坚守公益初心 重塑评价体系 纵深推进医疗体制普惠改革

鱼子眼

医疗卫生事业是重大民生工程、民心工程，事关人民群众身体健康，事关社会公平正义，事关共同富裕大局。新时代深化医疗卫生体制改革，关键在于正本清源、纠偏正向，彻底扭转部分领域存在的市场化逐利倾向，重塑科学规范、惠民利民、公平公正的医疗评价体系、价格监管体系、服务供给体系和社会保障体系，推动医疗卫生事业全面回归公益本位、人民本位。

深化医改，首要在于改革考核评价指挥棒。长期以来，部分医疗机构以营收规模、经济指标、业务流水作为核心考核依据，客观上助长了过度检查、过度诊疗、过度耗材等行业乱象，偏离了公立医院公益属性。推进医疗高质量发展，必须彻底摒弃“重创收、轻疗效，重规模、轻民生”的畸形评价机制。要建立以诊疗质量、技术水平、行医医德、用药规范、患者满意度、费用合理性为核心的综合考评体系，把能不能精准施治、能不能合理用药、能不能减轻群众就医负担、能不能守护群众健康作为评判医院和医生的根本标准。大力倡导科学适度诊疗原则，坚持能保守治疗不手术、能平价药解决不用高价方案、能最简诊疗解决不重复过度检查，以最优疗效、最低民耗作为新时代医疗工作的价值导向。

深化医改，核心在于健全分级定价与全面监督机制。医疗价格关乎群众切身利益，具有极强的公共属性和民生属性，绝不能简单市场化、自由化。要建立科学综合、分类分级、动态调整的医疗定价体系，依据诊疗难度、技术层级、服务内容、岗位资质、区域差异，形成梯度合理、公平透明的收费标准。构建卫健、医保、市场监管、社会公众多方参与的立体化监督体系，对诊疗收费、药品耗材、检查项目、医疗服务实行全流程监管，常态化整治不合理收费、虚高定价、重复诊疗等问题，让医疗定价有据可依、收费公开透明、监督全程有效，从制度源头遏制医疗逐利空间，牢牢守住民生保障底线。

深化医改，关键在于统筹普惠公益与分层服务供给。我国医疗体系建设必须坚持“保基本、强基层、建机制”的根本方针，构建普惠兜底为主体、市场分层为补充的医疗服务新格局。基础性、公共性、普惠性医疗服务，坚持均等可及、质优价廉，重点保障人民群众常见病、多发病、慢性病诊疗需求，夯实基层医疗卫生兜底保障功能。高端特色诊疗、个性化健康管理、特需服务项目，可通过市场化分层供给，满足人民群众多元化、高品质的健康需求。通过公益兜底守底线、市场分层补短板，实现公平与效率、普惠与品质的有机统一，推动医疗资源科学均衡配置。

深化医改，根本在于实现医保制度公平统一、同缴同享。社会保障是社会稳定器，公平是其生命线。当前机关事业单位、国有企业、企业职工等不同群体医保政策仍存在标准不一、待遇不均、保障差异化等问题，出现同缴费不同待遇、同参保不同保障的现象，违背社会保障公平原则，不利于社会均衡发展。新时代医改必须着力破除身份壁垒、行业壁垒、体制壁垒，统一各类从业人员医保缴费规则、报销比例、保障范围、大病救助与兜底政策，全面落实同缴同享、同质同待、平等保障，让所有劳动者平等享受医疗保障红利，充分彰显社会主义制度的公平性、普惠性、优越性。

民生无小事，医改无止境。医疗卫生事业的根本宗旨是护佑人民健康，一切改革都必须围绕人民需求、立足民生福祉。通过重塑科学医疗评价体系、完善分级定价监管、优化双层服务格局、统一全民医保待遇，持续纠治行业积弊、回归公益初心、夯实公平底座，必将推动我国医疗卫生治理体系更加完善、医疗服务更加普惠、民生保障更加坚实，为推进健康中国建设、增进人民群众福祉提供更加坚实的制度保障。