脑梗 和 脑出血 40-50

摄影 傅老师

92分钟

40-50

2个视频

关于脑梗医疗知识的18个美篇

脑梗 00: 2026.6.15

脑梗 01: 2026.6.18

脑梗 02:00 2026.6.21

脑梗 02:40 2026.6. 24

脑梗 03: 2026.6.27

脑梗 04: 2026.6.30

脑梗 05: 2026.7.5

脑梗 06: 2026.7.8

脑梗 07: 2026.7.11

脑梗 09 2026.7.14

脑梗 08-12 2026.7.14

脑梗 17-18 2026.7.17

脑梗 10 2026.7.20

脑梗 11-12 2026.7.23

脑梗 13-16 2026.7.26

脑梗 19-20 2026.7.29

脑梗 30 2026.8.1

脑梗 40-50 2026.8.4发表



这是脑梗系列最后的一期。

谢谢大家的阅读和评论！🌹🌹🌹



34:14

中医谈脑梗病人早歺

告诉你，脑梗离你真的只有一顿早餐的距离，不要觉得我在危言耸听，也不要以为只要年轻，这种要命的病就找不到你头上。

我在临床上看过太多了，昨天还在酒桌上叱咤风云的大老板，今天早上起来，一头栽倒在洗手间，在醒过来的时候嘴歪眼斜，连一句完整的话都说不出来。

还有那些才三十几岁的年轻人也是一样，前一秒还觉得自己身体壮得像头牛，下一秒半边身子就没了知觉，甚至直接就被送进了太平间。

为什么真的是运气不好吗？真的是老天爷要收你吗？完全不是。很多人到最后瘫在床上，看着天花板流口水，连大小便都要人伺候的时候，都想不明白自己到底做错了什么，我现在就明明白白的告诉你，很多时候，那个把你自己推向深渊的凶手，就是你每天早上雷打不动塞进嘴里的那顿早餐。

你可能很不服气，你会说我吃的很健康啊。是不是很健康啊？我有吃鸡蛋，我有喝牛奶，我甚至还吃水果沙拉。

但我告诉你，在中医的眼里，你那不叫健康，你那是在慢性自杀，你以为你在补充营养，其实你是在一口一口的把寒气，把湿气把那些粘稠的像胶水一样的垃圾，往你的血管里灌，往你的脑子里填。

不想你的后半生在轮椅上度过，不想让你辛苦打拼下来的家业，最后都变成了医药费，不想成为你儿女后半辈子最大的累赘，那么从今天开始，我要讲的这几类早餐，还有那些你自以为是的养生习惯，请你立刻给我扔进垃圾桶，一口都别碰。

我们先来说说这第一种，也是现在最流行，被无数所谓的健康专家捧上天的，就是冰冷生鲜的早餐，比如什么刚从冰箱里拿出来的鲜奶，搭配一大盘生冷的蔬菜沙拉。

甚至还有人早上起来，直接把水果打成汁，夹着冰块儿喝下去。是不是特别像那些时尚杂志里教你的生活方式？我告诉你这就是最要命的断头餐，为什么这么说？你得先搞清楚我们人体的构造。

早上7点~9点是辰时，这个时候是我们胃经当令的时候，你可以把你的胃想象成一口锅，这口锅下面必须要有火，这个火就是我们常说的胃阳，也是你身体里的真阳之气。

这口锅里的水烧开了，把食物腐熟了，营养才能变成气血输送到全身，输送到你的大脑。

可是你倒好，大清早起来，阳气刚刚要生发，像个小火苗一样，颤颤巍巍的时候，你直接一桶冰水浇上去，一杯冰牛奶，一碗生冷的沙拉，这就好比是你往烧的正旺的炉灶里泼冷水，这一泼火灭了。

火灭了会有什么后果？锅里的食物煮不熟了，它就不再是营养，它变成了什么？变成了阴寒的垃圾，变成了寒湿。这些寒湿停在你的胃里。你的胃就开始收缩痉挛。

更可怕的是，这种寒气会随着你的经络走到全身，中医讲寒主收，引寒性凝滞，你的血管本来是温热柔软的，血流是通畅的。

现在一股寒气袭来，血管瞬间就收紧了，就像冬天的水管一样，又硬又脆，血液流得动吗？流不动了，血液流不动，就会慢慢沉淀，形成淤血，形成血栓。

我曾经有一个病人是个非常成功的女强人，才40岁出头，她特别讲究，每天早上雷打不动一杯蔬果汁，说是为了排毒养颜，她坚持了三年，结果怎么样？

有一天早上他正拿着那杯绿油油有的果汁往嘴里送，突然手一抖，杯子掉在地上碎了，紧接着人就往后倒，送到医院一查大面积脑梗，她老公哭着来找我，说她平时连肉都不敢多吃，怎么会脑梗？

我就告诉她，就是这杯排毒果汁害了她，早上是阳气生发的时候，她用至阴至寒的东西去压制他。滋阴自寒的东西去压制她三年啊，她身体的阳气早就被掏空了，没有阳气推动血液就是一潭死水，死水怎么可能不堵？

所以说这种所谓的稀释人早餐是在灭你的命火，是在给你的血管冻冰，你要是想长寿，想脑子清醒，这种东西早上绝对不能碰。

再来说说这第二种也是很多老一辈人，甚至很多打工人的最爱，那就是油炸三兄弟，油条，油饼，炸糕，再配上一碗甜的，发腻的豆浆或者豆腐脑，我知道这东西香，吃起来过瘾，但是你有没有想过这些东西进到你肚子里变成了什么？

在中医里我们把这种经过高温油炸的淀粉类食物称为燥热之毒，？而且它还带着极强的痰湿属性，你说油条好吃，那是吸满了油的。

那油是什么油？很多路边摊的油。反复高温加热，里面的过氧化物早就超标了，这些东西一进胃里那就是肥甘厚味，你的脾胃最怕什么？最怕湿，最怕腻，这么一大坨油腻的东西下去，脾胃根本运化不开，脾主运化，它负责把你吃进去的东西变成精微物质。

现在脾被这些油腻困住了，它罢工了，脾罢工这些油腻的东西消化不掉就变成了痰，我说的这个痰不是你喉咙里吐出来的那个痰，而是中医讲的无形之痰，这种痰非常粘稠，它会顺着你的血管到处流，流到哪里堵在哪里。

你可以想象一下你家厨房的下水道，如果你天天往里面倒渗油，倒油渣，时间久了会怎么样？是不是管壁上都会挂满厚厚的一层油垢，最后水流越来越细，直到完全堵死你的血管，就是那个下水道，你天天吃油条，油饼，就是在往你的血管壁上刷油漆。刷了一层又一层。这就叫痰湿阻络。

如果这口痰正好顺着血流冲到了你的头部，卡在了脑血管最细的地方，那就是脑梗。

我再讲个例子，有个开货车的司机50多岁，身体看着挺壮实，他跟我说他跑长途辛苦，早上必须吃油炸了才能顶饿，每天早上三根油条，两碗甜豆浆。

你看他那舌头伸出来舌苔厚腻的，像涂了一层白胶水，舌体胖大，边上全是齿痕，这就是典型的痰湿体质，我当时就警告他，我说你这个舌象已经是伪象了，你血管里的油比血都多了，再这么吃下去，神仙也救不了你。

