医飨读者:读《黄帝内经-灵枢-九针十二原第一》今日研学精要梳理

新世哲思---静虚自然

医飨读者：读《黄帝内经·灵枢·九针十二原第一》 今日研学精要梳理

今日研学经文核心落在行针之本、补泻本源、气机实相，重在上守神机，跳出后世名相桎梏，直探上古针道本真。

1、本源

道本是一气，变是绝对，静是相对。一气发动方显现阴阳对待，阴阳只是一气表现出的两种态势，并非两团独立的气。人身无实体的正气、邪气。

2、病机

疾病根源在于气的多少、聚散、通塞失去平衡。多则泄，少则补，壅则散，亏则聚，以求平衡周流。局部气机太过便壅滞，久壅可结瘀肿块；局部气机不足，则亏虚失运。气机通泰则无病，失衡壅滞则生病。

3、正邪

正邪是言说病机的名词工具，气位置合宜、量度恰当便谓之正气；气机壅盛悖逆流转便谓之邪气。只可借名词描述状态，不可将名词当成体内客观实物，否则便遮蔽针道本真。

4、针刺本质

针刺只是外在刺激，调动患者自身气机重新调配，只是开启体表门户，顺势引导人身一气回归均衡流通。医者重在顺势引导，不可主观造作。对应经文“为虚与实，若得若失”，不执着实实在在补得什么、除去什么。

5、经文核心条文义理

往者为逆，来者为顺。逆而夺之，恶得无虚；追而济之，恶得无实。迎之随之，以意和之，针道毕矣。

往者为逆：针下之气消散、力量微弱，属于局部气量不足的状态。

来者为顺：气机鼓动汇聚至针下，只代表气机发动，气本身不分正邪，只看身体需要留存还是疏导外泄。

逆而夺之：逆作动词，医者手法对冲强盛气机，施行泻法。此处“虚”指气量衰减，局部气量过剩，顺势疏导外泄，气量衰减，故曰恶得无虚。

追而济之：对应针下气消散亏虚，追随气散去的去向行补法。此处“实”指局部气量充盈，调动周身本气汇聚填补不足，故曰恶得无实。

迎为泻法一类操作统称，随为补法一类操作统称。

以意和之：医者心神体察气机动静，顺势调和，顺从一气聚散规律。

《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。

上古原始徐疾补泻，关键点不在捻转，取决于进出针快慢、针孔的开与闭。

徐而疾则实（补法）：徐缓进针，柔和引周身之气汇聚针下；迅速出针，立刻按压闭合针孔，把汇聚过来的自身气机留于该处，填补气量不足。

疾而徐则虚（泻法）：快速进针，缓缓退针，出针不按压针孔，敞开体表门户，把局部过剩的气机疏导外泄出去，解除壅堵。

6、泻法、补法实操要义

泻法：必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。出针要敞开针孔门户，不可按压闭合。一旦按住，过剩之气没有外泄通道，泻法失效。经文“邪气得泄”只是沿用古代表述名词，实质泄去局部多余本气。

补法：随之随之，意若妄之。进针轻柔，如同蚊虻落于皮肤；守候气机汇聚；出针动作迅疾如弦断；右手出针，左手随即闭合针孔，留住汇聚的气机。如果皮下留有出血，属于宛陈瘀滞，需要立刻清除。

宛陈则除之，针对血脉瘀浊堆积，既不属于单纯补，也不属于单纯泻，要专门破除郁积。

7、持针行针之规矩

持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。

持针指力要笃定，垂直进针，不要左右摇摆扰动人身气机。医者心神体察要达秋毫之微，精神专注病人。施针之前望、切查看血脉络脉。上工重在守神机，不能只看重手上操作手法。

8、针道根本宗旨

针刺不会创造气，也不会消灭气，只是调动患者自身一气重新分配。气量少，引气机汇聚留存；气量过多壅滞，疏导外泄出去，最终令一气恢复周流通泰、归于平衡。

后世不少学习者被正气、邪气的名相困住，把名词当成实实在在的物体，执着补正气、攻伐邪气，遮蔽了《内经》针道本来的本真。学医之人应当抛开名相迷惑，回归气的多少、聚散、通塞这个根本，才能够读懂古圣医理。