脑梗和房颤 00:--01:

摄影傅老师

5100-01 北京中医药大学东直门医院，心血管科，副主任医师郭炜华 32个科普视频 00:20手术求稳，不求速度 来看病的不是来单纯看房颤的，看室上术的，你在手术当中发现室上术给他做不做，对不对？发现其他问题做不做这个我不知道，这个大家能理解我的话吗？就是你尽管是房颤专家，但是如果是你遇到其他的心律失常，你给他处理不处理当然要处理。 00:58房颤就像隐形杀手三个日常习惯帮你把他挡在门外 房颤就像隐形的杀手，三个日常习惯能帮你把它挡在门外啊， 第一个习惯要是经常突然心慌，胸闷，记得定期查心电图，不过有些房颤患者没有什么症状，要学会自己测量， 第一，摸摸手腕的桡动脉，如果波动的规律整齐有力，1分钟大约是60~100次，这就是正常的心跳，如果时快时慢，不规律可能就是房颤。 第二，用血压计或者带心电图心率监测功能的智能手表来测心率， 第二个习惯呢有高血压，糖尿病，冠心病的人要把血压，血糖控制好，平时抽烟喝酒的赶紧最好戒掉它啊。 第三个习惯房颤患者要定期去复查，还要定期查心电图，心脏超声，做好这几点能帮家人更好的。 01:03做完房颤消融手术有6件事不要做 做完房颤消融手术有6件事不要做啊，想要心率稳稳的恢复正常，这几件禁忌室一定要严格遵守。 第一件事儿，不能剧烈运动，术后前三个月别快跑，干重活，搬重物，长时间的爬楼梯容易刺激心脏，诱发心律不齐。 第二件事千万别熬夜，生气，情绪大起大落，熬夜，失眠是房颤复发的一个头号元凶，心态一定要放平。 第三件事，严禁喝酒喝浓茶，浓咖啡，白酒，啤酒一口都别碰，浓茶，咖啡全部戒掉，因为它能够直接打乱心跳节律。 第四件事，饮食别重油，重盐，少吃腌菜，腊肉，火锅控制好血压，血脂。 第五件事儿，千万不要擅自停药减药，很多人感觉舒服就自行停药，很容易导致病情反弹，用药一定要遵医嘱。 第六件事，一个月内，避免泡温泉或蒸桑拿，防止血管扩张，诱发出血。 01:04房颤诱发室速 那是从抖音上来的，当时给我在小何医生上就说他那个是给我发的图呢，是频发的室性早搏和室速，他上过两次台。上了台，要等这个事早出现，他必须有事早我才能做掉。 他是在山东，山东本地上了台，没有事，早就下台了，没办法，这次来了以后到了咱们这个三楼的时候，就门诊三楼的时候突突突突突发作了，发作特别厉害，但一做图是个房颤。 房颤合并的什么呢？室术房颤诱发的室速，所以这个后来发现这个什么问题，他室速发生的时候，他反倒没有太大症状，他最大的症状是房颤，当天下午我们做了以后诶，就症状就明显好多了，今天早晨我们又看见有有事找，但是我问他他不难受，所以这个事情早搏他不是说你看现在又没了。 你真正让他去上台的时候，你等一天有可能来几个，你根本抓不住他，所以这个病人呢我们的治疗就是把房颤解决了以后呢，我们用药观察，然后长期跟我们保持要联系的，听见没有？ 01:10房颤有哪些危害 别以为房颤只是心跳不规律，偶尔心慌，它的危害远比你想象的严重，房颤的主要危害是脑卒中和心力衰竭。 房颤的时候，心房没有办法正常的收缩血液容易瘀滞，形成血栓，一旦血栓脱落，会随着血液流到脑部引发脑梗死，也就脑栓塞致残，致死率非常高。 房颤患者的血栓栓塞事件发生率为正常人的多少倍？5~17倍非瓣膜病房颤患者不抗凝的状态下，每年的着重率高达5.3%，35%的患者一生至少发生一次脑卒中也就1/3。 其次，房颤患者的心房有效收缩功能丧失和长期心率过快会慢慢损伤心肌，引发心动过速性心肌病，最终导致心功能下降，甚至发展为心力衰竭，出现胸闷，气短，活动能力下降等症状，严重影响生活质量。 另外房颤本身就增加死亡率，是健康人群的两倍，房颤的危害不可逆，早发现，早规范的治疗能显著降低风险。 01:16居家急救方法 房颤突然心慌发作，记住这套居家急救方法，房颤突发第一步，立刻停下手头工作，停止走动劳作，避免加重心脏耗氧，可以后背垫枕头，半卧位休息，不要平躺，憋气，也不要直立久站，减轻心脏负担。 缓慢的俯视呼吸，吸气4秒，冰住2秒，呼气6秒，平稳几组，平复心率，避免紧张，心慌，诱发心跳更快，也可以按揉几个穴位。 但中穴两乳头连线的中点轻揉按揉内关穴在腕横纹上两寸也就三指前臂正中神门穴在手腕小指侧腕横纹的凹陷处这儿啊，劳宫穴握拳后，中指的指尖对应的掌心位置少，腹穴握拳的小指指尖，掌心凹陷的位置在这儿啊，这是劳工，这是少府穴，记住这些常用的方法可临时的缓解不适。 一旦出现胸闷，胸痛，大汗，头晕，发黑，呼吸困难，立刻拨打120，不可单纯靠穴位拖延就医，频繁突发的房颤，务必心内科规范检查用药。 01:22房颤患者日常要注意哪些细节？ 