五十岁以后，别忽视肺炎球菌疫苗

北美仙人掌🌵

——写给中老年人的健康科普

　　五十岁以后，人体免疫功能逐渐减弱。一场看似普通的咳嗽、发热，有时会发展为肺炎，甚至引起败血症或脑膜炎。肺炎球菌，正是中老年人需要警惕的常见致病菌之一。

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）目前建议：所有五十岁及以上成年人，都应检查自己的肺炎球菌疫苗接种记录，并根据个人情况完成接种。

　　记住一句话：年过五十，查接种记录，问医生意见，补一道防线。

肺炎球菌不只引起肺炎

　　肺炎球菌的正式名称是肺炎链球菌，可寄居在人的鼻腔和咽喉部，通过飞沫、唾液及呼吸道分泌物传播。

　　它不仅会引起肺炎，还可能进入血液或脑脊液，造成菌血症、败血症和脑膜炎。这类严重感染统称为“侵袭性肺炎球菌病”，英文简称IPD，严重时可能导致住院、器官损伤，甚至死亡。

出现哪些症状要警惕

　　肺炎球菌性肺炎的常见症状包括发热、寒战、咳嗽、胸痛、气促和呼吸困难。

　　老年人的症状有时并不典型。他们不一定高热或剧烈咳嗽，反而可能表现为食欲下降、精神萎靡、异常嗜睡、意识模糊或突然跌倒。

　　如果出现呼吸困难、持续胸痛、口唇发紫、高热不退、意识模糊或血氧明显下降，应尽快就医，不要只当作普通感冒。

哪些人的风险更高

　　五十岁以后，年龄越大，感染后发展为重症的风险通常越高。患有糖尿病、慢性心脏病、慢性肺病、肝病或肾病者，以及吸烟、长期大量饮酒、免疫功能低下、没有脾脏、装有人工耳蜗或存在脑脊液漏的人，更应重视预防。

　　年龄与基础疾病还可能相互叠加。例如，年长者同时患有糖尿病或慢性肺病，发生严重感染的风险会进一步增加。

疫苗应该怎样选择

　　美国目前使用的成人肺炎球菌疫苗主要包括PCV15、PCV20、PCV21和PPSV23。

　　宣传资料中介绍的CAPVAXIVE属于二十一价肺炎球菌结合疫苗，简称PCV21，已获准用于十九岁及以上成年人。

　　资料所说的“覆盖约84%的相关病例”，是指该疫苗所含血清型与美国五十岁以上成人既往侵袭性肺炎球菌病例之间的估算覆盖比例。这不等于“疫苗有效率为84%”，也不表示接种后一定不会患病。

　　任何一种肺炎球菌疫苗都不能预防所有肺炎，也不能治疗已经发生的感染。选择疫苗不能只看“价数”，还要考虑既往接种史、基础疾病和当地接种指南。

五十岁以后怎样接种

　　五十岁及以上、从未接种过肺炎球菌结合疫苗，或者接种史不清楚的人，可向医生或药师咨询以下方案：

　　接种一剂PCV20；接种一剂PCV21；或者先接种一剂PCV15，通常在一年后再接种一剂PPSV23。

　　如果以前接种过PCV13、PPSV23或其他肺炎球菌疫苗，不要自行重复接种。补种哪一种、间隔多长时间，应由专业人员根据接种记录和健康状况决定。

接种后需要注意什么

　　接种后可能出现注射部位疼痛、发红、肿胀，以及疲劳、头痛、肌肉酸痛或低热。这些反应通常较轻，多在数日内缓解。

　　如果过去曾对同类疫苗或疫苗成分发生严重过敏反应，接种前必须告诉医生。接种后若出现呼吸困难、面部或咽喉肿胀、全身荨麻疹或严重眩晕，应立即寻求急救。

　　最后记住三句话：

　　五十岁以后，肺炎球菌感染风险上升；疫苗能够降低严重感染风险，但不能预防所有肺炎；接种前先查记录、问医生，不要自行重复接种。

免责声明（Disclaimer）

　　本文仅作健康科普，不构成医疗诊断、治疗或个体化接种建议，不能代替医生、药师的专业指导。疫苗政策可能随医学指南更新，请以当地卫生部门的最新规定为准。

　　文中提及CAPVAXIVE（PCV21）仅作知识介绍，不构成商业推荐；作者与相关企业不存在利益关系。如出现呼吸困难、胸痛、口唇发紫或意识模糊等严重症状，请立即就医。

资料来源

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）：成人肺炎球菌疫苗接种建议⁠

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）：肺炎球菌病概述⁠

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）：PCV21成人接种建议⁠