他不听啊，觉得我吓唬他，觉得自己力气大的很，结果不到半年出车的时候，突然眼前一黑，车子撞在护栏上，人倒是没被撞死，但是脑梗发作，半身不遂，现在只能坐在轮椅上看着别人开车，所以这种油腻的早餐虽然香。但它是堵塞你血管的罪魁祸首，是把你推向瘫痪的加速器。

第三种，这种早餐最隐蔽，很多人根本意识不到它的危害，那就是高糖精致的快餐，什么意思呢？就是那些看起来很方便的甜面包，奶油蛋糕，夹心饼干或者是路边便利店买的那些包装精美的甜点，很多家长为了省事，早上扔给孩子一包饼干，一盒甜牛奶，自己也是随手抓个面包，边走边啃，你会问这有什么问题，这不就是碳水化合物吗？

这问题大了去了，

中医讲肝能令人中满甜味的东西，如果吃的适度可以补脾，但是现在的这些精致甜点，那个糖分是严重超标的，而且都是人工提炼的糖，这种厚腻的甜味，一进嘴直接伤的就是你的脾脏，脾喜燥恶湿。太甜的东西会生湿气。这种湿气一旦在体内形成，它比寒气还难产，它像油面筋一样裹住你的气血。

而且从现代医学的角度讲，早上空腹一下子摄入这么高糖分的东西，你的血糖会瞬间飙升，血糖一高，血液就变粘稠了，你可以把你的血液想象成糖浆，是清水的流速快，还是糖浆的流速快，肯定是清水，当你的血液变得像糖浆一样粘稠的时候，心脏想要把把它蹦到大脑需要多大的力气，心脏负荷加重，血管压力增大。

如果你的血管壁本来就不光滑，有点小损伤，这些粘稠的血液流经那你的时候就更容易挂壁，更容易形成血栓，而且这种精致碳水化合物吃下去饱腹感是个假象。

过不了一两个小时，血糖断崖式下跌，你又饿了，又想找东西吃，又会去吃甜的，这就在你的身体里形成了一个恶性循环，血糖暴升，血液粘稠，血糖暴跌，再次进食你的胰臟，你的脾胃，你的血管，每天早上都在坐过山车，长期这样吃，你的身体会变成什么样？

中医叫虚胖，肉也是松垮的，人总是觉得累，睡不醒，头昏脑胀，这就是清阳不升浊阴不降，脑子里全是浑浊的阴气，清新的阳气上不去，你怎么可能不脑梗？

讲到这里肯定有人心里在打鼓了，甚至觉得不服气，你们会拿出一堆所谓的科学数据来反驳我说你奶补钙，说水果维生素多，说不吃这些营养不够啊，既然你们想听真话，想把命保住，那我就把话讲的再深一点，再透一点，我就要把这层遮羞布彻底撕开，让你看看现在的饮食观念到底哪里出了问题。

咱们先来好好掰扯掰扯这个牛奶和水果的问题，这也是我临床上被问的最多的，也是把无数老人和孩子害得最惨的误区，一定要记住这句话。人是恒温动物。血是热的，只有流动才能流的动，

很多人特别是很多当妈妈的或者是孝顺子女，每天早上逼着孩子，逼着老人喝一大杯牛奶，你告诉我要补钙。

我问你，你看看自然界哪一种动物断奶以后还喝奶的，只有人类。而且还是喝别的物种的奶。

牛奶是给谁喝的？是给小牛喝的，小牛是什么体质？小牛生下来就要长骨头，它需要那个至阴至寒的东西来快速催长，但是人不一样。

中医讲牛奶是属寒湿极重的东西，你本来早上阳气要升发，要像太阳一样升起来，结果你倒好，咕咚，一杯阴寒粘稠的液体灌下去。

这杯东西进了胃，它不像水那样容易汽化，它粘它腻，它寒，它会把你的胃包裹住，让你胃里的阳气透不出来，久而久之，你的胃就变成了一个冰窖，胃是后天之本，是气血生化的源头源头。源头冻住了。造出来的血就是冷血。冷血，这冷血流到心脏，心脏就要花两倍三倍的力气去蹦它流到关节就是风湿关节痛，流到子宫就是宫寒，痛经流到脑袋就是脑供血不足就是脑梗。

我治过一个70多岁的老先生，退休干部，特别讲究养生，每天早上雷打不动，一杯进口牛奶，还要加个生鸡蛋，结果呢腿脚冰凉，晚上睡觉要穿厚袜子，记忆力衰退的厉害，手抖的拿不住筷子去医院查，说是帕金森早期说是缺钙，于是钙片吃的更多，牛奶喝的更多。

最后找到我的时候，人已经只能坐轮椅推着进来了，我一摸他的手冰的像死人的手一样，我告诉他你这不是缺钙，你这是真阳芋脱，你每天早上喝的那杯奶就是在灭你肾里的火，肾主骨生髓，脑为髓之海，你的肾阳被灭了，骨头怎么可能好？脑随怎么能足。

我让他把牛奶全停了，改喝生姜红枣桂圆汤，早上喝浓稠的五谷杂粮粥，一开始他不敢，怕缺营养，我说你都坐轮椅的，还怕什么？信我一次。

结果怎么样？三个月手热了，脚热了，能自己扶着墙走路了，这就是阳气回来的力量，所以那些迷信一杯牛奶，强壮一个民族的人，你们醒醒吧，对于中国人的体质，对于中老年人的阳虚体质，那可能是一杯牛奶毁掉一个晚年，

除了牛奶，还有一个非常隐蔽的早餐杀手，那就是剩饭剩菜这一点，尤其是在我们勤俭节约的父母辈身上表现的最严重，昨天晚上的红烧肉，炖排骨没吃完，舍不得倒，早上起来热一下，甚至有的老人家懒得热，就是热水泡一泡就吃了。

还有那些腌菜，咸菜，隔夜的绿叶蔬菜，你们知道这有多可怕吗？首先隔夜的蔬菜。特别是绿叶菜，里面的亚硝酸盐含量会飙升，这东西是什么？这是致癌物，虽然说微量不致死，但是日积月累呢，你的血管壁受得了吗？

更重要的是剩饭剩菜经过一夜的氧化，它的性质已经变了，中医讲这种食物叫陈府之气。

 你早上吃进去的是死气，不是生气，我们人活着一口气吃东西是为了补这口气，新鲜的粮食，新鲜的蔬菜，那里面有天地日月的精华，有生机，而隔夜的饭菜，那个生机已经散尽了，只剩下行尸走肉般的物质。

而且很多老人为了省事，剩菜热不透，表面热了，里面还是凉的，这种夹生寒最伤脾胃。

我见过太多，因为吃隔夜饭导致的中风案例，有个老太太特别节俭，儿子给他买的新鲜肉舍不得吃，非要吃冰箱里放了一个星期的剩菜，结果有一天早上吃完。突然就开始呕吐，接着人事不省。送到医院一看脑溢血，贫血。

为什么？因为长期吃这种城府闲湿的东西，血管脆的像纸一样，一碰就碎，所以做子女的，如果你真的孝顺，第一件事就是去检查父母的冰箱，把那些瓶瓶罐罐的咸菜，把那些舍不得扔的剩菜通通清理掉，告诉他们这一顿剩饭值不了几个钱，但是住一次重症监护室能买下一卡车的饭菜，这个账一定要帮他们算清。