房颤患者日常要注意哪些细节呢？除了我们之前说的那些啊，还有几个日常细节，大家要记住啊，不然呢可能会让病情反复。 第一情绪，有的朋友呢，一着急就容易上火，心跳啊，立马就乱了，千万别钻牛角尖啊，遇到事儿先深呼吸一下，保持心态的平和，比什么都强。 第二，定期复查各项指标，吃抗凝药的患者要按医生的建议去查凝血功能，就像开车的时候定期要保养一样，指标不正常，要及时调药才能避免出血或血栓的风险啊，不要觉得麻烦，我觉得这是保命的检查啊。 第三个呢，保暖别大意，天冷的时候呢，血管一收缩，房颤就容易找上门，夏天也别贪凉，空调温度别调的太低，从热的地方突然进入这个空调房，心脏很容易闹脾气，天冷了出门要记得戴个帽子，围巾儿，别让冷风啊，直吹脖子和胸口左右。 第四，睡觉别憋尿，夜里有尿意的千万别扛着，起夜的时候也动作要慢点，先坐起来待一会再下床，因为憋尿会让腹压升高，刺激心脏，也可能诱发房颤，这些小细节啊，看着不起眼，做好了就能帮助咱们稳稳的控制房颤或者是帮助控制房颤，可千万啊不要掉以轻心。 01:25为什么房颤必须治？ 为什么房颤必须治？很多人查出房颤心跳乱跳，却没有明显的难受，就觉得反正也没有不舒服，不治也没事儿，今天跟大家说句大实话，房颤最可怕的根本不是心慌，心跳乱，而是脑梗中风。 如果房颤不会引发脑中风，我们根本没必要这样积极的治疗房颤，可现实是它最大最致命的危害就是诱发脑梗，我国每年新发脑中风高达300，其中将近100万脑梗都是房颤直接引起的1/3，对比一下就更直观，全国每年新发心梗才50万，而单单房颤诱发的脑梗就有100万。 在各类心脏问题当中，房颤的危险程度甚至远超冠心病，冠心病引发心梗，哪怕凶险，保住性命后，头脑意识大多是清醒正常的，可一旦房颤引发脑梗，很可能偏瘫，失语神志不清，生活不能自理，拖累自己，也拖累家人。 所以别再抱着侥幸心理，不是没有心慌，没有难受，房颤就不用管，无症状不代表没有风险，血栓一直都悄悄形成，一直都在中风风险啊，时刻都在对待房颤，千万别拖，别扛，早重视，早干预，早规范治疗才是守住大脑，守住后半辈子生活质量的一个关键。 01:26没有症状的房颤患者还需要积极治疗吗？ 没有症状的房颤患者还需要积极治疗吗？体检时查出房颤，但平时没有心慌，胸闷等不适，是不是觉得没症状就没事儿不用治疗，今天必须给你纠正这个误区，无症状性的房颤更危险，要积极治疗。 这些患者通常是持续性房颤的患者，而且身体已经慢慢适应了这种紊乱的心跳，所以没有感觉到明显的不适，但没症状不代表没有风险，首先房颤本身会增加死亡率，就算现在没有不长期不管会悄悄的损伤心脏功能，还可能引发心衰。 更关键的是只要你有这些脑卒中危险因素就必须重视，既然有栓塞病史，短暂的脑缺血发作或者患有高血压，糖尿病，年龄超过75岁，有心力衰竭等这些情况的叠加血栓形成的风险会大幅度升高。 一旦血栓脱落引发脑梗，后果不堪设想啊，要知道房颤的治疗不是缓解症状，更核心的是预防血栓，保护心脏功能，降低死亡率，就算没症状，只要符合治疗指征，积极干预，比如看凝治疗，射频消融就能明显的降低并发症的风险，真正从根源上守护健康，所以提醒大家体检发房颤别因为没有症状就忽视他，一定要引起重视。 01:26房颤射频消融复发率跟什么有关？ 复发率，我姥爷老说啊，这个复发率的最大的因素跟人的因素是有关系的，人的因素就是你这个素质水平的高低，术者的耐心程度，还跟这个做完手术以后的一个随访都有关系，这病人我们在这儿能不能得到很好的一个随访，并不是说说我做完手术后再都找不到医生了啊，这样我觉得这个有很大的关系。 这种情况成功率是非常高的，就是医生踏踏实实做手术在手术台上能够安安静静多等待，我们一般都半个小时以上复发的，当时就处理了，还有刚才讲的就是随访很重要，还有一点就在我们医院，比较特殊的就是配合一些针灸的疗法效果会更好，中药针灸的疗法最后的结果是什么？ 结果呢？我们最后都跟别人都成朋友了，我这个人比较随和一些，没有什么也没有太多事儿了，愿意跟大家分享一些知识，愿意跟大家解决一些问题，但是我从大家身上也学了不少的，也学了不少的这个知识。 我们老说一句话，谁是你的老师？其实我是我们的患者，是我们的病人，因为你想你这个疾病那么重，我能给你做好，我是不是功力就提高了？我天天都做的一些简单病例，我说句老实，我的水平也不会太高，这是在各位我们就是我们这患者，我们的病人的这种加持下，水平和心态越来越好。 01:31房颤和脑梗有什么关联？ 房颤和脑梗到底有什么关联？大家好，我是心血管科郭伟华医生。 