健康顾问《中老年不宜长期服用的六类药，可能破坏身体免疫力，您有吃吗？》

云鹰

健康顾问《中老年不宜长期服用的六类药，可能破坏身体免疫力，您有吃吗？》 在现实生活中，有些药物因为其疗效好、适用于多种疾病，所以被人们频繁使用。 但是，是药三分毒，我们的免疫功能，也很有可能会被这些药物损害，从而对身体造成负面影响。 这五类药不宜长期服用，或会破坏身体免疫力！ 一、激素类药物 这类药物主要包含皮质类固醇、糖皮质激素和性激素等，长期服用激素类药物多多少少会给身体带来一些负面影响，这类药物在改善病情的同时，副作用也比较大。 一方面会影响肝肾功能，另方面也可能导致身体多项指标出现异常。 另外，长期使用抗生素还可能产生耐药性，使得后面的治疗变得更加棘手。 此外长期服用激素类药物，还可能降低自身抵抗力，同时使身体发胖。因此，需要长时间服用此类药物的人，一定要严格按照医嘱服用。 二、他汀类药物 虽然这类药物可以帮助降低血脂，但长时间服用他汀类药物也很容易减少人体内的维生素D含量，进而影响到钙的吸收。所以这类药物一定要谨慎服用，除了遵从医嘱用药外，还要做好维生素D的摄入和营养物质的获取。 三、抗生素 抗生素作为一种治疗细菌感染的药物，常被用于治疗肺炎、尿路感染和阑尾炎等。抗生素的作用是显而易见的，它能够迅速杀死细菌。但它的副作用也是很明显的，就是杀菌的同时破坏正常的菌群，使得我们人体对其他疾病的抵抗力下降。 另外，长期使用抗生素还可能产生耐药性，使得后面的治疗变得更加棘手。 四、止痛药 止痛药常被用于缓解身体疼痛，但日常生活中我们尽量不要盲目用止痛药，因为这极有可能会掩盖原有的病情，耽误治疗。 此外，长期服用止痛药，不仅会损害免疫细胞，还会容易出现神经功能紊乱，使患者出现耐药性和依赖性。 五、非甾体类抗炎药 这类药物有我们常见的布洛芬、乙酰氨基酚和阿司匹林等，一般用于解热镇痛、抗炎和抗风湿。 能会对肝肾以及消化系统等造成损伤，不良反应有肝坏死、肾衰竭和胃出血等。 当然，在预防血栓性疾病时，阿司匹林可以长期服用，不过一定要遵从医嘱且尽可能做到严格控制剂量使用。 六、抗癫痫药 抗癫痫药顾名思义就是用来控制癫痫患者病情的药物，这类药物能够抑制T细胞的功能，但T细胞同时又是一种非常重要的免疫细胞，所以长期使用这类药物很可能会破坏使用者的免疫力。 抗癫痫药虽然效果很明显，但长期使用可能会导致血小板和白细胞的数量下降，因此进一步影响到免疫系统的功能。这些药千万别混搭着用！ 这些药千万别混搭着用！ 一、感冒药 + 感冒药 很多感冒药都是复方药，就比如阿司匹林、布洛芬和扑热息等都有相同成分，如果几种感冒药同时服用，就可能造成成分重叠，进而增加对肝肾功能的损害。 二、阿奇霉素 + 克拉霉素 这两种药都属于大环内酯类抗生素，尽管作用相同，但如果同时服用就可能产生药理性拮抗，反而会导致抗菌效果下降。 三、碘酒 + 红药水 碘酒里的碘会和红药水中的汞产生反应，并形成碘化汞，并沉着在皮肤表面，由于汞本身就具有一定毒性，因此会对身体造成一定损伤。 四、磺胺类药物 + 维生素C 由于维C属于酸性物质，而磺胺类药物及其代谢产物在酸性环境中又很容易形成磺胺结晶盐，最终形成泌尿系统结石，导致肾脏系统损害。 五、抗生素 + 利尿药 一些不同种类的药物有着相同的毒副作用，一旦联合用药就可能导致毒副作用加强。 比如以头孢拉定为代表的第一代头孢菌素就有着一定的耳毒性，如果和呋塞米（利尿药）联合用药，就可能使耳毒性增加，最终引起听力障碍。 编辑：云鹰 　　中老年长期滥用这六类药，确实可能逐步削弱身体免疫力、增加感染和器官损伤风险。 一、需格外警惕的六类常见药物- **非甾体抗炎止痛药**：比如长期自行吃布洛芬、吲哚美辛，会反复刺激胃黏膜，还可能抑制免疫细胞活性，长期用也会增加肝肾负担。 1、 **镇静催眠类药物**：像地西泮等苯二氮䓬类，长期服用易产生依赖，还可能抑制中枢神经、诱发情绪低落，间接降低身体抵抗力。 