李宏中医：桂枝汤加味治疗前列腺增生验案赏析

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贺某某，男，82岁，西安某社区退休职工。患有前列腺增生五年余，平素尿频，尿急，尿不净，尿滴沥症状时有，曾多次求医，服用前列康，金匮肾气丸，右归丸等略有好转，但效不如意。每逢天冷时节，夜尿多达5-6次，常因来不及如厕而尿湿裤子，每天换内裤2-3次。2026年01月16日，患者因外感风寒而鼻塞流涕，恶风，无汗，微咳，遂来就诊。刻下诊见：舌淡红，苔白微腻，脉象寸浮尺沉，右脉尤甚，

诊断：1，感冒（风寒束肺证）2，癃闭（肾气不固证）。

治法：疏散风寒，宣肺止咳，补肾固涩。

处方及用法：桂枝汤加味
桂枝15克，白芍15克，生姜10克，大枣7枚，

防风15克，荆芥15克，杏仁10克，陈皮10克，

益智仁30克，金樱子20克，炙甘草10克

共3剂，水煎服，每日1剂，分3次饭前温服。
二诊（2026年1月20日）患者复诊，诉感冒已愈，排尿较前顺畅，夜尿次数少了，已无尿裤子现象。患者要求继续服药巩固疗效。二诊处方减少疏风之药味，加强补肾助阳之力，再进五剂。处方：桂枝15克，白芍15克，生姜10克，大枣7枚，
杏仁10克，陈皮10克，益智仁30克，金樱子20克，
炙甘草6克，仙灵脾20克，巴戟天20克
5剂，水煎服，每日1剂，分3次饭前温服。
疗效：服完五剂后，患者排尿通畅，夜尿明显减少，能自主控制排尿，无特殊不适。后随访半年，未见复发。
按语：前列腺增生属于中医学“癃闭”范畴，为老年男性常见病，临床多以补肾助阳，祛湿清热，化瘀通滞等法论治。本案患者年逾八旬，形衰体弱，久患癃闭，排尿不畅，兼见遗尿尿频。前医屡投补肾阳固下元之剂，立法似属得当，然疗效欠佳。今因外感来诊，审其证属风寒束肺，肺气不宣，兼有肾虚不固，故治以桂枝汤加味，重在宣肺和营，疏风散寒，辅以益智仁，金樱子两味固肾缩尿，不料表解肺宣之后，水道上通下达，癃闭竟随之显著好转。二诊再予5剂加强补肾助阳，终获全效。此案提示：癃闭虽并位在膀胱，但与肺之宣发疏降，通调水道功能密切相关。现代医学治疗多着眼激素调节和消炎利尿，中医则多常侧重补肾固摄，化瘀消肿，而忽视“肺主通调水道”之要义。本案本意治感冒，却因宣肺散寒，调和营卫，使肺气得宣，水道自利，反使顽疾得解诚为治病求本之验例。

作者简介：李宏，中医学博士，副主任医师，陕西省特色医疗名医，陕西省中西医结合学会肿瘤姑息疗法专委会常委，西安医护专修学院中医师承学院院长，西安宏晟堂中医馆院长，中国科普作家协会会员，著有《智慧中医》《宏言尘语》。擅治甲状腺病，前列腺炎增生，失眠，内分泌调等疑难杂症。

此文已被《民族医药报》2026年8月7日正式刊发。