　　讲完了早餐怎么吃？很多朋友可能会觉得，那我只要把这口粥喝好了，是不是就万事大吉了？我告诉你还不够，远远不够。

中医讲究的是天人合一，讲究的是身体内部的乾坤运转，脑梗之所以会发生，除了你吃进去的那些寒凉垃圾堵住了血管，还有一个更深层，更根本的原因是你身体里的火烧错了方向。

这点接下来的内容可能会颠覆你过去几十年的认知，甚至你在外面的医院里，所谓的养生专家那里根本听不到，但这就是救命的真理。是你身体运作的铁律，一定要竖起耳朵听好了。

你们知不知道我们人体最大的泵是哪里？西医会告诉你是心脏，没错，心脏在跳动，但在中医眼里心脏不仅仅是一个泵血的机器，它是一个火炉，心主火，心火必须要是热的，我们的血才能是热的。

但是这把火应该往哪里烧，这是一个大问题，正常情况下，心火必须下行，心脏的火要把热量传导给下面的小肠，所以中医讲心与小肠相表里。

小肠有两个任务，第一是消化食物，第二是把心脏传下来的热量拿来加热我们的两颗肾脏，加热我们的下焦。你可以摸摸你的脚，健康的人无论春夏秋冬，脚都应该是湿热的。

为什么？因为心火下沉到了小肠。小肠的热力足，气血就能一直推到脚底板，这叫上虚下实，头脑是冷静清凉的，下半身是温热充实的，这才是长寿之象，这才是不得脑梗的根本保证。

可是现在的人呢，你们摸摸看，10个里面有9个脚是冰凉的，脚凉意味着什么？意味着心火没下去，心火没下去，他去哪了？火气粘上他，反过头来往上烧了。

这股本该去温暖下半身的热水′量，全部堵在了胸口，冲到了脑袋上，这就是为什么很多人平时觉得心慌，胸闷，烦躁，一量血压蹭蹭往上涨，头重脚轻，脚下像踩棉花，头上像戴了个紧箍咒，这就是上实下虚，上面热的快爆炸了，下面凉的像冰块。

在这种状态下，你的脑血管就像是一个被火烤着的高压锅，里面的压力巨大，这个时候你哪怕只是一次小小的情绪激动，或者早上用力上个厕所，那根脆弱的血管啪的一下就爆了，所以我为什么反复强调早上不能喝冰水，不能吃生的，因为冰冷的东西一进位，直接就把心火下行的路给切断了，中间隔了一层冰火下不去，只能往上攻，这才是脑梗脑溢血，真正的幕后推手。

那么除了不吃冷，还有什么东西在阻碍心火下行？还有什么在把你推向脑梗的深渊？

我要揭露一个现在特别普遍，但有害人不浅的现象，那就是滥用保健品和维生素，很多中老年人，特别是稍微有点条件的儿女又孝顺的，家里的桌子上摆满了各种瓶瓶罐罐，什么深海鱼油，什么复合维生素，什么软化血管的特效药，你以为你在给身体加油，其实你在给身体添堵。

我不是全盘否定现代医学，但是在营养摄入这块，中医的观点非常明确。药补不如食补，是药3分毒，现在的很多维生素片它是化学合成的，你的身体是肉长的，是自然的产物，他认识五谷杂粮，认识蔬菜水果，但他不认识这些冷冰冰的化学分子，是当你把这些高浓度的化学合成品吞下去，你的肝脏要解毒，你的肾脏要排毒。

特别是那个深海鱼油号称能清血管，你有没有想过那个胶囊皮是什么做的？那个油在提取过程中加了什么防腐剂？

中医讲油腻爱脾，你本来脾胃就虚寒，运化不动，你还天天往里灌高浓度的油，这哪里是清血管，这是在给你的血液加胶。

我治过一个病人，老太太家里非常有钱，儿女从国外给他买最好的鱼油，最贵的辅酶Q10，他每天按把吃，结果呢舌苔厚腻的，刮都刮不掉，整天头昏脑胀，大便粘马桶，血管不但没软化。反而因为湿气太重，血脂越来越高，我让他把那些瓶瓶罐罐全扔了，就给他开了一个最简单的方子，黑木耳，生姜，红枣煮水喝。

我也把这个方式送给你们，这叫血管清道夫，黑木耳色黑入肾，

它能像刷子一样把你血管壁上的污垢刷下来，生姜温通阳气，把血管扩张，开红枣养护你的脾胃，护住你的元气。

就这三样东西，菜市场几块钱买一大堆煮出来的汤温热好喝，你每天喝一碗，坚持一个月，再去查查你的血脂，去看看你的精神状态。

你会发现大自然赋予我们的食物力量远比那些化学药片要强大的多，除了乱吃保健品，还有一个引发脑梗的定时炸弹，很多人根本不当回事，那就是便秘。

千万不要觉得便秘只是拉不出屎这么简单，在中医看来，大肠和肺相表里，肺主气，主肃降。如果大肠堵住了，肺气就降不下去，浊气排不出就会顺着经络往上冲。

你们想想看，当你用力屏气排便的时候，脸是不是憋得通红？脖子上的青筋是不是都爆出来了？这时候你脑血管里的压力是平时的几倍，很多脑梗患者就是在厕所里倒下的。

因为肠道里的燥死，也就是干燥的粪便排不出来，身体里的浊气就会变成毒气进入血液，熏蒸你的大脑。

这种人往往口气很重，脾气很急，脑子总是昏昏沉沉的，对于这种便秘绝对不能单纯靠吃泻药，泻药吃多了，伤了津液，肠道会更干，以后更拉不出来，要治本，还是得回到早饭上来。

为什么我刚才推荐大家早餐喝小米粥加黑芝麻，黑芝麻里面有油脂，但是它是植物的种子，充满了生机，它能润肠，小米粥能补脾胃津液，津液足了肠道就像河里有了水，船自然就飘走了，这叫针水行舟。

如果你便秘很严重，教你一个绝招，早上起来喝完温水后顺时针揉肚子，以肚脐为中心，顺时针揉36下，再逆时针揉36下，然后敲打你大腿外侧的胆经，胆汁分泌多了，肠道蠕动自然就快了。

讲到这里肯定有人心里在打鼓了，你斯啊，我都吃了几十年了，我现在也不知道自己血管到底堵没堵，有没有什么办法能治？查一下问的好，中医治胃病就是要在病还没发作，阎王爷还没下帖子的时候把他拦住。

脑梗来临之前，身体绝对会给你发信号，而且是发6次信号，这叫中风六绝，只要你站了其中一条，你就得警钟长鸣，要是站了两三条，那你就是站在悬崖边上了，仔细听好，这6个信号价值千金。

第一个信号手脚麻木，尤其是早起的时候。你要是早上起来，发现手指头尖发麻，或者是半边胳膊发麻，而且这种麻不是压到了那种麻是像蚂蚁爬一样，过一会自己又好了，千万别大意，这是风邪入络，你的气血已经推不动了，经络开始不通了，这就好比电线老化，电流滋滋啦啦，过不去一样。

第二个信号，舌头强硬，说话突然大舌头。有时候跟人聊天突然觉得舌头跟发硬，想说的话说不清楚，或者吃饭的时候突然咬到舌头，这在中医叫中风先兆。舌为心之苗，又为脾之外候，舌头不听使唤，说明心脾之气已经受阻，脑供血已经出了大问题。

