三黑荣脑汤：补肾健脾、益精荣脑，调治老年痴呆

大国中医

人至老年，肾精渐亏，脾胃生化不足，脑髓失养；久病气虚无力行血，瘀血阻滞脑络，脑窍失荣，便会出现健忘迟钝、反应变慢、头晕乏力，严重则发展为脑萎缩、老年性痴呆。国医大师谢海洲所创三黑荣脑汤，以“三黑”填精固本，虫类药化瘀通脑，脾肾同调，标本兼顾，是脑病调治的经典经验方。

三黑荣脑汤

组成：

黑桑椹子30g，黑大豆30g，黑芝麻30g

黄芪15g，党参10g，熟地15g，菟丝子15g，枸杞子10g

全蝎10g，地龙10g，水蛭6g，地鳖虫6g

柴胡6g，羌活6g，陈皮6g，谷芽30g，麦芽30g

功效：补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络。

主治：脑萎缩、老年性痴呆。

多见记忆力减退、头昏耳鸣、反应迟钝、精神萎靡，肢体麻木，舌淡暗或有瘀斑，脉细涩。

用法：清水浸泡药材30分钟，大火煮沸后改用文火煎煮40分钟；每日1剂，共煎2次，取药液200~250ml，分2次，饭后2小时温服。

方解

脑为髓海，髓由肾精所化，气血靠脾胃化生。本方以黑桑椹、黑大豆、黑芝麻为君，色黑入肾，填补肾精、滋养脑髓，故名“三黑荣脑”。

熟地、菟丝子、枸杞子辅助滋补肝肾，增益精血；黄芪、党参健脾益气，助气血生成，气血上奉于脑，脑髓得以濡养。

久病入络，脑络瘀阻，精血难以上达。水蛭、地鳖虫、全蝎、地龙虫类破瘀通络，搜剔脑络瘀血，打通气血上行通道；柴胡、羌活轻清升散，引药上行直达巅顶，让补益之药能入脑窍。

陈皮、谷芽、麦芽健脾和胃，消食助运，防大队滋补药滋腻碍胃，避免腹胀纳差，做到补而不滞。

全方思路：补肾填精以固本，健脾益气以化源，虫药逐瘀以通脑，升清和胃以助吸收，解决“髓亏+气虚+脑络瘀阻”的核心病机。

临床经验加减

1. 阴虚明显，口干、潮热、失眠：加麦冬12g、女贞子15g，加强养阴。

2. 阳虚怕冷，四肢不温：加淫羊藿10g、肉苁蓉12g温补肾阳。

3. 痰多嗜睡，舌苔厚腻：减熟地、桑椹用量，加石菖蒲10g、远志10g化痰开窍。

4. 肢体震颤明显：加天麻12g、钩藤15g平肝息风止颤。

5. 血压偏高，头晕头胀：去羌活，加怀牛膝15g、生石决明20g平肝潜阳。

6. 脾胃偏弱，服药后胃胀便溏：减少虫类药剂量，加炒白术15g、茯苓12g健脾护中。

⚠️重要提醒

方中水蛭、地鳖虫、全蝎等虫类破血药，有出血倾向、凝血功能异常者慎用；孕妇禁用。本方为谢海洲临床经验方，仅作中医学习研究使用，严禁自行抓药服用，需专业中医师辨证后使用。