沙盘上的绿洲：一场抑郁症病房里的团体治疗手记

呼吸摆渡人的康复手记

📋 活动概况

本次沙盘治疗团体活动在我院非药物治疗中心沙盘治疗室开展，面向抑郁症病区住院康复员，共4人参与，使用1个标准沙盘。工作人员配置方面，由1位主带治疗师带领，1位辅助记录，康复团队几位成员在场观察。

活动按触沙体验、沙盘创作、团体分享、命名收尾四个环节推进。

🎯 关于活动目标

沙盘治疗在抑郁症康复中有其独特价值。言语表达对抑郁患者常常困难重重，而沙子和沙具提供了一条非语言的通道。同时，团体形式也为社交功能的激活创造了低压力环境。

本次活动的核心目标是通过沙盘这一媒介，为康复员创造一个安全、自由的表达空间，在日常的药物治疗和症状评估之外，看见患者作为"人"的那一面。

🔄 流程回顾

活动前三个环节推进较为顺利。四位康复员围坐在沙盘四周，从触沙开始，逐渐进入创作状态。每个人的投入方式不同，有的反复抚摸沙子很久才动手，有的快速抓起沙具又放下换另一个，沙盘世界一点点在沙面上生长出来。

分享环节中，一位康复员拿起一棵树，说是因为家后面就有一棵这样的大树。邻座的康复员随后分享，自己本来也想拿一棵树的，觉得树在沙漠中可以遮风挡雨。正是这句话，触发了先前拿树的康复员主动分享了自己的经历——

他说他来的时候“一脚南一脚北，昏昏沉沉的，也不怎么想说话。经过医生、护士和我们治疗师的帮助，现在心情比原来好多了”。他说"你们救了我，也救了我们一个家庭"。他说这些话时一直笑着，在场的治疗师们听着，心里涌起说不出的感动。

随后他指了指沙盘里那棵树，又看了看我们说——医护人员就是他这棵树，就是为他遮风挡雨的那棵树。

这是整场活动中最动人的时刻。一棵普普通通的树，在一个人手里是"家后面的那棵树"，是记忆和牵挂；在另一个人眼里是"沙漠中可以遮风挡雨的树"，是希望和依靠。而当这两棵树在对话中相遇时，一位患者忽然在表达中看见了自己的变化——从"一脚南一脚北，昏昏沉沉不想说话"到此刻笑着说出感谢，甚至在那一刻，他把治疗关系化作了沙盘中那棵具体的树。

进入收尾的命名环节，我们邀请每位康复员给沙盘取一个名字。一位康复员率先完成了命名，他看着眼前的沙盘，给出了他的答案——"我的世界"。主带治疗师正继续与其他康复员沟通、引导他们分享各自的命名时，意外发生了：那位率先完成命名的康复员因久坐腿麻，起身活动了一下。其他几位康复员见状也跟着站了起来，集体的注意力从沙盘移开，收尾环节面临中断。

就在这时，康复团队的资深专家走到沙盘前，静静看了一会儿，轻声说："我看着这片沙盘，觉得它很像一片沙漠中的绿洲。"随后她将这个想法带给了在场的康复员，征询大家的感受。几位康复员都表示这个形容很贴切，纷纷点头赞同——沙漠中的绿洲，正是他们心中所感。于是，这个名字便成了大家共同的命名。一场因身体不适而略显仓促的收尾，因为这个温暖的瞬间，有了一份意外而完整的句号。

💡 问题分析与改进方向

回顾整场活动，我们总结了以下几个方面可以进一步优化。

第一，收尾环节的前置告知。 命名环节看似简单，但对抑郁症患者而言，"起个好名字"可能构成认知压力。加上活动进行到收尾阶段，患者的精力消耗已接近极限，这个环节的压力会被放大。下一次，我们会在沙盘创作开始前就提前说明："最后我们会请每个人说一个词或一句话来形容沙盘，想到什么说什么，没想好也没关系，可以叫'无名'。"提前消除未知带来的紧张感，参与度或许会更高。

第二，收尾中断的应急预案。 当第一位患者因腿麻站起来时，团体的状态已经发生了变化。如果那时能够顺势调整方式——比如请大家站着围在沙盘边，轮流用"一个词"来形容自己的感受，或者用手指一指沙盘里自己最喜欢的那个部分——也许收尾不会完全中断。这提醒我们，面对院内患者的身体特点和活动中的突发状况，带领者需要准备灵活的备选方案。本次专家的即时介入，恰好提供了一种示范。

第三，坐姿舒适度的前置关照。 活动开始前可以多说一句："如果坐累了可以随时调整姿势，腿麻了轻轻站起来活动一下再坐下，没关系的。"简单的告知，就能让患者放下"必须坐好不动"的心理负担，也能减少因身体不适导致活动中断的概率。

第四，观察者数量的控制。 几位康复团队成员在场观察，对治疗活动来说有学习记录的价值，但对抑郁症患者而言，"被注视"本身就可能带来额外的紧张感。今后我们会将观察人员控制在最少，如确有观察需要，安排在不显眼的位置，并提前向患者介绍在场人员的身份和角色。

第五，活动记录方式。 本次活动的动人瞬间——大树的故事、遮风挡雨的共鸣、康复员"一脚南一脚北"的分享，以及他亲口说出的"医护人员就是为我遮风挡雨的树"——这些细节值得被更完整地保存。后续活动可安排记录员在不起眼的角落做简要记录，方便复盘时还原现场，也让沙盘中的信息能更好地纳入康复评估。

🌱 写在最后

活动结束后，我们常常在想：这场活动的"完成度"算完美吗？不算。收尾的仓促提醒我们，活动的节奏需要更贴合患者的身体状态和精神状态，流程设计需要为"意外"留出弹性。

但这场活动也给了我们远超预期的收获。一棵普普通通的树，承载了"家的记忆"，也承载了"遮风挡雨的希望"，而当这两层含义在分享中被听见时，一位患者忽然在表达中看见了自己的变化——从"一脚南一脚北，昏昏沉沉不想说话"到笑着说出感谢。他甚至亲口告诉我们，医护人员就是他那棵树，就是为他遮风挡雨的那棵树。这样的时刻，不是评估表能够触达的，却是康复中最珍贵的部分。

而那位专家为沙盘取的名字——沙漠中的绿洲——也恰如其分地概括了这一切：抑郁像一片广袤的沙漠，而在我院非药物治疗中心的沙盘治疗室里，沙盘、团体、被看见的瞬间，就是这片沙漠中彼此照见的绿洲。

作为抑郁症病房的康复治疗师，我们每天面对的是患者的抑郁和焦虑情绪。药物可以调节神经递质，量表可以评估症状的严重程度，但沙盘给了我们一个不一样的机会——看见情绪背后那个完整的人，也看见患者之间彼此照亮的可能性。

那棵树已经放回了沙具架。但它带来的故事，还会继续出现在我们的康复工作中。

沙盘会被抚平，但今天这些声音，我们会记得很久。

——康复治疗师大史 记于2026年9月1日