“医士冠心一号汤”没有官方典籍收录，属于网络自媒体自拟加减方，母方是《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤，不是古代

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（依据：《金匮要略》、《中成药治疗冠心病临床应用指南2020》、中华中医药学会《冠状动脉粥样硬化中西医结合诊疗指南2023》、中国实验方剂学杂志相关论文） 重要前置：“医士冠心一号汤”没有官方典籍收录，属于网络自媒体自拟加减方，母方是《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤，不是古代流传固定经方，不存在古代原书记载的该方名称。 原文 冠心病，这是西医的病名，全称叫做冠状动脉粥样硬化心脏病。冠心病不等于心脏病，但属于比较严重的一种心脏病。据说任何人都躲不过冠心病，因为它是老化性疾病，也就是说人老了都会有冠心病，有的人严重一点，有的人症状轻一点。 人老了都会有冠心病，但不见得人人都会发病，所以只要好好保养也不用担心，人都可以带病生存的。 冠心病早期的症状不明显，只是有点胸闷，慢慢就会发展为胸痛，再发展下去就是心梗，最严重的结果是猝死。 校对纠正1 原文表述：“据说任何人都躲不过冠心病，人老了都会有冠心病” 考据纠正：并非所有人年老一定得冠心病。动脉粥样硬化随年龄增长风险上升，但部分人群终身冠脉无明显斑块；《中国慢性冠脉综合征诊断及管理指南2024》明确：年龄属于危险因素，不等于必然患病。 原文 中医如何看待冠心病呢？我们来分析一下西医这个病名，冠状动脉粥样硬化心脏病。冠状动脉是一条血脉，是给心脏供血的非常重要的血管。现在这个血管硬化了，说明血管不通了，血管狭窄了，供给心脏的血就少了，心脏就会缺血，从而引发心梗或者猝死。所以从这个名字来看，冠心病就是心脏堵了，从中医角度来说就是瘀血。 校对纠正2 原文表述：冠心病就是心脏堵了，就是瘀血。 考据纠正：中医胸痹（对应冠心病）经典病机原文出自《金匮要略》：阳微阴弦，即胸痹而痛，“阳微为本虚（心气、胸阳亏虚），阴弦为标实（寒凝、痰浊、气滞、瘀血）”。瘀血只是标实其中之一，不能把冠心病全部等同于瘀血，临床还有阴虚、痰热等无明显瘀血的证型。 原文 所以，治疗冠心病最重要的方法就是打通这个瘀阻，让冠状动脉通畅起来。 医士研究这个冠心病很久了，自拟了一个方子，全面调理冠心病，适合所有的人。医士把这个方子叫做医士冠心一号汤。 丹参12克川芎10克薤白12克桂枝12克干姜6克姜半夏9克瓜蒌15克茯苓15克柴胡9克桔梗9克枳壳9克人参6克白术12克当归9克炙甘草15克 以上就是一剂药。去药店买回来，每天服用一剂。建议服用二十一天。药渣可以用来泡脚。 校对纠正3 原文表述：“适合所有的人，建议服用二十一天” 考据纠正：1、此方只适合寒痰气滞气虚血瘀胸痹证，不能适合全部冠心病患者，阴虚内热、痰热型服用会加重病情；2、中医没有固定21天疗程的通用标准，《中成药治疗冠心病临床应用指南2020》提示：胸痹中药7‑14天必须复诊调方，不可固定原方长期服用；3、药渣泡脚仅属于辅助外治，没有治疗冠心病药理证据。 原文 那么，这个方子到底是如何搞定冠心病的呢？前面医士说过，冠心病最后的结果就是堵了，就是不通了，就是有瘀血了，所以先不管什么原因导致的堵塞，冠心病治标就要活血化瘀。