我们发生房颤时，心脏跳动的收缩完全失去了正常的节律，在我们心脏左心房的旁边有一个特殊的结构叫左心耳，可以把左心房想象成一间宽敞平整的房间，内壁光滑干净，而左心耳就像房间里的偏僻的一个小储藏间或者小角落里面布满了积小梁结构弯弯弯曲曲，凹凸不平，就像前脚容易积灰一样。 房颤发作的时候心跳紊乱，血流变慢，血液很容易在左心耳淤积滞留，久而久之就会形成血栓，也就是我们常说的血块儿，一旦心脏发现不规律的收缩，这种血块儿就很容易脱落，顺着全身血循环的到处游走，血栓跟着血流漂流，一旦堵在脑血管里就会引发脑梗，脑卒中。 如果堵在冠状动脉就会诱发心梗，堵在肾动脉，肠系膜动脉还会造成肾脏供血异常，肠道坏死等严重的问题，只要血栓大小和血管的管径刚好匹配卡在哪个血管就容易造成哪个部位的栓塞病变。 而在所有并发症当中啊房颤引发脑脑梗中风的风险是最高的，这就是房颤通过左心耳血栓诱发脑梗全身血管栓塞的完整发病过程。 01:31房颤为什么容易形成血栓？ 房颤为什么容易形成血栓？大家好，我是心血管科郭伟华医生， 为什么房颤的时候特别容易形成血栓呢？今天啊就跟大家稍微详细的讲一下，其实关键出现在什么呢？心房的乱颤上。 正常情况心房会规律的收缩，像挤海绵似的把血液挤到心室里面，血流很顺畅，可房颤的时候呢，心房总是在快速的乱抖抖抖抖抖抖，根本没有办法好好的收缩，就像这个松垮的布袋，这时候的血液在新别慢，甚至在一些角落，比如说左心耳淤堵了，血流一慢，血细胞就容易扎堆，慢慢的就形成一个小的血块儿，也就是血栓。 而且心房长期乱颤，内壁可能会受损，就像血管上破了个小口子一样，身体会自动启动凝血机制，血小板就赶过来修补啊，你看那儿破了血小板就跑过来，血小板作为血栓的一个平台就很容易形成血栓，加上很多房颤的病人本身有什么高血压，糖尿病这些基础的问题，血液本来就容易凝固，血栓就更难避免了。 这些血栓一旦掉下来，跟着血流跑，堵在脑子里面就是脑中风，堵在其他地方，像肠系膜动脉，像下肢锁骨下动脉就很快形成这些部位的栓塞，所以啊医生才会让一些房颤的患者要吃什么抗凝药，就是为了减少血栓的风险，大家明白了吗？ 01:31阵发性房颤会发生脑梗吗？ 现在就就有看来了，来了过来可以摸摸，大家这个得处理，不处理容易得得偏瘫，等得了偏瘫再来就没有意义了，明白吗？ 房颤是这样，我想问大家这个正发房颤会不会发生脑梗？持续房颤发生脑梗能理解吧？那正发房颤会不会发生脑梗概率会更高？我们以前认为是这个48小时以后才会形成血栓，可真不是我们看到的这个血栓是CT核磁看到的血栓，还有很多的微血栓脱落，就几个小时甚至十几分钟就可以形成突突突突突，这不规律的收缩，这时候掉的微血栓堵到脑袋上，你做核磁都看不出来。 这样的病人有个什么特点呢？记忆力明显减退，痴呆了，反应特别迟钝，这个是将来这包括现在很多人在研究房颤导致的痴呆的问题，为什么呢？ 他天女散花，你知道左心耳脱落的血栓要通过哪？通过二尖瓣到主动脉，因为它跟颈动脉是一条直线，明白吗？直接就给你冲到脑血管上，如果打折可以冲到锁骨下动脉上，再往下等打到肾动脉上，打到腹腔干倒是什么肠系膜下动脉，肠系膜动脉的一个栓塞。 好多这个病人来了时候肚子疼来的，一看房颤有经验的大夫就是，肠系膜动脉栓塞了就上台要造影没经验的按按阑尾炎处理，看见没有房颤。 这个病其实挺麻烦的一个病，所以说这个一定要重视，你看我们这一辈子，我就估计这这后半生到现在就一直在做房颤，这一个病就是你救都救不过来，病人太多了。 01:35房颤术后急性期康复 房颤术后急性期的康复，西医创口监护加中医气血复原，大家好，我是桂华医生。 我在临床上见过太多患者手术做的非常成功，结果栽在术后的第一周的急性期的康复上，真的特别遗憾。 今天我把院内加居家的急性期的核心要点给大家讲一讲，西医层面首先是创口护理，不管是骨静脉还是锁骨下穿刺的创口一定要规范加压，保持清洁一但出现渗血，红肿，淤青加重，必须及时处理，规避感染和出血风险。 术后一周我反复叮咛所有患者绝对不要负重，不要剧烈的屈伸，不要情绪大起大落，每天坚持监测心率，血压，血氧区分正常术后早搏，一过性乏力和异常心率，饮食必须低盐低脂，清淡，容易消化，避免电解质紊乱。 而我们从中医调理的经验来看，术后七天的核心就八个字儿，益气养血，化瘀生心，手术耗伤气血脉络，刚修复心神是最虚弱的时候，这时候最怕的什么生冷，辛辣，油腻，湿腻的食物会阻碍气血运化。 我们一般会让患者用温和的中药进行补益，配合简单的，安神的穴位的按摩或针灸，真心提醒大家术后前7天是复原的黄金期，稳住气血，护好创口，后面的康复会事半功倍，千万不要大意。 