2、 **广谱抗生素**：无明确指征长期吃，会破坏肠道正常菌群屏障，而肠道是人体重要的免疫防线，菌群紊乱后感染风险会明显上升。 3、**长期大剂量激素**：没有医生规范指导长期用糖皮质激素，会直接抑制免疫功能，还容易出现血糖升高、骨质疏松等叠加问题。 4、**部分降压、调脂类药物**：不遵医嘱长期超量服用，可能引发低血压、肝肾功能异常，身体长期处于代谢紊乱状态，免疫力也会受牵连。 5、**不明成分的“保健类中成药”**：很多违规添加了西药成分，长期乱吃会加重肝肾代谢负担，干扰正常免疫调节节奏。 二、安全用药的核心原则- 严格遵循**小剂量起始、缓慢调整**的老年用药原则，不要凭自己的经验随意加量或长期续药。 1、同时服用的药物尽量控制在5种以内，优先治疗最核心的基础病，避免无关药物叠加带来的额外负担。 2、所有新增药物、保健品都要提前告知主治医生，排查配伍禁忌，不要自行跟风购买服用。 必须及时就医的危险信号- 长期服药后反复出现乏力、低热、频繁感冒，说明免疫状态可能已经明显下降。 3、出现持续肌肉酸痛、皮疹、黑便、头晕嗜睡等异常反应，要第一时间停药就诊排查不良反应。 4、每3~6个月复查一次肝肾功能、血常规，及时发现药物带来的早期隐匿损伤。 你家里老人现在正在长期吃哪几种药？要不要我帮你梳理一下哪些需要尽快找医生评估调整？ 　　一、非甾体抗炎药（NSAIDs，常见：布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林等） 为什么危险？ NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，短期止痛消炎效果好，但肾脏、胃肠、心血管对前列腺素依赖度高，长期抑制会导致肾血流下降、胃黏膜屏障受损、血压波动与心血管风险上升。 　　主要危害 肾脏：长期或大剂量使用可导致急性肾损伤、慢性肾功能加速下降，长期使用者发生肾功能衰退的风险上升。对既往肾病、高龄、同时服利尿剂或ACEI/ARB者尤为危险。 胃肠道：可引起胃溃疡、上消化道出血，老年人或合并抗血小板/抗凝药者风险显著增加。 心血管：部分NSAIDs（尤其长期大剂量）与心血管事件风险有关，需在心血管病史者慎用。 哪些人应避免长期用？ 慢性肾病（eGFR下降者）、心衰、活动性胃溃疡、既往消化道出血史、75岁以上老年人、同时合并抗凝或双抗（如阿司匹林+氯吡格雷）者。 　　预警信号（出现立即就医/停药） 尿量明显减少、浮肿、血尿、黑便、呕血、突发严重腹痛、明显血压上升。 更安全的做法与替代方案 短期口服/局部NSAID→尽量短疗程；慢性疼痛优先尝试非药物治疗（理疗、运动康复、体重控制）。必要时：合并PPI保护胃黏膜、选择最低有效剂量、定期监测肾功能与血压，或采用局部用药/非药物疗法。 二、质子泵抑制剂（PPI，常见：奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等） 为什么危险？ PPI能强效抑制胃酸，治疗胃溃疡、胃食管反流、消化性出血等病症，但长期长期抑酸会改变胃肠环境、影响矿物质与微量元素吸收、并与若干慢性风险相关联。 　　主要危害 肾脏疾病：多项观察研究/Meta分析提示长期PPI使用与急慢性肾病风险增加相关联（相对危险度有显著上升）。 感染风险：长期抑酸可提高艰难梭菌（C. difficile）感染的风险，尤其在住院或同时使用抗生素时更高。 骨折/矿物质缺乏：长期高剂量PPI可能与骨折风险、钙/镁/B12缺乏相关（随使用时长增加）。 哪些人不适合长期用？ 无明确指征（如非顽固性GERD或未合并消化性溃疡）仍长期自服PPI者应停并评估；肾功能不全、有反复感染或长期抗生素联合者需谨慎。 建议 尽量短期、按指征使用PPI；能退阶或用H2受体拮抗剂替代的，优先退阶；长期使用者应定期评估是否仍需维持、并监测电解质（镁）、肝肾功能与骨密度/骨折风险。 