第三个信号头晕瞬间的黑蒙，不是那种蹲久了站起来的头晕，而是你坐着好好的，突然天旋地转。

或者眼前突然黑了一下，几秒钟就好了，这叫一过性缺血，这就好比家里的灯泡突然闪了一下，那是电压不稳了，脑子里的血管痉挛了一下，下次可能就直接断电了。

第四个信号，哈欠连天，总是睡不醒。明明晚上睡得挺好，早上起来还是困一整天，哈欠连天，这可不是你懒，这是大脑严重缺氧的表现，你的血管堵了，血供不上去了，大脑在向你求救，他通过打哈欠来强行吸氧，据统计，70%的脑梗患者在发病前的一周都有频繁打哈欠的现象。

第五个信号握物无力，拿东西掉地上。你拿筷子，拿杯子，突然手一软东西掉地上或者刮胡子的时候，剃须刀拿不住了，这是运动神经受损的信号，说明你的大脑指挥系统的线路已经开始接触不良了。

第六个信号，嘴角流口水。尤其是睡觉的时候，你要是发现最近睡觉总是单侧流口水，枕头湿一大片，别以为是睡得香。这是脾气虚极。不能摄精，再加上面部肌肉开始松弛瘫痪，这是非常危险的中风前兆。

这六点你们现在就对照一下自己，对照一下家里的老人，有则改之，无则加勉，如果出现了这些症状，除了立刻去医院检查，你在生活上必须马上做出改变，不仅仅是把那三种早餐扔掉，你还要学会养羊，那你肯定要问我了，这也不能吃，那也不能吃，我到底该吃什么？怎么养？

其实养生之道大道至简，最好的早餐不是什么山珍海味，也不是什么进口食品，就是我们老祖宗吃了几千年的东西，我再教你们几招不花钱的保命法，

第一招，寅时必醒，晨时必时。中医讲十二时辰养生，寅时是凌晨3点~5点，这是肺经当令，是全身气血重新分配的时候，这个时间你必须是熟睡的。2602如果你天天这个点醒，说明你心肺功能有问题。

而到了晨时，早上7点~9点，这是胃经当令气血流注到胃，这个时候你必须吃早饭，不管你饿不饿，哪怕喝一碗米汤也要让胃动起来，你不吃胃里空荡荡，胃酸就会腐蚀胃壁，而且阳气无法生发。

第二招，早餐要三暖暖食，暖胃暖身，早上起来第一件事先喝一杯温开水。这一杯水叫还阳水，经过一夜的睡眠，你的血液是粘稠的，身体是缺水的，这杯温水下去，先把你肠胃里的垃圾冲刷一下，唤醒你的内脏，稀释你的血液，让你的阳气开始慢慢生发。

然后早餐的主角应该是一碗温热的粥，小米粥最好，大米粥也行，中医讲五谷为养小米最养脾胃，最能补益中气，你可以放两片姜进去，姜是生发阳气的，能把你在夜里受的寒气驱赶出去。再放两颗红枣补补气血。这碗热粥喝下去，你会感觉到一股暖流，从胃里散发到全身微微出点汗，这就叫气血通畅。

我再给你们一个升级版的方子，专门针对那些已经有手脚冰凉，怕冷症状的人，你在煮小米粥的时候，加一把桂圆肉补心血，加一把核桃仁补肾阳，再加一点黑芝麻，润肠通便，出锅前撒一点点红糖，温通经络，这碗粥黑的补肾，红的补血，黄的小米补脾，一碗下去五脏六腑都舒服，这比你吃什么阿胶，燕窝都要管用，因为它是五谷精味，是身体最容易吸收的能量，除了粥，你再配上一个水煮蛋，补充蛋白质，再来一点清淡的小菜，或者蒸熟的红薯，山药，红薯山药是埋在土里的，得土气，最后最能补肾健脾，就这么简单，不需要花多少钱。也不需要多复杂的工序。但是，这不仅仅是一顿早餐，这是在给你的生命加油，是在给你的长寿铺路。

第三招，饭后百步走活到99。吃完早饭，不要马上坐下看电视，玩手机，站起来慢慢走动走动，或者做做狮子梳头，用你的10个手指头像梳子一样，从前额梳到后脑勺，头为诸阳之会，所有的阳经都汇聚在头上，你梳头就是在疏通阳气，促进脑部血液循环，每天输100下，你会觉得头脑清醒，眼睛明亮。

第四招，晒背。这是补充阳气最快的方法。人体后背是督脉，是阳脉之海，上午的太阳最好的时候，你背对着太阳晒一晒晒，得后背暖烘烘的，你会感觉到一股热气直接钻到身体里，这叫天灸，老天爷给你艾灸，把身体里的寒气逼出来。寒气溢出血栓就没有了生存的土壤。

第五招，情绪管理。这一点最难，但也最重要。

脑梗经常发生在暴怒之后，中医讲怒则气上一生气，血随气涌，直接冲脑，为了点鸡毛蒜皮的小事，搭上自己的后半生，值吗？把心态放平，把名利看淡，心平气和，气血才能通畅，

第六招子午觉。中午11点~1点是午时，心经当令，哪怕睡20分钟也是在养心，晚上11点前是子时必须入睡，这是在养胆，养肝是在造血，血足了血管才充盈，才不会干瘪堵塞。

朋友们，身体是骗不了人的，你对他好，他就保你平安，你糟蹋他，他就会在最关键的时候给你致命一击，脑梗虽然可怕，但它不是突然发生的，它是你一天一天，一顿一顿积累出来的，很多病人听了我的话，把那些乱七八糟的早餐停了，坚持喝小米粥，吃温热的食物，哪怕只坚持了一个月再回来找我的时候，那个气色完全不一样了，脸上有光泽了，说话底气足了，头也不晕了，手脚也暖和了，他们跟我说，真没想到换个早餐就像换了个人一样，这就是中医的智慧，这就是顺应天使，顺应身体规律的力量。

今天我在这里苦口婆心的说了这么多，不是为了吓唬谁，是因为我真的不忍心看到更多的人，因为无知，因为一张嘴毁了自己的后半生，毁了一个原本幸福的家庭，我知道改变习惯很难，尤其是几十年的老习惯，但是相比于躺在病床上动弹不得的痛苦，这点改变又算得了什么呢，你看看现在医院的神经内科，那是人满为患。

　　每一个躺在那里的病人都曾经和你一样，觉得自己身体好，觉得脑梗离自己很远。

当那一天真的来临的时候，当半个身子如果不听使唤的时候，当你连喝水都会呛到的时候，你再想去喝那碗小米粥，可能已经晚了，

我不希望我的观众，我的粉丝成为那个躺在床上后悔的人，我希望你们每一个都能健健康康的活到老，走到老，吃到老，生命只有一次，他脆弱的经不起你一次又一次的折腾。

从今天开始，从明天的第一顿早餐开始做出改变吧，扔掉冰牛奶，扔掉炸油条，扔掉奶油蛋糕，端起热腾腾的米粥，夹起温补的食物，这不仅是在养胃，这是在养命。

如果你家里有上了年纪的父母，请一定要把这篇文章转给他们看，或者读给他们听，有些老人固执，舍不得扔剩饭剩菜，喜欢吃油条，你得耐心的跟他们讲道理，告诉他们这背后的危害，这才是最大的孝顺。

