以中医五调通脉法治病思维赋能医院及科室精细化管理探析

草根郎中

摘要

中医整体观念认为，人体生命贵在阴阳平衡、气血通畅、脏腑调和、神志安宁、经络通达。笔者在长期临床与科室管理实践中总结凝练五调通脉法，即调神、调气、调血、调经络、调脏腑五维一体诊疗体系。该体系不仅适用于各类慢性疾病、疑难杂病的中医辨证治疗，其整体调和、标本兼顾、分层施治、系统治理的核心思想，同样高度契合现代医院及科室精细化管理逻辑。科室如同一个有机生命体，团队精神为神、运行风气为气、人才技术为血、流程机制为经络、制度体系为脏腑。本文立足五调通脉法五大核心维度，结合医院发展形势与科室建设实际，深度探讨中医思维赋能现代医疗管理的路径与方法，为推动科室规范化、特色化、高质量发展提供理论参考与实践思路。

关键词：五调通脉法；中医思维；科室管理；精细化管理；专科建设

一、引言

现代医院管理已经从粗放式运行逐步转向规范化、精细化、内涵式高质量发展阶段。科室作为医院最基础、最核心的运行单元，其团队凝聚力、业务能力、服务质量、流程效率、制度落实直接决定医院整体发展水平。当前基层医疗机构科室管理普遍存在思想引领不足、团队活力不足、人才梯队薄弱、工作流程不畅、制度执行松散、特色优势不强等共性问题，单一依靠行政制度约束难以实现长效治理。

中医思维最大的优势在于整体统筹、系统治理、动态平衡、标本同治。五调通脉法原本用于治疗人体慢性复杂性疾病，核心逻辑是：神为统帅、气为动力、血为基础、经络为通道、脏腑为根本，五者失衡则百病丛生，五者调和则机体康健、生生不息。将这一成熟的中医治病逻辑迁移至科室管理，可以实现“以医理通管理、以治法促治理”，让科室管理更系统、更温润、更长效、更贴合基层医疗实际。

二、调神——以思想铸魂，夯实科室管理之统领

中医云：“得神者昌，失神者亡。”神是人体生命活动的总主宰。对应科室管理，科室之“神”即是团队思想、职业初心、价值认同、精神风貌与发展共识。团队无神，则人心涣散、干劲不足、方向不明、执行力弱化；团队有神，则目标统一、凝心聚力、作风务实、积极向上。

在医院与科室管理中，“调神”就是思想治理、文化治理、人心治理。

第一，坚持党建引领、医德铸魂。常态化开展医德医风教育、行业作风建设、医疗核心制度学习，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，让全体医务人员敬畏生命、敬畏职责、敬畏制度，筑牢行医初心与职业底线，从思想根源杜绝懈怠散漫、推诿扯皮、服务冷漠等问题。

第二，统一专科发展思想共识。围绕医院整体发展规划、中医特色重点专科建设目标，让全员明确科室定位、技术特色、优势病种、发展方向。让医护人员清楚“科室要怎么发展、个人要怎么成长、技术要怎么精进”，形成上下一心、同向而行的发展合力。

第三，注重人文调神，稳定团队心态。临床工作压力大、医患沟通繁琐、夜班频繁、慢病复诊量大，极易造成职业倦怠。科室管理坚持“严管+厚爱”，及时关注职工思想动态、情绪压力、工作困难，通过谈心谈话、正向激励、榜样引领、团队建设，缓解职业焦虑，提振团队精气神，让团队始终保持积极、专注、温暖、奋进的工作状态。

从五调通脉法思维来看，调神为五调之首。人体治病先安神，科室治理先凝心。只有思想统一、精神昂扬、初心坚定，科室所有制度、技术、流程、人才建设才能有效落地，为科室高质量发展筑牢精神根基。

三、调气——以风气疏机，畅通科室发展内生动力

中医认为：“气为百病之先，气机调畅，则百病不生。”气机主升降出入，气机郁滞、气机紊乱、气机不足，则机体运化失常、病邪内生。对应科室管理，科室之“气”即是工作风气、协作氛围、运行秩序、沟通机制与干事氛围。