三、系统性糖皮质激素（口服或长期大剂量） 为什么危险？ 糖皮质激素（比如泼尼松、地塞米松）对许多炎症和免疫疾病有效，但长期用药会系统性影响代谢、骨骼、免疫及内分泌轴。 　　主要危害 骨质疏松与骨折：长期用药（尤其超过几个月、剂量较大）会显著增加骨丢失与骨折风险，患者中骨质疏松是常见并发症之一。 免疫抑制：长期或高剂量使用可抑制免疫反应，增加感染风险（包括机会性感染）。 代谢与内分泌：诱发或加重糖尿病、高血压、脂代谢异常、皮质功能抑制等；长期用药后停药需逐步减量避免肾上腺皮质功能不全。 哪些人需格外警惕？ 长期需依赖激素控制疾病的患者（如某些自身免疫病、严重哮喘、肺部间质性疾病等）必须在医生严格指导下使用，并尽量采用最小有效剂量或寻找激素替代方案（生物制剂或局部治疗）。 建议 长期口服前评估骨密度与感染史； 合并钙/维D、或使用骨保护药（按指南）以预防类固醇性骨质疏松； 逐步减量停药并监测肾上腺轴功能；定期监测血糖、血压、骨密度与感染征象。 四、长期反复/不当使用的抗生素 为什么危险？ 抗生素能清除致病菌，但也会破坏肠道微生物群，导致定植抵抗力下降、菌群失衡，并推动细菌耐药基因的选择与传播。 　　主要后果（证据） 肠道菌群紊乱：长期或频繁使用抗生素可导致长期的微生物群改变，关联代谢、免疫和神经系统的长期影响。 艰难梭菌感染：抗生素是艰难梭菌感染的主要危险因素，后果可能严重。 抗菌素耐药：滥用促进耐药菌株出现，使未来感染更难治。 建议 遵循“有指征、对症、足疗程、用最窄谱抗生素”的原则；尽量避免反复无指征口服抗生素；儿童及孕产妇用药尤其慎重。必要时在医生指导下考虑益生菌或粪菌移植（特定指征下）以恢复菌群平衡。 五、苯二氮卓类（Benzodiazepines）与Z类催眠药 为什么危险？ 苯二氮卓类药物（如地西泮、劳拉西泮）广泛用于焦虑与失眠，短期疗效明确。但长期（≥3年或长期连续使用）在老年人中与认知减退、痴呆风险升高、跌倒/骨折风险以及药物依赖相关。 　　证据要点 多项观察性研究和Meta分析显示：长期使用苯二氮卓类与老年人认知下降或痴呆风险相关，尤其是长期服用、长半衰期药物或高累积剂量者风险更显著。 建议 失眠/焦虑首选非药物疗法（认知行为治疗CBT-i、心理治疗、睡眠卫生）； 若必须用药，短期、最低有效剂量、尽快计划停药或替换；老年人更应避免或极慎重使用。 六、对肝脏有明确高风险的常见药物 　　要点 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：过量是许多国家急性肝衰竭的主要原因。长期超剂量或误用（与酒同时用或多种含对乙酰氨基酚制剂重叠）可致严重肝损伤。 抗菌药/抗结核药：某些药（例如异烟肼、利福平、丙硫异烟胺等）是药物性肝损伤（DILI）常见罪魁，需定期监测肝功。 部分中草药/保健品：一些未经规范的中草药或保健品也曾报道可导致严重药物性肝损伤（尤其成分不明或被污染时）。 建议 严格按说明与医嘱服用对乙酰氨基酚，不超过推荐总量（成人一般每日≤3–4 g，具体按国家/产品说明），合并饮酒者更应严格限制。服用抗结核或其他高肝损伤风险药物时，遵医嘱监测肝功能并警惕黄疸、乏力等症状。 七、如何判断“我是不是被药物伤了”？一一简单可行的自检与就医建议 日常自测（出现下列任一项，应尽早就医/停药并向医生说明用药史） 肝脏警报：黄疸（皮肤或眼白发黄）、尿色深、持续乏力、恶心/呕吐、上腹痛。 肾脏警报：尿量明显减少或尿频伴水肿、突发高血压上升、血尿。 感染警报（长期激素/免疫抑制或长期抗生素后）：发热、咳喘、反复感染或难愈伤口。 神经认知警报（长期苯二氮卓）：记忆力减退、白天嗜睡、反应变慢、跌倒增加。 医生会做什么检查？（所以去看医生时，你要带上用药清单） 血常规、肝肾功能、肌酐、尿常规、必要时影像学（腹部B超）、肝炎血清学、药物血浓度/代谢酶检测、粪便培养或C. difficile检测（抗生素相关腹泻时）等。