如果你自己就是家里的顶梁柱，那你更要对自己负责，你倒下了，这个家就塌了。我经常跟我的病人说，病是自家身，治病意在己。医生只能帮你一把，真正能救你命的是你自己，每天的生活习惯是你嘴里的每一口饭，是你心里的每一个念头。

从中医的角度看脑梗其实就是阳气不足，阴邪内盛，我们要做的所有努力都是为了扶持那身阳气。

阳气是什么？阳气就是你的命根子，就是你身体里的太阳，太阳出来了，冰雪自然就化了，太阳出来了，大地自然就温暖了，太阳出来了，万物自然就生机勃勃了。

这篇长文是我作为一个中医人对大家最诚挚的劝告，我没有华丽的辞藻，只有实实在在的医你很痛心疾首的呼唤，如果这篇文章能让你放下手中的那杯冰水，能让你明天早上为家人煮上一锅热粥，那我的目的就达到了。

请不要把这篇文章只留在你的手机里，动动你的手指，把它转发出去，转发到你的家族群，转发给你那些还在吃外卖，喝冷饮的朋友。你的一次转发可能就唤醒了一个正在悬崖边上的人，可能就挽救了一个即将破碎的家庭，积散之家必有余庆。

让我们一起把这份健康和服务气传递出去，在评论区里留下你的决心，写下拒绝寒凉守护阳气这八个字这不仅仅是一个承诺，更是给你自己的身体下了一道护身符。

好了，今天的课就上到这里，我是你们的健康守护者。

记住脑梗离你很近，但只要你从现在开始改变，健康离你更近，我是真心希望大家都能无病无灾，颐养天年，感谢大家的耐心聆听，我们下期节目不见不散。

🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲

57:35

带你了解脑卒中

北京大学第三医院神经内科

傅 瑜 副主任医师 演讲

1　　大家好，我是北京大学第三医院神经内科的 傅 瑜 大夫。

那么今天跟大家讲一个话题，带你了解脑卒中。

那么提到脑卒中，我们先看一下这几张幻灯片，那这里的人大家可能都认识，从左边到右边有列宁，有撒切尔夫人，有丘吉尔，有沙龙，那么他们都是世界的名人，我们看到这些虽然是名人，但是他们也逃不过脑卒中的这种灾难啊。

那我们想想我们周围的有哪些名人？春节联欢晚会上赵本山都会去卖拐，那他走的那种步态，那种腿部僵直的，那种胳膊曲曲的那种步态，就是一个典型的脑卒中的一个步态啊。这是脑卒中后遗症的一种状态，那么我们对这个疾病呢，

我们今天呢跟大家分享的内容呢就有这几个方面，

首先我们要了解这个疾病，我们要知道什么是脑卒中，

第二个什么人容易得脑卒中。

第三个问题就是我们怎么去识别脑卒中，这样就涉及到一个早期的一个治疗和诊断的一个问题。

第四个跟大家分享的话题就是得了脑卒中怎么办？然后最后一个跟大家分享的是一些关于脑卒中的常见问题。

首先我们看一看什么是脑卒中？脑卒中又称为中风，它包括缺血性卒中和出血性的卒中，那其中缺血性卒中占到60~70%。

那么我们可以做一个比方，大脑我们可以把大脑比作一个农田，那脑子里头的血管呢就是灌溉这个农田的这个沟渠，那么所谓缺血性脑卒中，也就是我们临床上常说的脑梗死，那么就像这个水渠给堵了，土地干了，没有供水了。

出血性的脑卒中就像这个沟渠灌满了，然后决堤了，那么这个水淹没了这个整个的一个田地，那么这是一个出血性的一个脑卒中，有我们临床也叫做脑出血。

那么脑出血，脑卒中呢为什么说非常重要呢？因为它有几个特点，一个是它具有高的发病率，高的死亡率，那么我们看一看一些来自国家统计的一些数据。

那么我们国家，现存的脑卒中的患者是1494万，那么每年中风，脑卒中的人数呢有500万，那么这个人数是相当多的，那么我们看看死亡的人数，死亡的人数，因为每年这种卒中死亡的人数是196万，那么这个死亡人数是非常高的，那么目前就是在死亡率方面，脑卒中已经越过了肿瘤，越过了心脏疾病成为了死亡的第一位原因。

另外一个除了刚才我们说的这种高的发病率，高的死亡率，脑卒中还容易复发，而且得了以后很容易致残，那么我们看一看他的高致残率。

那么这里，我们提到了中风以后幸存者当中有百分之75的会有不同程度的这种残疾，那么75%是相当于什么比例呢？就四个人得了脑中风以后，有三个人会有残疾啊，那么严重的残疾呢，能占到40%啊，就是5个人里面有两个人会有严重的残疾，影响我们的工作和学习。

那么生活就会完全不能自理哈，需要家里人请假。请护工照顾他，其中那还有一些病人得了一次脑卒中，经过一段时间治疗以后他又复发了，他就有一个高的复发率，那么这个复发率有多少？有17%，那么在全球的话，3000多万的中风的病人当中，中国的话占了1/3，所以中国的话相对来说是一个高风险的一个地区，也就是它的脑卒中来说，它是一个高发病率的一个情况。

既然高发病率，那么它的致残率，以及他的这个死亡率也就高，这样大家也就能理解了，这也就是我们为什么要关注脑卒中，而且脑卒中如果治疗的不彻底，它还会增加很多家庭的这种负担，那么照顾者他收入来源就受限，那么疾病花费又花了很多钱。

这样的一个卒中的一个家庭，那么这个经济上的负担就非常重了，那么有一些统计，就说我们在得了脑卒中以后，在花两年以上的时间去照顾这些患者。

那么经济上有一笔账，我们可以看到直接的费用，缺血性脑卒中的患者，那么平均一次的住院的费用大概是将近1万元，那么照料的费用每年高达10万元，所以这个费用是相当相当的高的，对一个家庭来讲的话是比较重的，而且照料者的话，我们刚才提到了，他为了照顾这个患者，他经常会请假，或者是有一些那么这里，就涉及到脑卒中的一些危险因素。不能全职的投入这个工作，他也会影响他的正常的一个收入的一个情况。

前面我们讲了第一个话题是什么，是脑卒中。我们讲了给大家打了一个非常形象的一个比方，就相当于我们灌水的这个农田的这个沟渠被堵住了，那么我们下面看看哪些人容易得脑卒中。那么这里就涉及到脑卒中的一些危险因素，那这里有包括不可控制的危险因素。能不能知道哪些是不可控制的危险因素？

首先就是年龄，那么经常我们在就诊的过程当中会碰到一些老年的患者，那他可能没有一些什么其他的原因，那也得了脑卒中，那么这就是因为年纪大了，老了，然后血管动脉硬化了，这些原因。

第二个是性别，那么这个性别我们是也是不能控制的。

第三个就是我们的家族史。就是你的父母给你的这种基因，那么你携带的这种基因，你这种父母得了脑卒中的话，你作为一个子女，你得脑卒中的几率就比较高。

此外呢还有一些种族的一些原因，那比如说白种人，黑种人还有一个黄种人，那么像不同的这个种族之间，他得脑卒中的风险性也不太一样，那除了这些不可控制的因素以外，其实我们还有很多很多的原因是可以控制的，那么大家知道有哪些原因吗？

