守平旦之气，戒深夜耗损《黄帝内经.脉要精微论篇》第十九期读书会

彭佩珍·读书会

20260908《黄帝内经》第十九期线下读书会：

共读《黄帝内经》第十三篇“脉要精微论篇：望闻问切四诊法”，P61-P63。上一篇讲的是以食养精气，使神归位。养五脏，使体魄强健！

这次线下读书会的主题：早起的时候大家都有没有观察自己的的面色呈现的是那种气色？

【脉要精微论篇：望闻问切四诊法。

【导读】

本篇专门阐述了各种诊断方法，特别强调了切脉和望色的重要性，并论述了脉诊的要领，这些内容丰富多彩而又精微神妙，所以名为“脉要精微论”。

本篇的主要内容有：一、指出针法要以平旦和持脉为常规原则；二、介绍望诊中察看睛明、五色以及脏腑、形体的方法；三、说明脉诊的方法和作用；四、说明脉象与四时的关系；五、介绍通过病人声音、大小便和梦境诊察疾病的方法；六、论述如何根据切脉部位来了解内脏的病变，并对各种脉象所主疾病进行举例说明。

【原文】

黄帝问曰：诊法何如？

岐伯对曰：诊法常以平旦，阳气未动，阴气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

【原文】

五脏者，中之守也。中盛藏满，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

夫五府者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

察精微之变，养身心之本——《脉要精微论篇》共读读后感

分享嘉宾：彭澎

非常荣幸能在《黄帝内经》第十九期线下读书会，和大家一同品读《脉要精微论篇》。通读两段经典，我最大的感受就是：中医看的不只是脉象气色，更是我们日常的生活习气。

本篇作为中医四诊法的核心典籍，系统讲解望闻问切的诊疗精髓，让我们明白中医从来不是片面的主观判断，而是一套严谨、全面、敬畏自然的生命认知体系。

比如文中开篇便点明诊法之道：“诊法常以平旦”。指的是清晨时分，人体阳气未动、阴气未散、气血未乱，不受饮食、情绪、劳作的干扰，最能显现身体最真实的状态。所以，古人说清晨最能看清人的真实脉象、真实体质。这不仅是脉诊的最佳时机，更暗藏着深刻的一日之计在于晨的养生哲理：想要了解身心真相，必先归于宁静、摒除杂念。

换言之，浮躁躁动之下，我们永远无法看清自己身体的失衡与内在的缺憾。

经典教会我们，判断身体健康，不能只靠单一脉象，而要参伍结合、全面辨证。切脉观气血盛衰，视精明察心神状态，观五色辨脏腑虚实，观形体知身体强弱。脉象长短、快慢、虚实，对应着气血的治与乱、盛与衰；面色的润泽与暗沉、纯正与浑浊，是五脏精气外化的光彩。

这里古人对五色的描述也让我印象深刻，健康的气色温润通透、内敛有光，病态的气色枯槁晦暗、浮燥无神。细微的色彩变化，其实早已提前预示了身体的盈亏。

从古人那精妙绝伦的中医智慧，觉察中医养生与诊疗最核心的真谛就是，生命无小事，细微见真章。

我不禁想起那些非常真切的体悟。比如当我因频繁熬夜刷短剧或是看小说入迷，造成睡眠严重不足，第二天必然面色发黄发暗，没有往日的光泽，眼神更是容易疲惫无神，丑得不得了。不涂粉底没法出门。身体虽然没有明显病痛，但对照本篇所学，黄为脾之色，面色枯黄正是脾胃气虚、气血不足的精微征兆。同时我说话明显气短、不想多言，对应文中“言而微，终日乃复言者，此夺气也”，完美印证了思虑伤脾、劳神耗气的状态。

对此我的处理也简单，马上补觉。当天清淡饮食，放缓节奏，当晚早睡静养、减少思虑。

这实际就是《黄帝内经》的智慧，让我们通过望色、闻声、观态，提前捕捉身体的细微病灶，警醒自己，做到未病先防。

没退休前，我经常为了赶单位工作，连续好几天熬夜加班。明明身体已经很累，心里却焦虑紧绷、无法安睡。整个人心神烦躁、心慌不安，就像原文里的“数则烦心”。我的气色暗沉，无精打采，也印证了经文所说的“精明失色，精气耗衰”。

更让我惭愧的是，工作忙完、压力卸下之后，我依然没有好好早睡。很多个深夜，明明可以安然休息，我却习惯性刷短剧、沉迷小说。不知不觉熬到深夜，看似轻松消遣，实则是在持续耗伤自身的阴阳气血。长期晚睡，阳气不得潜藏、阴气不得收敛，经脉失调、气血紊乱，

经文写道“精明五色者，气之华也”。就是指人的眼神、面色，都是五脏气血的外化。熬夜赶工的焦虑、深夜刷手机的耗损，这种主动打破阴阳平衡的后果，不会凭空消失，都会悄悄体现在我们的精神和气色上：眼神浑浊、面色无光、精力不足，等等精气亏虚最直观的表现。久而久之，就会从一开始的心烦、疲惫、气色变差，慢慢变成身体真正的损耗与病灶。

无怪乎，我以前三天二头生病吃药跑医院，才给人感觉就是药罐子。因为我的不画淡妆就不敢出门。让人觉察不出我气色不好。

我是和儿子生活在一起的，可想而知，我儿子当时面对带着内在气血躁动、外在神色疲惫、情绪处于被动不安境界的病态母亲，儿子将会遭遇什么样的家庭教育？亲子关系的一切问题根源在于父母。细思极恐。

以前我总以为，生病是突如其来的，读完这篇我才明白：所有的亚健康、精气神变差，都是一次次熬夜、一次次心神耗散积累出来的。 身体从不会说谎，脉象、气色、精神状态，都是身体给我们的温柔提醒。

文中“得守者生，失守者死，得强则生，失强则死”的道理，更让我醍醐灌顶。五脏为人体内在根本，是精气神的居所，若是中气亏虚、神明紊乱、脏腑不藏，便是身体失守的征兆；而头、背、腰、膝、骨骼，是身体强健的根基，一旦形体衰败、机能受损，便是正气耗损的信号。人体本就是内外统一的整体，内在脏腑、外在形体、心神气血环环相扣、息息相关。

千万不要忽视身体发出的细微信号，疲惫、失眠、乏力、气色变差，总觉得是小事一桩，直到积小疾为大病才追悔莫及。

总之《脉要精微论篇》告诉我们，所有疾病都不是突然发生的，都是精微失衡的日积月累。中医的高明，不在于治病，而在于察微知著、防患未然。与我就要守住平旦之气，戒掉深夜耗损。活出通透康健的生命状态。