所以医士这里用了两味药来活血化瘀，一个是心脏病经常用的丹参，一味丹参饮，功同四物汤，丹参既可以活血化瘀又可以补血，现在的西医也会从丹参里面提取有效成分做成丹参注射液给冠心病患者使用。 考据：“一味丹参，功同四物汤”出自《妇人明理论》，原意专指妇科；丹参补血力量远弱四物汤，主要功效活血祛瘀、通经止痛，不能等同于四物汤补血，自媒体扩大适用到心脏病属于演绎发挥。丹参注射液现代药理：丹参酮、丹酚酸改善冠脉微循环、抑制血小板聚集；风险：与阿司匹林、氯吡格雷联用，会升高消化道出血风险。 原文 然后配合川芎，强强联合，加强活血化瘀的效果，医士比较喜欢用川芎来活血化瘀。因为川芎是血中气药，不仅可以活血还可以行气，如果气不流动瘀血很快又会形成。川芎不仅可以行气还可以散寒，解决寒凝血瘀。 考据：川芎“血中气药”出自《本草汇言》；川芎嗪可扩张冠脉，但是辛香走窜，阴虚火旺、血压偏高人群慎用。 原文 好，治标搞定了，活血化瘀就是治标，现在我们要思考，是什么原因导致冠状动脉堵了呢？是什么原因导致冠状动脉有瘀血了呢？ 瘀血的背后还有四大原因。第一就是受寒，很多老年人的心脏病都是受寒导致的，年纪大了，阳气不足了，寒邪容易进入身体。是不是受寒很好分辨，只要是冬天或者阴雨天容易发作的冠心病都是受寒导致的。寒则凝滞，寒则收引，天地万物都一样，受寒就会萎缩，我们的血脉也一样受寒就会缩小。所以我们要解决寒邪对心脏的损害，用什么来驱寒呢？ 考据：寒邪致血脉凝滞出自《素问·举痛论》“寒气入经而稽迟，泣而不行”，是胸痹病因之一，但不是全部患者均由受寒而起，尚有情志、饮食、年老体虚多条发病路径。 原文 这里医士用了薤白温通心阳，桂枝辛甘发散为阳振奋心中阳气，再用干姜来协助桂枝驱散心脏里面的寒邪。 考据：薤白出自瓜蒌薤白半夏汤，功效通阳散结；现代药理薤白皂苷抑制血小板活化；胃肠溃疡人群会刺激胃黏膜。桂枝、干姜辛温振奋胸阳，阴虚内热者会加重上火、升高心率。 原文 瘀血背后的第二大原因就是痰湿。我们看这个病名，冠状动脉粥样硬化，看到粥样这两个字你们会想起什么？粥是什么样的？粥是浓稠的，这个浓稠的病理产物中医叫做痰湿。痰湿堵在血管，就会阻碍气血的运行，久而久之就会形成瘀血。身体肥胖的人容易有痰湿，容易有冠心病。 考据：国医大师雷忠义提出冠心病“痰瘀互结”理论，动脉粥样硬化病理形态类比中医痰浊，该观点国内中西医指南收录；但这属于病理类比，不能直接划等号。 原文 所以医士这里用了姜半夏来化痰，用瓜蒌化痰，同时通便，把这些痰通过大肠排出去。再用茯苓来祛湿。痰湿，痰湿，化痰的同时也要祛湿，先有湿再有痰，湿气多了就会凝结成痰。 考据：瓜蒌、姜半夏为瓜蒌薤白半夏汤原药，主治“胸痹不得卧，心痛彻背”；瓜蒌有润肠作用，脾胃虚寒腹泻者服用加重便溏；姜半夏必须炮制，生半夏有毒，胃酸过多、胃糜烂人群大剂量刺激胃黏膜。 原文 瘀血的背后第三大原因就是气滞。气为血之帅，气可以摄血，可以推动血的运行，气都不流动了，气滞了，血又如何流动呢？所以气滞就会血瘀。气滞血瘀容易发生在女人身上，因为女人本身阳气就不足，又不太喜欢运动，加之有喜欢生闷气，很容易肝气郁结，气滞血瘀。比如有的人生闷气或者情绪低落冠心病就容易发作，这个就是气滞导致的。 考据：“气为血之帅”出自《血证论》；情志失遂、肝气郁滞诱发胸痹，《中医内科学·胸痹》明确列为独立证型，男女均可发病，不是只发生女性。 