这里给大家列出了一些，其实很简单，就是我们常说的高血压，糖尿病，高脂血症，抽烟，饮酒，还有一些缺乏运动和肥胖，那么对于这些不可可控制的这些危险因素，其实我们加以给他去控制，控制他的高血压，控制他的血糖，就可以减少脑卒中的一个发生，那么这是2016年柳叶刀杂志上他专门对这种可控制的危险因素进行了一个调查，那么就发现其实在所有的这些危险因素当中最关键最关键的是哪一个？就是高血压。

我们可以看到，如果你的血压控制的好，你的脑卒中的发生率降低了多少？将近50%，也就是你按时吃药，你有50%的几率就不得脑卒中，所以这个高血压在所有的危险因素里头是重中之重，那么第二个并不是糖尿病，也不是高脂血症。

第二个因素是经常锻炼，锻炼的这种它的风险的话可以降低卒中的发生的36%，也就将近40%，所以的话我们为什么就要提倡大家？有空的时候经常做一些有氧的运动，那么通过这种经常锻炼也可以明显的降低脑卒中的发生，

第三个就是控制我们的体质，我们经常说减肥，我们的体脂降低了以后也是可以降低我们的卒中的发生能降低到27%，

还有一个就是饮食能降低19%，其次下面的话就是戒烟，然后心血管疾病控制饮酒糖尿病，那么相对来说的话，控制他们的话也是可以降低卒中的发生，但是它的这种比例的话，相对于高血压来说的话就没有他的比重大了。

所以我们在这里给大家强调，如果有高血压的患者一定要控制好血压，那么经常会有一些患者说那是药3分毒，我吃了高血压的药以后，我就对身体就会有损伤了，其实这个观点呢是错误的，后面呢我会给大家详细的说一说这个血压对于脑血管病的病人呢怎么控制啊？

那么在这10个危险因素里头，这篇文章中特别提到了中国人是缺乏此外除了刚才我们讲的老年人容易得这些疾病就是脑卒中，然后我们的种族以及家庭这个就是家族的这种不可控制的危险因素以外，我们可以看到呢，其实脑卒中现在的发病日趋年轻。锻炼的啊，所以我想就是通过今天的这一次讲课，我希望大家也能意识到这个锻炼的重要性。

疾病就是脑卒中，然后我们的种族以及家庭这个就是家族的这种不可控制的危险因素以外，我们可以看到，其实脑卒中现在的发病日趋年轻化。

我们在病房里头有碰到20多岁的年轻的小伙子得脑卒中的，那么他们是怎么得的呢？我们在问病史的时候，就发现他们与这个长期的这种不良的生活方式有关系，比如喜欢熬夜，晚上刷刷手机，然后晚上深夜的时候去吃饭，去喝酒，那么这些不良的生活方式都会引起这个血管的一些加速他的一些动脉硬化，诱发他的一些血压的一些升高等等，造成他的一个卒中的一个发病的提前，早期的一个发病的一个情况，

那么这个图上给大家解释了一个，我们可以看看发达国家，它的发病的年龄是75岁，我们中国的话65岁左右，就是一个发病的平均的一个年龄，所以发病的这个年轻化的一个趋势要引起我们的一个重视。

那么前面两个我们提到了一个就是什么是脑卒中，那么什么人容易得脑卒中？我们特别提到了就是这里面血压的控制对大家来讲是重中之重，然后就是体育锻炼。

那么其次的话，我们还这个脑卒中的话，年轻化的这种趋势，我们年轻的就是朋友，别以为我现在还年轻，我可以任意的就是糟蹋我的自己的身体，我可以熬夜，我可以喝酒，我可以晚上吃夜宵等等。

我们知道这种不良的生活方式会容易让你的脑卒中的话提前就发生了，那么发生脑卒中以后怎么办？我们刚才前面讲了，他这么高的致残的情况，死亡率这么高，我们怎么识别脑卒中？

那么这张图我们可以看看到，怎么这么多症状？又有口眼歪斜，流口水，眼前发黑，看东西重影，眼睛眼皮耷拉下来了，胳膊麻木等等，那我记不下来，怎么办？

其实，这些卒中都是因为我们脑子里面的血管闭塞了，影响到不同区域的大脑，那么它不同区域有不同的功能，会产生不同的症状。

那比如说这个血管影响到我们的运动区域了，那么我们自然就会出现跟运动相关的一些症状，比如说说话说不清楚，肢体没有力，站立不了，手里拿东西拿不住了等等，那么如果这个梗塞的区域影响到我们的小脑系统，那么这个患者就会出现天旋地转啊，头晕，恶心，呕吐啊，还会出现这个眼症等等。

那么如果这个梗塞的区域影响到我们的感觉了，患者就会出现半身的一一些麻木，口角麻木，肢体麻木等等，那么还有一些病人会出现一些反应的一些迟钝，这些可能比较难记，那么我们也有一些简单的一些口诀教给大家，

那么怎么去识别脑卒中呢？大家只要记住120这个口诀就成了，我们知道我们如果生病的时候，我们打急救电话也是打120，那么120除了这个电话号码以外，它还代表着什么意思？

一就是看一张脸，这个脸是不是对称？我们的脑卒中的这个患者？他由于面部的瘫痪，他的嘴角和口角呢是不对称的，那么左会出现一侧口角的一个下拉下垂的一个状态，然后病人会说，我的脸怎么歪了？我吃东西的时候嘴里老含着水，等等，这个就是一个第一的一的一个含义。

那120二是指什么呢？就是我们可以在做检测，让患者呢把两个手呢平伸起来，我们可以看看我们正常人伸两个手的时候是怎么样的，对两个手是平行的，是有力量的。

但是得了脑卒中的时候，我们的患者由于一侧肢体无没有力气了，他的就会出现这种情况啊，胳膊下会下沉，这种的话不对称的一个肢体的一个状态，就是我们在查两个胳膊的时候就可以发现他的一个无力的这种症状。

2 那么零是什么？零就是指聆听。我们要去听患者说话的语言表达的情况，如果患者这时候说话，言语口齿不清楚了，那么就提示他也是有可能出现这个脑中风，脑卒中了。

那么这时候的话，我们就一定要去及时的去拨打120这个电话，去呼叫急救车。那么其实在脑卒中之前会有一些先兆，那这里我给大家简要的介绍一些先兆。

那比如我们在做统计的时候就发现脑卒中的患者，通常在发生之前的两周左右，他会有一些手面部，肢体的一些麻木，那尤其是天生的这种麻木，往往提示他是一个脑卒中的一个情况。

我们检查身体的时候，他就会说，我这边疼，那边不疼，你可以在家里头拿那个带尖的就是小物体扎扎自己，然后比较一下这种针刺觉，然后看看他两边是不是一样，他要是两边肢体的躯体的这种明显的不一样的话，也是提示他有可能得了一个脑卒中，

第二个先兆就是说刚才提到的这个120里面的这个说话困难，这个零的这个症状，那么就是他的理解，理解的讲话的一个困难，他也是提示他是一个脑卒中的一个情况，还有一些先兆，就是说病人可能在发病之前会有一些头疼，那么持续的头疼，剧烈的头疼，那么有这些改变的时候，我们也要及时的去医院去就诊。

