服务站和卫生室到底要不要放弃中医药业务

中医胡春华

　　基层“中医阁”绝非形式主义！这才是破解医改困局的战略

导语

当一些人还在用“形式主义”质疑基层“一村一中医阁”时，他们或许未曾意识到：这不是一次简单的医疗基建，而是一场关乎文化自信、健康观念与基层医改路径的深刻变革。这更是国家将中医药发展从文件表述转化为民生实事的重大实践，其深层意义远超多数人的想象。卫生服务站和卫生室必须做好中医药服务。这是国家“基层中医药服务能力提升工程”的硬性要求，也是分级诊疗、防治慢病的现实需要。

如何做好，关键在于“三有”：

有场地：设置“中医阁”或“中医角”，配备针灸、火罐、神灯、艾灸仪等基础设备，营造中医药氛围。

有人员：卫生室至少有一名能西会中的乡村医生；服务站应配备中医师或能开中药的西医（经培训）。日常开展针灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位贴敷等4类以上技术。

有服务：将中医融入公卫服务，如为老年人、儿童提供中医体质辨识与保健指导，为高血压、糖尿病等慢病患者开具中药处方或食疗、运动建议。

同时，要利用家庭医生签约，为居民提供上门的中医康复和护理服务。切忌“有地方无人、有技能不用”，用简便验廉的中医药服务切实赢得居民口碑是根本。

一、战略误读与真相：中医阁不是“花架子”，而是健康中国的毛细血管

面对部分村医和民间中医的质疑，我们需要读懂背后的国家战略逻辑。政府此举，正是对"中医药振兴发展"重大战略最彻底的基层响应，其核心在于重构基层医疗生态。

这并非盲目追求"人人治大病"的空中楼阁，而是务实推动"小病自医、大病识医、防病信医"的普惠医疗启蒙。中医的真正优势，在于它根植于生活智慧——田间地头的车前草、鱼腥草，厨房灶台的生姜、山楂、大枣，都能成为守护健康的"第一道防线"。国家推动的中医阁建设，就是要让这些看似普通的自然资源，重新回到村民的健康认知体系中。

二、战略深意：为何必须把中医"送到家门口"？

1. 打破认知壁垒，重塑健康观念

数十年来，西医思维占据主导地位。许多村民甚至部门领导仍对"花花草草能治病"心存疑虑。中央推广中医十余年为何在基层成效不彰？关键在于民众缺乏触手可及的体验场景和系统化的认知引导。

中医阁的设立，正是要以"国家在场"的姿态，为中医药的实效提供最直接的信任背书。当村民推门即见中药柜，抬头可见经络图，当村医不再只开西药、也会递上一杯对症的草药茶——这种日复一日的"感官浸润"，比任何口号都更能重建对中医的认知与信心。

2. 从"治病"到"治未病"的健康管理革命

过去，村民的健康观念停留在"病了才治"的被动阶段。想用中药，往往要奔波至乡镇甚至县城，多数人因不便而放弃，转而依赖西药。中医阁的普及，正在引发一场静悄悄的健康革命：

便捷性突破：实现"中医药一刻钟服务圈"，让头痛脑热、腰腿疼痛等常见病在家门口就能获得中医药解决方案；

预防性干预：通过讲解基层常见病中医自疗法，教会村民用艾叶泡脚祛寒、用陈皮煮水化痰等简易方法，让健康管理融入日常生活；

观念升维：从"依赖药物"转向"调动人体自愈力"，从"被动治疗"转向"主动预防"。

3. 重构基层健康评价体系

当基层医生掌握并推广中医适宜技术后，其角色将从"开药员"升级为"健康管理者"。村民的整体健康水平提升、常见病发病率下降，将成为衡量基层医生工作的更本质的指标。这种以健康结果为导向的评价体系，远比机械化的"血压血糖达标率"更有温度，也更符合"以人民健康为中心"的医改初衷。

三、系统推进：让中医药在基层生根发芽

1. 认知重建工程

建议在每个中医阁设置"中医药文化角"，陈列常见中草药标本，循环播放中医药养生知识。同时编制《基层中医自疗法》，用当地方言和通俗语言，介绍50种常见病症的简易中医疗法，让村民"一册在手，小病不愁"。