01:36查出房颤，先做好这三件事 查出房颤很多人第一反应就是要不要马上做手术，能不能根治，能维持多久，其实大家都走入了一个误区。 房颤第一步根本不是想着手术，先把这三件事落实好才是关键。 第一件事评估中风风险，确定要不要抗凝，房颤最大的隐患就是脑梗，脑中风，首先要做着中的风险评分，呃，就是为s评分，评分儿大于等于2分就要及时启动抗凝治疗，别因为担心吃药会出血就盲目拒绝，脑梗的风险远远大于服药出血的风险，一次脑梗带来的后果是谁都承担不起的。 第二件事儿，先稳住心率，不要让心脏超负荷，不用一上来就抢救心跳，立刻恢复正常节律，先把过快的心率降下来，可以在医生的指导下用美托洛尔，地尔硫唑或者地高星这类药物把静息的心率控制在80次以下，宽松标准也尽量不要超过110，心率稳定，心脏不疲劳之后再评估要不要做射频消融，转复为正常心率。 第三件事，管好基础病，高血压，糖尿病，睡眠呼吸暂停，肥胖长期营酒全是加重房颤的诱因，不控制血压，不减重，不戒酒，不调理慢病，哪怕吃药，做手术也只是治标不治本，房颤很容易反复发作。 01:35房颤术后中期核心康复 我想问术后中期核心康复，西医循证养护加中医辨证调经，如果说术后一周是保命恢复期，那术后1~3个月就是防复发的黄金关键期。 我临床上大部分复发的患者问题都出现在这三个月的养护上，要么乱停药，要么乱用动，要么不调理体质，首先说西医的三条红线绝对不能碰。 第一是用药抗凝，抗心律失常，营养心肌的药物必须按周期，按剂量服用漏服要科学补救，严禁擅自停药减药，这是规避血栓和心率反弹的底线。 第二是运动一定要循序渐进，从床边活动慢走，慢慢过渡到温和的拉伸太极拳，三个月内坚决杜绝快跑，负重高强度的健身剧烈的球类运动。 第三是复查1月，3月的动态心电图，心脏彩超，凝血检查，必须按时做精准监测心肌修复的情况。与此同时，中医辩证调理是我非常推荐的固本关键，术后患者体质完全不同，不能一概而论。 气阴两虚的人要益气养阴，养心安神，体内残留的痰湿淤血的人要健脾化痰，活血化瘀，心阳不足，常年乏力，怕冷的人要温补心阳。 我常跟患者说心，西医修的是心脏结构，中医养的是心脏体质，两者结合才能从根源上降低复发概率，所以说中西医结合是治疗房颤的王道。 01:36突发房颤别着急。 不发房颤别着急，三招教你科学应对，如果大家在运动或者是工作的时候，突然感觉到心口不受控制的狂跳，心慌，还伴有胸闷气短，喘不上气来，很可能就是发生了房颤，记住这三个关键的动作，关键的时候能帮助你稳住局面。 首先啊，先冷静，先别着急坐下来深呼吸，如果症状较轻，没有严重的基础病，试试这两个方法，一个是叫闭气法，深吸一口气，闭住嘴，捏住鼻子就像用力排便一样，鼓肚子，坚持10秒到15秒，再呼出气，再呼气，重复几次，可能让心率慢下来。 这个是冷水刺激法，用冰毛巾或冷水敷脸上，不要直接敷到眼球上，每次10秒到20秒，重复几次低温刺激可以帮着调节心率， 第三个是用你的手指或者筷子轻轻的压住舌体的后咽部的眩晕，从那个地方刺激迷走神经啊，帮助你降低心跳的速度，让心脏恢复平静。 但要是出现心率超过130次，每分心慌的坐不住，还伴有胸痛，呼吸困难，甚至晕倒，或者之前有过脑梗，心衰的病史，房颤持续超过24小时都没停，一定要拨打120了，就不要自己处理了。 01:38为什么房颤容易发生脑梗？ 为什么房颤容易发生脑梗呢？正常情况下，心脏有规律的收缩和舒张能保证血液顺畅的流动。 房颤的时候呢，心房丧失了有效的收缩等功能，取而代之的是快速无序的颤动，这是心房内的血液流动变慢，就跟我的手一样，正常是这样，一旦房颤来了就是这样，容易出现瘀滞，形成涡流。 就像平静的池塘，水流缓慢甚至停滞，就容易有杂物沉积，在血液瘀滞和涡流的作用下，血液中的血小板，纤维蛋白等成分容易聚集在一起，逐渐形成血栓，特别在左心耳的部位，由于其的特殊的结构呈狭长多小梁状，血液更容易在此瘀滞，是血栓形成的高发区域，口小肚子大。 据统计，房颤患者左心耳的血栓的发生率较高，一旦形成血栓脱落就会随着血液流动，就像漂流瓶一样，在血管里面到处游走，当这些血栓随着血流到达脑部的血管时，由于脑部的血管相对比较细，血栓很容易堵塞血管，导致局部的脑组织缺血缺氧，进而引发脑梗，脑梗发生后，患者可能出现肢体无力，言语不清，口角歪斜等一系列的症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。 所以房颤患者发生脑梗的风险很高，这绝不是一个可以忽视的问题啊，一定要重视，对于房颤患者来说，积极治疗房颤，预防血栓形成至关重要。 01:38这两类人务必警惕房颤 这两类人务必警惕房颤，房颤属于心律失常的一种，最大的危害就是容易引起脑梗塞，也就脑栓塞。 