还有一些病人会出现这种视力的问题，比如他看东西看不清楚了，然后走路的时候，由于这个视野的一个缺损会出现什么？撞到门框上去了，他的门就是有一侧的视野缺损的时候，他看不到那个门的位置。

有时候吃饭的时候，家属要仔细观察，会发现他只吃盘子里左侧的那个饮食就是他的菜，饭都只是吃左侧的，右侧因为他的视野缺损，比如说有视野缺损的时候，他右侧的菜和饭他从来不加。

那么这个情况的话，也是提示他是有一个这个卒中的一个情况，还有一个先兆就是出现这种走路困难，眼花平衡的失调，那么这是可能是提示一个小脑系统的这个协调运动的这一方面的梗死了，出现这种状态。

还有一些老年的患者出现一些嗜睡的状态，那么对于中老年患者，比如说他出现不明原因的这个困倦感，然后嗜睡的状态，我们一定要考虑到有没有这个脑卒中的一个发生，及时要带他到医院去就诊，去检查。

那么前面我们讲了这个什么是脑卒中，然后讲了这个什么人群，也讲了怎么去识别，那么讲在识别当中，最重要的就是大家要知道这个120，不光是我们得了脑卒中以后，我们要拨打这个120的这个电话，另外一点呢就是120也预示着我们的症状。

我们再来复习一遍，

一是指什么？是指一张脸他的不对称，我们可以发现患者的话，他的面部的口角下垂，歪斜等等，这就是一。

二是指什么？二就是指一侧肢体的一个无力，正常情况下，我们的肢体两侧呢是对称的，那么它力量也都是对称的，但是在出现脑卒中的时候，它由于运动的神经受到了影响，那么会出现无力，那么我们再让他平身，两个胳膊的时候就会发现他有一侧胳膊儿会下垂。

零是什么？就是他语言的清晰度，零，我们注意要聆听好。

我们下面讲的就是得了脑卒中，我们怎么办啊？这是非常关键的，既然前面我们几步都没控制住，我们的血压没有控制好啊，我们又熬夜了，然后没有规律的生活，我们得脑卒中，那怎么办？

那首先大家一定要记住脑卒中最有效的方法是什么？是溶栓治疗。所以这里提到了一个概念，就是时间就是大脑，这个也是美国的这个国外的这个卒中学会里的专门提到了就是time loss is brain loss，就是时间流失了，你的脑细胞也就流失了，那么为什么说提到这个时间就是大脑呢。

我们看一下这个当你发生缺血性脑卒中以后，你的神经元是怎么流失的？那么这边左边的这个示意图我们可以看到，那么这是一个正常的大脑，我们的血供是包括颈内动脉系统的椎动脉系统的，我们四条血管是供应我们整个大脑的一个情况。

那脑器官它跟别的器官不一样，它自己不能产生这个血糖，不能产生血氧，它都是靠血液里面的这种血糖血氧去供应到它那里面去，所以的话一旦我们的脑子缺血缺氧啊，4分钟以上，我们为什么就会发生一个不可逆的一些损伤啊？

那么我们看看这个旁边这是我们血管的动脉硬化了，我们的动脉硬化以后管腔就会变得狭窄了，那么怎么给大家举个例子？

比如说就是我们的血管就是我们的高速公路，我们的动脉硬化的斑块儿就是我们高速公路上行驶的车辆发生车祸了，这个车祸，如果你不是及时的吃药去处理它，给它慢慢疏通，我们可以看到这个路逐渐就会被堵住了，那么就形成了我们这种梗死了，那么梗死以后呢会发生什么情况？

我们可以看到，当梗死刚开始发生的时候，我们中间这黑点是什么？是它的核心的坏死区域，那么旁边这个红颜色的这个区域是什么？

这个区域呢是我们叫临床上叫做巴胺带带爱是什么一个概念，就是这点的神经细胞，如果我们及时的给它恢复血液了，它的这些神经细胞就能存活下来，就能又变成正常的神经组织，但是如果我们可以看到按照时间的留失，这个红颜色的范围呢是逐渐在缩小，黑颜色在扩大，也就是我们坏死的区域在逐渐逐渐的一个增加。

那么到了几个小时以后，我们可以看到我们红颜色的区域跟我们的这个黑颜色的区域基本就重合了，那么也就是随着时间的延迟。

如果我们这些办案带的这些可挽救的这个部分的脑细胞的血供没有及时的恢复，那么会造成我们的梗死的范围，就进一步物的扩大了，那么这个可挽救的这部分的组织的话就明显的就是缩小了。

那么在几天以后几周以后那么就形成了完全的一个坏死区域，那么国际上也做了一个统计，我们研究做了一个这种统计，就说每1分钟的话，我们的神经元丧失多少190万个。

这个神经元就会随着我们血管的一个闭塞，它就死掉了，所以每1分钟的流失就意味着190万个脑细胞的一个死亡，所以为什么我们刚才强调了第一点就是时间就是大脑这个理念。

大家一定要记住，争取每1分每1秒，这样的话就可以挽救你的脑细胞。

我们中间刚发生梗死的时候，我们核心区域梗死区域只有一点点，周围大片都是可以挽救的这种巴胺带的这种脑组织，那么我们怎么去把这个巴胺带脑组织的血供给他去开通？让他去恢复？

治疗的最早，最关键的治疗，就是早期的再灌注治疗，就是我们让他的血液再通，我们可以看到，就是我们通过这种有效的溶栓呐，或者是后面提到的这种动脉的一些取栓的一些治疗。

那么这张示意图也是给大家讲了一个，这是周围的这个深蓝色的呢，是我们的巴案带，就刚才讲了我们可以恢复的神经，如果血供恢复了以后，我们这部分的神经纤维神经组织呢是可以恢复的，那么中间梗塞只有这个核心区域。

但是这个如果我们没有及时的治疗，我们这一大片蓝色的话都会变成黑色的，我们的梗死面积就这么大了，但是如果我们血管能够及时的再通以后我们再复查幻灯片，复查这个脑CT或脑核的时候，我们可以看到这个影像学的话，只有一点点的区域，它是梗死住了，那么周围的这些组织都恢复到正常了。

这就是我们要讲的这种再关注的一个治疗，刚才也讲了，那么再关注的治疗的话就是一个溶栓，那这是一个示意图，我们这个血栓在这儿血管里头堵住了，后面的血没有了，没有血供了，那么这时候我们就会给他输一些溶栓的药物，然后逐渐的把这个血栓就给溶开了，缩小了，我们可以看到最终这个血管就再通了，就恢复了血供了，也就是我们这些巴胺带我们缺血的那一部分脑组织，就得到了血液的供应，完全就恢复了。

但是我们有的病人到医院来了。说医生，医生快给我溶栓吧，也知道溶栓了，但是我们医生一问他的病史，非常遗憾的告诉他溶不了栓了，那病人就会问了，你既然告诉我最有效的方法是溶栓，那你为什么不给我溶栓治疗呢？

我们知道溶栓并不是说什么时间来都可以的，他一定要在时间窗之内，我们最晚最晚的时间窗就是要在4.5个小时之内，那为什么超过4.5个小时就不能溶溶栓了？就是因为它也能溶，但是它溶的出血的几率就非常高，病人有可能会因为这个溶完栓后出血造成他的死亡，所以的话国际上经过大规模的临床的实验的观察，确定的这个目前有效的时间窗就是4.5个小时之内，有效的这种溶栓的话，它是能使患者得到最大的一个获益。