2. 技能提升计划

对基层医生进行系统化培训，不仅要教会他们把脉开方，更要掌握传授村民自疗方法的技巧。优秀的村医不仅要会治病，更要成为"中医文化的传播者"和"健康生活的引导者"。

3. 资源整合创新

鼓励基层医生带领村民认识、种植当地常见中药材，建立"社区百草园"，既可作为教学基地，又能提供药材来源。让中医药以最亲切的方式融入村民的日常生活。

四、多方共赢：一场正在发生的系统性破局

于国家：医保资金使用更高效，基层健康防线更牢固，中医药文化得以活态传承；

于村医：技能提升、收入渠道拓宽，职业价值与尊严感显著增强；

于村民：小病不出村、防病有方法，健康获得感与生活品质实质性改善；

于文化：中医药不仅是医术，更是流淌于民族血脉的生活智慧。它的复兴，是文化自信最扎实的根基。

部分地方基层医生参加完培训后感慨："以前村民感冒发烧就知道吃抗生素，现在我会教他们用生姜红糖水发汗，用按摩穴位缓解头痛。不仅效果好，村民也越来越信任中医了。"基层中医阁建设，绝非某些人所误解的"形象工程"。它是国家意志与基层实践的一次精准对接，是破解中医药"上热下冷"困局的关键落子，更是重建民族文化自信的重要实践。

专家呼吁各地政府当以中医药法为镜，摒弃观望与敷衍，真心实意地把中医药服务沉到乡村、送进家门。要像推广扫盲教育一样推广中医养生知识，像建设图书馆一样建设中医阁，让中医药文化在基层焕发新的生机。

唯有如此，方能真正实现——

让中医回归生活，让健康掌握在百姓自己手中，让千年智慧在新时代的土壤里重焕生机。

这不仅是医改的出路，更是民族复兴路上不可或缺的文化自觉与健康底气。是对习主席要求加快健康中国建设的有效落实与践行。是对文化自信和解决14亿人口大国的健康需求的自觉实践。

这是一个非常现实且关键的问题。基层医疗机构提供中医药服务，如果只盯着“卖药盈利”，确实很难生存；但如果能转换思路，把中医药作为“引流工具”和“控费手段”，完全可以实现公益性与可持续性的平衡。

具体可以从以下三个维度破局：

1. 从“卖药材”转向“卖技术”和“卖服务”

中药饮片加成低、占库存，单纯靠开汤药利润微薄。真正的利润增长点在于非药物疗法：

针灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧等技术，主要成本是一次性耗材和医生活动，技术附加值高。

建议： 制定服务包，如“颈肩腰腿痛中医康复包”、“小儿脾胃调理推拿包”。居民愿意为立竿见影的舒适感和效果付费，这部分服务收费定价灵活，利润率远高于药品。

2. 用“治未病”撬动公共卫生经费

国家基本公共卫生服务中有中医药健康管理专项：

每年为65岁以上老人和0-36个月儿童提供中医体质辨识和调养指导。这部分有固定的财政补助。

策略： 将中医体质辨识与慢病管理结合。例如，辨识出“痰湿质”高血脂患者，推荐其接受中药熏蒸或穴位埋线（收费项目），既完成了公卫指标拿到补助，又创造了诊疗收入。

3. 把闲置时间变成“签约服务”收入

在家庭医生签约服务中，中医药服务是计价项目。

实践： 推出“中医特色个性服务包”。居民每年多缴纳几十到一二百元签约费，即可享受全年不限次数的拔罐、特定穴位的推拿或三伏贴赠送。

效果： 这笔签约服务费直接进入卫生服务站收入。居民觉得占了便宜（人均单次便宜），服务站则锁定了固定客源和稳定现金流。

核心逻辑：

不追求单次诊疗暴利，而是通过技术收费（利润高）+ 公卫补助（保底）+ 签约服务费（长期绑定），将中医药变成整个服务站的客流发动机。中医项目做得好，居民信任度高，带动西药、检验、转诊等刚需项目消费，整体盘子就活了。生存靠的不是高价，而是服务密度和回头率。

​