鼻饲技术

护理部

（一）目的

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复

（二）实施要点

1、评估患者：

（1）询问、了解患者身体状况，既往有无插管经历。

（2）向患者解释操作目的与流程，取得患者配合。

（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

2、操作要点：

（1）核对医嘱，准备用物。

（2）根据医嘱准备鼻饲液，核对鼻饲液名称、浓度、剂量、有效期，确认无变质、浑浊。

（3）携物品至患者旁，协助患者取适当体位，清醒患者取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

（4）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，成人置入长度一般为前额发际至剑突的距离，约 45-55cm，可根据患者身高适当调整 。

（5）为患者进行插管操作，插入适当深度并采用多种方法联合检查胃管是否在胃内 。

（6）选择合适位置妥善固定胃管，做好标识。

（7）规范灌注鼻饲液，鼻饲液温度控制在 38-40℃。

3、指导要点：

（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出、扭曲、受压。

（三）注意事项

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，提示胃管误入气管，应立即拔出，嘱患者休息片刻后重新插管。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约 15 厘米时，左手托起患者头部，（搜索关注“护理总动员”微信公众号，每天都有新收获！）使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需长度。3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前必须检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4、鼻饲给药时应先将药片研碎，完全溶解后再注入，鼻饲前后均应用 20 毫升温开水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固，禁止直接煮沸鼻饲液。

6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管，普通胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次。

7、鼻饲时及鼻饲后 30 分钟内，保持患者床头抬高 30°-45°，预防反流、误吸。