原文 所以要疏肝理气，行气导滞。这里医士用了舒肝第一药柴胡，用了升提气机的药桔梗，顺带开胸理气，用了降气的枳壳，枳壳可以解决胸闷，可以理气止痛，一升一降，让心胸的气机流转起来。只要气机升降正常了，心胸里面的瘀血就容易散掉。 考据：柴胡‑桔梗‑枳壳一升一降，是血府逐瘀汤的气机配伍思路，用来调畅胸中气机；桔梗升提，量大容易引发腹胀嗳气。 原文 瘀血的背后还有最后一大原因，老年人共同的原因，那就是虚了，无虚不成瘀，记住一句话哦，所有瘀的背后一定有虚。天下的病无非就有两个，一个是不荣，一个就是不通，不通就是瘀，不通的背后就是不荣，不荣就是虚，正气虚了。 校对纠正4 原文表述：无虚不成瘀，所有瘀的背后一定有虚。 考据纠正：“无虚不成瘀”属于后世医家总结性经验口语，没有古代经典原文直接这句话。《金匮要略》“阳微阴弦”讲本虚标实：有一部分瘀血可以由外伤、寒邪、情志直接形成，不一定存在正气亏虚，不能绝对化“所有瘀背后必有虚” 。 原文 气虚会造成瘀堵，用人参来补气强心，血虚也会造成瘀血用当归来补血活血，脾虚会导致气血生化无源，全身的气血都会匮乏，用白术来健脾补脾。最后用炙甘草来调和诸药，保护脾胃，同时补心血。 考据：人参强心补气，血压控制不稳、失眠上火慎用；当归补血活血，叠加抗栓西药出血风险升高；大量炙甘草长期服用会水钠潴留，心衰患者不利。 原文 这就是医士为冠心病患者打造的冠心病一号汤。有人问，这个方子可不可以用来预防冠心病呢？这个方子是治疗比较严重的冠心病的，如果症状很轻没有必要用这个方子，咱们不是有三合一或者三通汤嘛，这两个可以预防冠心病。 校对纠正5 原文表述：三合一、三通汤可以预防冠心病 考据纠正：三通汤、三合一属于网络流传方，没有指南、药典收录，无大规模循证医学证据支持作为冠心病预防用药，不建议自行拿来做预防。 原文 另外，这个方子比较温燥，如果服用后上火，可以用三豆饮薄荷汤缓解，加上凉润的银耳羹更好。 愿你心脏永远年轻充满活力。 全方病机与现代药理汇总 （举证来源：中国实验方剂学杂志2024，冠状动脉粥样硬化中西医结合诊疗指南2023） 本方母方《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤，在经典方基础叠加活血、疏肝、健脾益气，针对寒痰、气滞、血瘀、气虚叠加的胸痹；1、温阳通阳组分（薤白、桂枝、干姜）：改善心肌缺血、抗血管痉挛；适合遇冷胸闷加重；阴虚内热禁用。2、化痰泻浊组分（瓜蒌、姜半夏、茯苓）：调节脂代谢，改善痰浊胸闷痰多。3、行气升降组分（柴胡、桔梗、枳壳）：调节胸廓气机，改善情绪诱发胸闷。4、活血组分（丹参、川芎、当归）：抑制血小板聚集，改善冠脉微循环；与阿司匹林、氯吡格雷合用显著提升消化道出血风险，既往胃出血、胃糜烂人群风险极高。5、益气扶正组分（人参、白术、炙甘草）：补心气、健脾胃，对应“阳微”本虚。 明确不适用人群（指南风险提示） 1、阴虚内热冠心病：口干、盗汗、舌红少苔，此方温燥会加重病情；2、血压控制极差、恶性心律失常；3、胃糜烂、既往消化道出血史；4、正在服用抗血小板西药，严禁自行叠加此方，不可替代他汀、阿司匹林等基础西医治疗；5、持续胸痛大汗优先急诊，不可单用此方。 重要声明：以上仅文献考据校对，本方剂不能直接抓药服用，必须正规中医面诊辨证后调整剂量配伍。