调气的核心，就是调顺风气、调畅机制、调活动力。

一是调顺行风正气。着力打造风清气正、团结协作、务实肯干、积极进取的科室风气。杜绝内部消耗、攀比懈怠、消极躺平、敷衍应付的不良风气，树立尊重技术、尊重岗位、尊重患者、尊重同事的良好氛围，让肯干者有舞台、精进者有荣誉、实干者有收获。

二是调畅沟通气机。科室运行不畅，多数源于沟通闭塞、信息断层、衔接缺位。建立医护互通、上下互通、医患互通的常态化沟通机制。每日交班复盘、每周病例讨论、每月质控总结，打通工作衔接堵点，化解工作矛盾，理顺工作流程，确保科室各项工作上传下达、顺畅高效。

三是调活干事气机。优化绩效分配、岗位分工、工作排班，坚持公平公正、多劳多得、优绩优酬，让付出与收获匹配、能力与岗位匹配、责任与待遇匹配。通过正向激励激发内生动力，破除干多干少一个样的僵化格局，让科室始终保持生机活力、进取态势。

气机是运行的动力源泉，人体气滞则病生，科室气滞则业衰。以调气思维管理科室，就是持续优化内部生态、疏通运行阻滞、激活团队活力，让科室整体运行升降有序、动静相宜、进退有度、蓬勃向上。

四、调血——以人才筑基，充盈科室核心发展实力

中医讲：血为濡养之本，气血充足，则脏腑得养、筋骨得荣、机体强健。对应科室管理，科室之“血”就是人才梯队、技术储备、业务能力、学术积淀与服务水平。人才是科室发展的血液，人才匮乏、技术薄弱、能力不足，是科室发展停滞、专科建设滞后的根本短板。

调血，即是建强队伍、精进技术、沉淀能力、充实底蕴。

第一，完善梯度人才建设。按照老中青结合、传帮带结合、临床与教学结合的原则，搭建稳定人才梯队。高年资医师主攻专科建设、疑难病例、技术创新；中年骨干承担临床主力、技术推广、质量把控；青年医师夯实基本功、勤学辨证、苦练操作，实现人才不断层、技术不断传、发展不断档。

第二，深耕特色技术沉淀。围绕科室五调通脉法理论体系、药物铺灸特色技术、四大优势病种，持续优化诊疗方案，细化辨证分型、方药体系、外治规范，不断提升慢病调理、疑难病干预、体质调护的核心能力，形成别人复制不了、替代不了的专科技术优势。

第三，强化持续学习提升。建立常态化学习制度，坚持病例复盘、中医经典学习、新技术研讨、外出进修学习，持续更新诊疗理念、提升辨证水平、规范外治操作、提高医患沟通能力，让团队整体技术水平持续迭代、稳步提升。

科室竞争归根结底是人才与技术的竞争。以调血思维抓管理，就是持续为科室“补血、养血、生血”，充盈人才底蕴、夯实技术根基，让科室具备持续发展、持续创新、持续领先的硬实力。

五、调经络——以流程通络，打通科室高效运行通道

中医经络，为气血运行、阴阳沟通、正邪交争的通道，经络通畅，则气血通达、邪有出路；经络闭塞，则药力不达、病邪固结、顽疾难除。对应科室管理，科室之“经络”就是工作流程、业务链条、质控节点、服务环节、运行通路。

调经络，即是疏通流程堵点、规范运行环节、闭环工作链条、提升运行效率。

一是优化临床服务经络。从患者接诊、四诊辨证、处方开具、外治操作、医嘱执行、病历书写、随访管理全流程梳理，简化繁琐环节、整改薄弱环节、补齐缺失环节，提升患者就医体验，减少就诊等待、流程重复、服务疏漏等问题。

二是规范医疗质量经络。严格落实医疗核心制度，细化针灸、铺灸、中药调配、慢病管理、危急值处理、院感防控等关键节点质控，实现全流程标准化、规范化、闭环化管理，筑牢医疗安全底线。

