【中医养生】:老年性皮肤瘙痒的防治

〖杏林杂谈〗常富林

老年性皮肤瘙痒，中医属“风瘙痒”范畴，多见于高龄人群，以皮肤干燥、无原发性皮损、全身顽固瘙痒、反复发作、久治难愈为特点。常规单纯止痒治法多仅能暂时缓解，容易反复。

今年六月笔者赴纽约旅游，偶遇一位八十余岁华裔老人，罹患老年性皮肤瘙痒多年，多方治疗效果欠佳。得知笔者为中医，邀为义诊。经四诊合参，详细了解病情，认为此为老人高龄，精血阴液耗损，肌肤失养，血燥血热生风所致，

《诸病源候论》有言：“风骚痒者，是体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”

这位老年人年己八十有余，肾气渐衰、精血耗损，脏腑功能日渐减退，是本病发生的基础。并处以滋阴润燥，凉血熄风为原则，内服外洗，使之得以奏效。

后续收到患者亲属微信转告：“谢谢你上次在纽约时抽空帮我老兄义诊。你开出的方子对他的症状起了很大的作用，现在他已不再受全身瘙痒的困扰了。他特别嘱咐我向你表达感谢。″

病因病机及治疗原则

本病属本虚标实，虚实夹杂。

本虚：年高脏腑衰退，肝肾精血亏虚，阴津耗伤，皮毛肌肤得不到濡润，是发病根本。

​标实：阴亏而生内热，血分伏热，热盛生内风，风扰肌表；可兼夹风燥、血瘀，故而瘙痒游走反复。

老年人体弱，不耐攻伐，并非单纯外风致病。若一味祛风发散，更耗阴血，故顽疾久久不愈。及治疗原则如下:

1. 滋养为主，祛邪为辅

治本重在养血滋阴、润燥补益，充养肌肤；祛邪只作辅助，用药宜轻清平和，祛邪而不伤正气，做到补虚不敛邪。

​2. 凉血为主，熄风为辅

瘙痒之内风源于血分郁热，故以凉血清透血中伏热为根本，断绝生风之源；熄风止痒仅作辅佐，忌辛温峻烈祛风之品，防止耗伤阴液。

​3. 内治为主，外治为辅

病之本在于脏腑气血失调，内服方药调阴阳、和气血，治其本源；中药外洗、药膏外涂仅改善局部干燥瘙痒，缓解外在症状，内外合用。

日常调护与预后

老年性皮肤瘙痒重在三分治、七分养，配合规范调护可大幅降低复发率。饮食上忌食辛辣、燥热、腥发之品，多食银耳、百合、莲子、黑芝麻等滋阴养血润燥食材；生活中忌热水烫洗、过度搔抓、频繁搓澡，避免耗伤肌肤津液、加重血热风动；起居规律，避免熬夜耗伤阴血，适度运动调和气血。

本病病程绵长，但病机清晰、治则明确，坚持内治固本、外治治标，滋养凉血治本、祛风熄风治标的核心思路，循序渐进调理脏腑气血、清除血分伏热、濡养肌肤皮毛，多数患者可实现症状消退、体质改善、病情长效缓解。