<p class="ql-block">生命科学的新思维 </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 最近，国家的医疗规划确定了新的发展方向——“从以治病为中心，转向以健康为中心”，将改变我们习以为常的医疗逻辑：等人生病了，再去治疗。</p><p class="ql-block"> 这个逻辑的转变涉及三层变化。</p><p class="ql-block"> 第一，关注的对象变了。过去医疗体系主要面对“病人”，也就是已经确诊和需要治疗的人。转向以健康为中心之后，关注的对象扩展到了全体人。不管你现在有没有生病？你的健康状态都在这个体系的视野里。</p><p class="ql-block"> 第二，介入的时间变了。过去是确诊之后才开始治疗，现在是把干预前移，覆盖到风险因素识别、疾病预防和早期发现。也就是说，不等疾病发展到确诊标准，就要开始行动。</p><p class="ql-block"> 第三，服务的内容变了。不再只有诊疗，还包括预防、健康促进、康复以及贯穿全生命周期的健康管理。</p><p class="ql-block"> 为什么需要这个转变？我们以慢性病为例。很多慢性病不是在确诊那一天突然发生的，确诊只是意味着疾病发展已经达到了相应的诊断标准。比如一个人被确诊为∏型糖尿病，不是哪一天突然得的病。在达到诊断标准之前，他可能已经经历了相当长时间的胰岛素抵抗，指标虽然没越过那条诊断线，但身体的系统早就在走下坡路了。如果一直等到确诊后才介入，其实已经错过了相当长一段最佳干预窗口。</p><p class="ql-block"> 正是在这一背景下，全球医学界出现了一个新的分支，叫着“生活方式医疗”，英文叫 Lifestyle Medicine。2004年，美国生活方式医学学院正式成立，提出了健康的六大支柱：营养、运动、睡眠、压力管理、避免有害物质、社交连接。</p><p class="ql-block"> 这个学科的核心主张是：很多慢性病与长期积累的生活方式危险因素密切相关。因此，医学不能只在疾病达到诊断标准之后再治疗，还需要把干预前移到日常生活方式中。</p><p class="ql-block"> 到今天，这已经不是一个小众观点了。很多研究都做过估算，一个人的健康结果中，生活方式的影响权重远超医疗服务本身，后者只贡献10%到20%。换句话说，健康的决定性因素，很多都在日常生活里。</p><p class="ql-block"> 与此同时，前沿医学也在推动另一个概念转变，关于寿命延长理念，要求人们从关注“寿命”到重视“健康寿命”。很多统计数据显示，很多人即使寿命延长，但是在生命的最后十几年，他们的健康状况并不好，生活质量也不高，严重的已失能失智，生命的质量已降得很低。现在的普遍共识是，真正的长寿不是多活几年，而是高质量地多活几年。</p><p class="ql-block"> 这也是为什么很多研究提出，医学的目标，应该从“延长生命”变成“延长健康的生命”。这个观点，也是近年来全球老年医学、预防医学领域努力的方向。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">成稿于海参崴，20260816</p>