三是畅通专科建设经络。围绕特色专科申报、资料整理、病例收集、数据统计、学术总结、技术推广，建立常态化工作机制，把日常临床工作与专科建设、资料积累、经验总结有机结合，避免临建脱节、资料缺失、工作零散，让专科建设工作持续推进、稳步落地。

人体久病多瘀、久病入络，科室管理久疏则堵、久拖则滞。以调经络思维治理科室，就是持续疏通运行堵点、打通发展通路，让各项工作流转顺畅、落实到位、高效闭环。

六、调脏腑——以制度固本，筑牢科室长效发展根基

脏腑为人体生命根本，五脏各司其职、协调平衡，则机体稳固、百病难侵。对应科室管理，科室之“脏腑”即是各项管理制度、岗位职责、质控体系、考核机制、运行架构。制度为科室之根本，制度健全、权责清晰、落实到位，则科室运行规范、管理有序、发展稳健。

调脏腑，即是健全制度、明确权责、规范管理、固本强基。

第一，完善制度体系建设。对照医院管理制度、中医专科建设标准，健全科室医疗质量、安全生产、院感防控、药品管理、外治操作、学习培训、绩效考核、患者随访等全套管理制度，让各项工作有章可循、有据可依、有规可守。

第二，明确岗位职责分工。细化医师、护士、技师、药士各岗位工作职责，人人知职责、事事有责任人、层层有落实，杜绝职责不清、推诿扯皮、管理空转的问题，实现权责匹配、各司其职、协同联动。

第三，强化制度落地执行。制度贵在落实、重在坚持。常态化开展自查自纠、质控检查、问题整改、复盘总结，对薄弱环节及时纠偏，对风险隐患及时清零，对不规范行为及时整改，以制度约束行为、以规范保障质量、以机制稳固发展。

脏腑调和，则机体长治久安；制度健全，则科室行稳致远。以调脏腑思维抓管理，就是夯实科室治理根基，构建自我规范、自我净化、自我提升、自我发展的长效管理机制。

七、五调合一、统筹共治——构建科室高质量管理新格局

五调通脉法治病精髓在于五维一体、整体协同、标本兼顾、动态平衡。调神为引领、调气为动力、调血为基础、调经络为通路、调脏腑为根本，五者缺一不可、相辅相成、辩证统一。

映射到医院与科室管理：

调神，解决思想问题、精神问题、共识问题；

调气，解决氛围问题、活力问题、风气问题；

调血，解决人才问题、技术问题、实力问题；

调经络，解决流程问题、效率问题、衔接问题；

调脏腑，解决制度问题、规范问题、根基问题。

单纯抓制度不抓思想，则管理生硬、团队被动；单纯抓业务不抓流程，则效率低下、漏洞频发；单纯抓人才不抓风气，则内耗严重、发展受限。唯有五调同步、整体施治、系统治理，才能实现科室全方位、深层次、内涵式提升。

在今后科室管理中，将持续践行五调通脉管理思维：以调神凝心聚力，以调气优化生态，以调血强技育才，以调经络畅通流程，以调脏腑固本强基，持续推进科室规范化、特色化、精品化建设，持续提升医疗质量、服务能力、专科品牌与群众满意度，全力打造技术有特色、服务有温度、管理有内涵、发展有后劲的中医特色重点专科。

八、结语

中医智慧博大精深，治病之理即是治事之理、管理之理。五调通脉法从人体整体平衡规律出发，形成一套成熟的整体施治、系统调理、标本同治的思维体系，对现代科室管理具有极强的借鉴价值与指导意义。

科室管理如同慢病调理，不能急功近利、单点整改，必须系统施治、长期养护、动态调和。坚持调神以立魂、调气以立势、调血以立业、调经络以立序、调脏腑以立本，五维一体、统筹推进，方能持续破解管理短板、激活内生动力、夯实发展根基、塑造专科品牌。

未来，科室将持续深耕中医原创思维，以医赋能管理、以管理促进临床、以特色带动发展，坚守中医初心、精进诊疗技术、优化服务品质、强化内涵建设，以高质量科室管理助推医院中医事业高质量发展，更好地守护辖区群众身心健康。