症又会多一些强力的武器。

好好控糖，活久一点，说不定就能等到那一天。