有两类人群，尤其要注意筛查房颤。 第一类是经常感觉心慌，脉搏跳动也不规律的人，如果平时总觉得心里乱糟糟的，心跳毫无节奏，摸脉搏的时候，摸脉搏的时候发现跳动的不均匀，这种情况下一定要及时做心电图，条件允许的话，最好做一个动态心电图排查是患有房颤。 现在好多人我们戴这个手表，这个手表也是不错的啊，它可以起个初步筛查的作用，但是也不要因为戴手表产生恐慌，这个一定要多跟医生交流， 第二类是发生过脑梗，而且属于多发性脑梗的患者，什么叫多发性脑梗？就好比一张白纸上撒了一把沙子，脑部的多个部位出现梗塞病灶啊，我经常说叫天女散花，拿这个一把这个画突然一散导致我们这个脑袋，多个部位发生梗塞灶。 这类患者必须重视房颤的筛查，因为房颤引发的脑梗往往具有多发性的特点，现在我们已经步入老龄化的社会，房颤的发病率随着年龄的增长而升高，所以大家千万不能掉以轻心。 好在筛查房颤并不算复杂，如果感觉心慌，难受，心跳异常，去医院做个心电图就可以初步进行判断，也可以选择佩戴24小时动态心电图监测设备更能够全面捕捉心脏的异常，希望大家能够重视房颤的筛查这件事，尤其家中有老人的要更加多留意。 01:38几个方法早期发现房颤 几个方法早期发现房颤，大家好，我是北京中医药大学东直门医院的郭伟华。 我国每100个人就有一个房颤患者，也就是1%，但一半人可能就没有症状，一旦发作，可能突然脑梗瘫痪，甚至猝死，这真的不是在吓唬大家啊，今天我就教大家三个方法，早期发现房颤的信号。 第一个摸脉搏，正常的脉搏就像钟表一样有规律，滴答滴答动大动大房颤的时候呢，脉搏会忽快忽慢，跳跳停停，自己摸手腕就能发现睡前花10秒钟，你就摸摸脉搏不规律，一定要引起警惕。 第二个莫名心慌气短，爬两层楼就喘的厉害，明明没有运动，他没有活动，且心跳砰砰砰砰的一直跳，甚至突然头晕，眼黑，这些都可能是房颤在报警。尤其40岁以上的人群千万别当小毛病扛着。 第三个有这些基础病的人要定期查啊，像高血压，糖尿病，冠心病的患者，房颤的风险比普通人要高了三倍，就是你他只要有这些基础病，他比普通人发生房颤的概率要明显高。 每年体检加一项心电图，心电图目前也就30块钱就能作为排查啊，别心疼这点钱，房颤不可怕的，就是拖成大病，转发给各位，现在就摸一下你的脉搏，看看你的脉搏规律吗？ 01:38房颤到底是什么？ 房颤到底是什么？ 中西医双视角拆解心律失常元凶，很多患者来找我，第一句话就说，哎，郭医生，我就是偶尔心慌，查出了房颤真的有必要当回事儿吗？ 每次听到这话我都很感慨啊，临床上太多人栽在了无症状不在意这6个事儿上，从西医专业角度来讲，房颤绝对不是简单的心跳快，它是心房正常电活动的彻底紊乱，形成大量的异常折返环导致心率绝对不齐。 临床上我们把它分为阵发性，持续性，永久性三类，高血压，糖尿病，肥胖，熬夜，睡眠呼吸暂停，这些看似普通的问题都会不断的刺激心房重构，最危险的是房颤会显著提高脑梗，心衰，心肌病的风险，哪怕没有症状，风险也真实存在。 我从中医角度上给大家讲的更通俗一点，在我们中医心系辩证里，房颤属于心悸正冲范畴，很多人不是单纯的心脏问题，而是长期体质失衡导致的，要么是心气虚，心阴虚，气阴两虚，要么是痰瘀阻络，心脉瘀阻，简单说长期劳累，情绪压抑，饮食油腻，作息紊乱，慢慢耗伤心气，阻滞心脉，最后心神失养，心率大乱，心不守舍。 所以我常跟患者说，房颤从来不是突发疾病，是身体长期透支发出的预警信号，早知道早干预，才能避免后期不可逆的损伤。 01:46为什么年龄越大房颤发生风险越高？ 为什么年龄越大，房颤发生风险的越高呢？总是感觉心慌，心脏砰砰的乱跳，小心可能房颤在搞鬼，而且你会发现年纪越大，得房颤的几率好像越高，这到底是为什么呢？ 其实这跟咱们的身体的衰老是脱不了干系的，心脏就像一个机器，用了几十年心肌会慢慢的变硬，弹性会越来越差，就像气球吹多了就会变松一样，久而久之，心房一旦扩大，电信号就容易发生乱套，传导的速度是不一样的，然后房颤就会找上门。 而且年纪大了，如果有高血压，糖尿病这些慢性疾病长期下来都会让心脏负担变重，就拿高血压来说，长期高血压会导致心脏负担加重，心房被迫用力收缩而对抗高血压，久而久之造成心房的扩大和纤维化是房颤的首要危险因素，大约有60%的房颤患者合并什么高血压。 不光这样，咱们身体的神经调节也跟着会什么退化，就像遥控器，我们按电视机的遥控器失灵了心脏的跳动的节奏就容易乱，加上一辈子积累的炎症反应，这些炎症反应会慢慢损伤谁呀？心肌细胞给房颤创造了条件，创造基础条件， 还有啊年龄大了，可能同时有好几种病，吃的药也很多，有些药物或者疾病带来的缺氧，酸中毒也会悄悄的影响心脏的正常跳动，不过大家也别太担心了啊，控制好血压，血糖，保持好健康的生活习惯，定期检查就能大大的降低风险。 01:46房颤手术术前精细化的准备 房颤手术术前精细化的准备，西医检查加中医调体质，大家好，我是郭伟华医生，我做房颤手术这么多年，最想说的一句话是什么呢？ 一台手术的成功一半靠医生技术，一半是靠患者术前的规范准备，很多人只重视手术，忽略术前的养护，真的特别可惜，从西医规范来讲，术前全套检查一步都不能省。 心电图，动态心电，心脏彩超是看心脏结构和基础心率，而经食道超声是重中之重，专门排查左房的血栓，这是规避术中栓塞风险的关键，同时凝血，肝肾功能，电解质，甲状腺功能都要调到最佳状态。 术前抗凝药，抗心律失常药的停用，换药必须严格遵医嘱，绝对不能自己随意停服，禁食，禁水，血压，血糖的管控，每一项细节都直接影响手术安全，而且我特别注重患者的术前的中医体质调理，这也是很多医院容易忽略的点，大部分患者术前都会有焦虑，失眠，心慌，烦躁，气虚乏力。 肝郁气滞的患者，我们建议疏肝解郁，平复情绪，阴虚火旺的患者，我要提前滋阴降火心，气虚的患者适度的补气安神，配合穴位针灸，药食同源茶饮，把体质调到一个平和的状态。 我们一直跟患者强调术前不是单纯的等手术，而是主动的一个调状态，状态越好，手术越稳，术后恢复越快，所以说我们经常说中西医结合是王道。 01:48房颤术后长期养护 房颤术后长期养护，西医终身风控加中医体质固本防复发，很多患者问我郭医生手术成功复查正常是不是就算彻底好了呢？每次我都会很认真的告诉大家，房颤可以临床治愈，但体质不好调，风险不管控，依然有复发的可能。 长期养护真的缺一不可，从西医终身风控的角度，我要求我的患者必须是管好基础病，高血压，糖尿病，高血，睡眠，呼吸暂停，这些都是房颤复发的头号诱因，必须把各项指标控制在最优区间。 同时终身规避什么熬夜，过度劳累，暴怒，焦虑，烟酒刺激，浓茶，咖啡，过量，高盐，高脂饮食，我不建议大家过度的静养，完全不动，也不建议过度的劳累，适度工作，规律作息才是最健康的状态。 结合我多年的中医临床经验，房颤术后核心病机就是本虚标实，正气未复，看似心脏结构正常，实则心脾亏虚，气血不和，稍有刺激就容易心神扰动心，脉瘀阻。 所以长期养护核心是扶正固本，调和气血，春夏养心清热，秋冬温补益气，换季调和阴阳，通过规律作息，情志疏导，食疗固本，适度导引，把全身的气血养平和，我始终觉得房颤术后不是治疗结束，而是健康管理的开始，体质稳住了，心率才能真正的稳定。 所以说我们好多病人，但凡我经我所做过的房颤的患者，我们在术前，术中，术后，尤其是术后，我们会给予一个阶段的针灸加中药的治疗，还是那句话，中西医结合是治疗房颤的王道。 01:49房颤微创消融手术 房颤微创消融手术前沿全解析术中流程加中西医预后原理。太多的患者找我术前咨询，整夜睡不着觉，害怕手术，害怕开胸，害怕剧痛，我特别能理解大家。 今天我用医生的视角真实带大家看懂房颤消融手术，大家完全不用怕，现在的前沿消融手术是微创介入手术，不需要开胸，不需要全麻，我们全程局部麻醉，通过血管穿刺，借助三维电生理的精准建模，把心脏里边的紊乱的异常折返环精准定位，再进行靶向的消融，最后止血监护。 整台手术创伤小，安全性高，手术成功的标准很明确，就是异常电位活动的消失，恢复正常的窦性心律，但我作为临床医生要告诉大家一个很多人不知道的真相，手术解决的是器质性的病灶，解决不了，体质亏虚。 从中医角度来解读，房颤患者本身心脉瘀阻，血扰心神，手术相当于快速去除了体内的湿邪病灶，但手术当中会耗损人体气血，术后大多数人都会出现气血亏，虚心神失养的虚症，这就是为什么很多人手术很成功，术后却依然心慌，乏力，失眠，便秘，不是手术没做好，而术后的气血没有补回来，心神没有安定。 所以术后辨证养护真的必不可少，所以术后我们通过中医的针灸的方法或者中药的方法来共同把这个问题解决，所以说我们西医的手段解决房颤，中医的我们的辩证施治来解决我们的相关的症状，还是那句话，中西医结合是王道，一个都不能少。 01:49房颤也能预防 房颤也能预防。这几招，赶紧记下来啊，前面咱们聊过房颤引发血栓，其实房颤是可以提前预防的，今天呢就教大家几招来护好我们的心脏。 首先要管好基础病，高血压，糖尿病，冠心病，这些都是房颤的什么同伙血压，血糖控制不好，心脏负担会越来越重，就容易乱了节奏，平时要按时吃药，定时测血压，血糖，别觉得没症状啊。 我就偷懒啊，我不用查了，然后呢改改坏毛病，抽烟，喝酒对心脏刺激特别大，尼古丁和酒精会让心跳变乱，最好慢慢的把它戒掉，还有熬夜长期睡不好，会打乱身体的节奏，心脏会容易罢工。 尽量每天要保持啊7~8个小时的睡眠，饮食上也要注意别动高油，高盐，吃太多的盐会让血压升高，油腻食物吃多了容易发胖，肥胖本身就是心脏的负担，可以多吃一些新鲜的蔬菜和低糖的水果，比如菠菜，苹果里面的营养能帮助心脏维持正常的功能。 另外情绪啊波动不能太大，经常生气，焦虑会让交感神经兴奋，心脏跟着紧张，时间长了就可能诱发房颤，平时呢我们多找点能够放松的事情，比如散散步啦，下下棋啦，跟大家摆摆龙门阵了，保持心态的平和。 最后别忘了定期检查，尤其是年纪大了，或者家里人有人得过房颤的，每年最少都要做个心电图，早发现，早干预，能避免很多麻烦，做好了这几点，帮助心脏稳住节奏，远离房颤的困扰，如果觉得有用，转发给你身边需要的人。 01:53房颤高发八大诱因 耐心看完这条生活满满的心脏健康知识。 第一，年龄因素2025年中国房颤指南明确指出，60岁以上的人群随着年龄的增长呢，房颤的发生率会增加。 第二，高血压和房颤的关联性很强，超70%的房颤患者都有高血压病史，长期高血压会让心壁增厚，变硬，扰乱心房的电活动，诱发房颤，临床数据显示收缩压下降10个毫米汞柱，房颤发病风险就能降低，控制好血压就是预防房颤的第一道防线。 第三，心脏的基础病，冠心病，心脏瓣膜病，心肌病，心衰等都会直接改变心脏结构，大大增加了房颤的发生几率，还有肥厚性心肌病也是这样。 第四，糖尿病血糖长期波动不稳，会造成心肌细胞凋亡，心肌纤维化，慢慢的诱发房颤。 第五，肥胖，肥胖人群呢容易出现心肌脂肪变性，损伤心肌细胞引发纤维化，进而诱发房颤。 第六，长期饮酒，常年喝酒会直接造成心肌损伤，埋下房颤的隐患。 第七，睡眠呼吸暂停综合征，也就是我们常说的严重的打呼噜会明显促进房颤的发生。 第八，甲状腺功能亢进，突发房颤的人一定要记住白查甲状腺功能。 看看这八大诱因你有没有中招，其实不用过度焦虑，无论哪种原因引发的房颤，现代医学都有成熟的管理和治疗方法，从现在开始重视干预，积极调理，做好预防，就能守护好心脏健康。 01:55房颤到底有多危险？ 房颤到底有多危险？我国房颤患者已经超过了1000万，并且发病率逐年在上升，作为常见的心律失常，很多人对房颤不够重视，殊不知它是藏在体内的隐形杀手。 今天带大家快速的看懂房颤的危害，高发人群和正确应对的方法，可以把心脏理解为上下两层结构，上层是心房，下层是心室，房颤就是心房电解力的彻底紊乱，心房不再规律收缩，而是无序的快速颤抖，导致心跳忽快忽慢，杂乱无章，患者常会出现心慌，心悸，胸闷等不舒服，房颤最大的风险不在于心慌，而是在于两大致命的并发症。 第一就是血栓和中风，心脏跳动紊乱会造成血液的瘀滞，形成血栓，血栓脱落流入脑血管就会引发脑梗，数据显示房颤人群中中风的风险是普通人的五倍。 第二是心力衰竭，长期心跳紊乱会让心脏持续超负荷的工作，慢慢的导致心功能下降，出现气喘，乏力，下肢水肿等问题。 这些人群属于房颤的高危群体，60岁以上的中老年人，高血压，冠心病，糖尿病，甲亢患者以及长期熬夜，酗酒，肥胖，常喝浓茶，咖啡的人阵发性房颤，普通心电图容易漏诊，高度怀疑，建议做24小时动态心电图，配合心脏超声抽血检查，明确病因，房颤可防可治。 临床上主要通过抗凝，防血栓，药物控制心率，手术恢复正常节律三种方式的个体化治疗，日常戒烟限酒，低盐饮食，控制体重，平稳管控血压，血糖能有效预防稳定房颤，早发现，早干预才是保护心脏，远离中风和心衰的关键。 01:56隐匿性房颤术后大有改变 就好起来了吧， 我刚才刚跟我妈视频完，我说我这个眼睛吧多少年没见过了，我觉得我觉得好多年至少有10年，我都觉得这个眼睛没这么每天跟戴个帽子一样啊，就是这个反复的好几年就过不去这个劲，嗯，噔噔噔噔的来一阵也搞不清，在这当地医院也看当时这走过几个医院，哎呀，反正咱省内的好点医院都找，甚至连专治妇科的二院那个省找不见啥问题，他们一说起来是什么？到最后就是焦虑症嘛，焦虑症开的抑郁的药吃的我真的也神经了，我也以为我神经了，自己每次发出来就嘟嘟嘟嘟的慌，那是发作时感觉这就是是不做，那估计是老话那么说的，嗯，心不做主了啊，心不做主了，就感觉生活质量完全就没有了，对，他来的时候整个就是庞总，庞总的那个样子已经就是那个就心想这个生活没有希望就生不如死这个状态，我今天早晨我跟他聊天，我说我突然感觉我才40来岁，我还小呢，前几天我就觉得我老了，40多岁了，我命不久矣啊，真的就这个状态毫不夸张，你看咱们就高度怀疑他是隐匿性房颤哈上去一处理了，你看回来就好了，以前各个医院都没有给我提过这个词房颤，还有什么都没有隐匿性房颤那个配合，你觉得这个配合这个针灸有效果吧，绝对有效果，这个中西结合这个东西不能啊，是吧？现在不做了，第四天不做噩梦了啊，啊，行了。 01:56房颤消融为什么会复发？ 房颤消融为什么会复发？有部分原因可能是这个，经常在评论区看到大家房颤复发的事儿，明明规范做完了，射频消融手术病灶也处理干净了，为什么没过半年，一年就再次复发了，甚至有人反复做了两三次手术，心率依旧反反复复。 其实很多人的房颤复发一部分原因可能是手术本身的问题，还有一个更大的原因没有被解决，那就是焦虑心情不好，临床上我们见过太多的患者手术很成功，但术后依旧焦虑，紧绷，爱操心，事事较真，长期处于心急，心累，内耗的状态，这就是房颤反复的核心元凶，爱操心，劳碌，操心孩子，操心家人，操心琐事儿，事事追求完美，凡事放不下，长期过度思虑，精神紧绷，情绪压抑，慢慢熬出了高血压，顽固性的失眠，心脏神经紊乱，最后诱发房颤，早搏，哪怕手术消掉了病灶，紧绷的，焦虑的性格和内耗的生活状态并没有变，心脏就永远无法真正的安稳。 这也是我为什么总建议大家扎扎针灸的原因，针灸能帮助患者从整体上调理身心失衡的状态，很多患者静下心来，放下执念，不再过度操心，内耗，焦虑后变化，肉眼可见，血压慢慢平稳了，睡眠恢复到每天7~8个小时，状态也越来越好了。 大家一定要明白，心血管疾病从来不只是心脏的病，更是心态和生活方式的疾病，治病不能只靠医生，靠药物，靠手术，更要向内求放下无谓的操心和执念，告别焦虑，内耗，保持安心，舒心，放心的状态，这种心理和生活的方式的改变远比任何药物和手术更能养护心脏，杜绝复发。 01:56房颤到底该手术还是该吃药？ 房颤到底该手术还是该吃药？大家好，我是心药科医生郭伟华， 很多查出房颤的朋友都会纠结到底是做手术根治还是长期吃药保守控制，其实房颤的治疗核心只有两个维度，两种方案的治疗目的过愈后效果完全不同，大家可以根据自身的情况清晰选择。 第一种是手术根治治疗，这是唯一有机会彻底解决房颤的方式，房颤的本质是心脏存在异常的起搏病灶，就像心脏里长了异常电路，射频消融手术的原理就是精准消融掉这些病变病灶，从根源上阻断异常心跳信号，帮助心脏恢复正常的窦性心律。 第二种是药物保守治疗适合于高龄，身体基础条件差，不适合于手术的人群，药物无法消除心脏病灶也不能彻底治愈房颤，房颤会依旧存在吃药的核心作用只有两个， 第一是减轻心慌，胸闷等不舒服的症状， 第二，延缓房颤带来的心脏结构的损伤，减慢心功能的退化程度，同时通过抗凝降低血栓中风的风险。 简单来说就是带着房颤带病生存，稳定病情，规避风险，很多人不清楚自己的房颤属于哪种类型，其实从检查的波形就能初步判断成旧性的长期房颤心电图会呈现杂乱无章的颤动波，心脏已经完全失去了恢复正常节律的能力。 而新发的房颤病程较短的患者，波形仍有波动的起伏啊，说明心脏依旧有逆转恢复正常的机会。这种情况要积极干预，对于我们时间短的患者，我们建议要手术治疗，时间长的患者要根据医生的判别进行是手术治疗还是药物治疗。 01:59房颤的病人，胃肠道不舒服什么原因造成的？ 房颤的病人胃肠道不舒服，什么原因造成的？我们叫心与小肠相表里，这个人有有一副热心肠，心火旺了，小肠之火才能旺，小肠之火能旺了以后胃肠道蠕动才好。 所以这样的好多这个病人的胃肠道蠕动不行，胃肠道是冰凉的，他们好多人都赶紧跑，看脾胃科这个热量怎么传过来的。 我跟你们说这个热量，你看啊，我们胃肠道这个小肠是在主动脉前面的，小肠是不是在主动脉前面？前面是大肠横结肠，然后底下是小肠，小肠盖在主动脉上面，主动脉是随着心脏在波动，看见吗？ 看主动脉也在波动，主动脉波动它就像一个供热系统一样，心脏的血通过主动脉收缩收缩，它会产热的，产热了，这个小肠热量就起来了。 我们有时候做西医不太体会体温，我们心想这个体温就是要么就发烧，要么就是体温正常，不考虑温度，其实我中医讲是它这个温度医学小肠热了，他蠕动才能可以， 我们现在用了很多这种病人来了是胃肠道不舒服，在脾胃科折腾了一两年，折腾了几个月，反复的吃中药都没有搞清楚其实怎么造成的隐匿性房颤房颤造成的，因为房颤收缩，你看正常人的心脏收缩是这样吧，这样血是不是就能射出去？ 你的这个主动脉波动是这样，是不是这个产热是可以的，一旦这样波动了，看这个主动脉也是这样，也是抖的不产热了，产热温度明显下降，胃肠道就就不行，小便都是清冷的，所以中医讲是有道理的，但是你要用这个现代科学的方法逐渐的去接近真理。

脑梗 和 房颤 00:--01:

摄影 傅老师

脑梗和房颤 00:--01:

摄影傅老师