所以第二次再给大家提醒就是注意的就是时间就是大脑这个理念，那么如果你想早期进行溶栓的治疗，那么一定要在四个小时之内赶到医院啊，从发病到这个呃去治疗四个小时，因为为什么呢？我们要留半个小时的时间给医生去判断你的情况，适不适合溶栓。

还有一些做一些相关的查体和化验检查，那么此外，溶栓的药物主要是医院里用的是这个二替普酶以及现在新的呢那个替奈普酶等等，那么这里也给大家强调了，就是一定要4.5小时之内，溶栓的一个冶疗。

所以这个时间大家一定要既知道这个治疗是什么，也要知道这个治疗的时间窗，是在几个小时之内能够采取这个治疗，那么我们可以看到国内外其实很多的指南也都提到了，都是要在4.5个小时之内去给予患者一个治疗。

那么最有效的方法其实是三个小时，它的更安全，那么拖到4.5个小时，这个时间窗已经延长了1.5个小时了，它的安全性就比三个小时要差很多，然后比这个，但是就是如果你没有超过这个4.5个小时的话，你还是可以接受这个最有效的一个治疗。

那我们看看我们国家的这个卒中的救治率和欧美国家的比有没有差别？那么这是统计了三个小时之内的溶栓的一些情况，我们可以看到我们国家的病人的话，他的这个溶栓率只有多少？只有18.3%，那么就是10个病人里头只有两个病人能够在发病的三个小时之内得到一个溶栓的治疗，那么我们看看美国的治疗，美国的话，我们可以看到正好是跟中国的一个数字，相对来说基本上互补是83.6，

那么为什么我们会差别这么大呢？那么有很多原因，首先就是刚才我们讲了，因为家属和这个患者没有能识别这个早期的这个卒中的这个症状，他延误了，这是一个主要的原因，那么还有一些原因就是，老年人知道，自己可能不对了，说话说不清楚了，肢体没劲了，他这时候呢没有拨打120，他拨打什么电话？他在给上班的子女打电话，等待子女下班以后送她到医院去就诊。

那么我们想想北京现在的目前的这种交通拥堵的情况，你在等子女的下班，然后再回家看了你以后再送到这个医院里面去，那么完完美的就错过了这个4.5个小时的这种溶栓窗的这个范围，此外刚才我们提到了一个交通拥堵的一个情况，

那么在北京我们有也碰到一些病人，他就是得了脑卒中，他也知道是要在这个4.5个小时之内，要赶到医院，那尽量是三个小时之内就赶医院给予他这个治疗，那他会选择一个特别好的的一个医院。

比如说他住在延庆那边，他有可能就是开车就没有就近去做到医院去进行一个治疗，他跑到哪去了？会跑到宣武会跑到天坛，那么我们知道北京的交通非常拥堵，那么你要如果在夜间去天坛去宣武有可能还能在时间窗之内，但是你想想白天的话，你去天坛去宣武有可能就会造成路上的拥堵，耽误你的有效的一个治疗。

那么在临床当中，我们还碰到一些病人，而是在时间窗内到医院了，我们医生也是很快的识别出来，他就是一个脑卒中的这种患者，也建议他进行溶栓了，但是他怎么担心安全？他拒绝了。

他犹豫他要打电话去咨询，那这样的话也是造成他的一个延误，有时候等他咨询完了一圈别的朋友以后，他再去溶栓的时候也是完美的错过了这个时间窗了，那么到底溶栓有没有风险？

那这张图我们可以看到绿颜色的，就是溶完栓以后接近正常或正常的患者，这一共我们知道任何治疗都是有一定的风险的，我们可以看到这是一个非常简易的图，那么这是三个小时之内溶栓的一个患者，我们知道他的获益是风险的10倍。3057

　　3 那这图里呢画了100个患者，那么我们可以看到中间这部分白的，这空的这个是病情没有变化的，那么严重的残疾的或死亡的，只有大概1%的这个情况，预后比较差的，就即使我溶栓了，它的症状没有缓解，还在加重的只有3%左右。

这种情况，还有一些可能有一些颅内的一些出血转化的情况，那么我们可以看到也不超过百分之是给大概6%七的这么一个状态，所以相对来说病人的获益，我们可以看到32:3的这种状态，那么是他的这个风险是他的一个获益的10倍，所以如果到了医院里面，医生建议你接受溶栓治疗的时候，不要再犹豫。

那么我们刚才讲了前面的就是关键的话题得了脑卒中怎么办？尽快赶到医院去，赶到医院去以后，我们就要在医生的指导下去进行一个溶栓的这个治疗。

那么如果也有患者就问我们，那我们错过了4.5个小时，我们怎么办？我们还到医院去吗？这时候也要积极的去医院。

为什么我们还有一些其他方法的治疗，我们可以做一些血管内的治疗，包括这个动脉的一些取栓，那么这个也是有时间限制，是要求在6个小时之内，尽早的一个开通的一个血管的一个状态。那么动脉取栓的话，大家有的病人就会觉得挺害怕的。

那怎么取栓？其实很简单，这个医生会在你的这个股动脉这儿或者是呢上肢的这个动脉里呢开一个小口，然后把一个导丝放进去，然后到你的这个血管先做个造影，看看哪支血管堵了，然后他再通过一些方法把你这个血栓，通过一些器械，把它拉出来。

然后让你的血管恢复这个血流，但是这个时间大家记住也是有时间限制的，要是在6个小时之内。

那么这里给大家介绍一个我们神经科和我们医院的血管介入科一个无缝对接的一个病例。那么这个病例是在今年4月份完成的，这病人当时是一个左侧肢体，无力的到5.5个小时了，然后我们做了一个溺死的评分，这个溺死评分越高，提示他的梗塞的这个病情越严重。

那这个病人将近有十分，就是属于一个中中度的一个，这个残疾的一个情况了，没有脑出血，那么这个病人就给他做了一个介入的一个治疗，那么介入术后的话，我们看到这个评分呢就降到了5分，那么这病人有一个明显的一个恢复，那么这是一个血管的一个当时的一个堵塞的一个情况，我们可以就出现问题了。

那么这是我们再给他动脉溶栓取栓来以后，我们看的这个血供就完全基本上恢复了，那么这是做完这个操作以后，我们的患者这个来的时候，肢体肌力是零几，然后看看这个腿都是能够抬高了，这胳膊一定能够抬高了，所以前面给大家讲了就是得了脑卒中，我们一定要知道第一个理念是时间就是大脑，

第二个是我们一定要及时的呼拨打120。去送往有急救条件的医院，那么我们并不是所有的医院都可以，我们有的病人就送到家门口的一些小医院，社区医院，那么这个医院呢它没有溶栓的这个团队没有这个溶栓的这个条件，你送到那儿去往往会耽误你的下一步的这个治疗，所以一定要去一些大的医院，我们后面会给大家展示一下。

对于大家在选择医院的时候，一定要就是就近去看那个这个地图上有的这个医院，你就可以送到他那儿去，然后他可以接受一个及时的一个治疗，另外在运送过人的病人的过程当中，我们要让患者要保持他的呼吸道的一个通畅，有假牙的话，设法的给他取出来，可以让患者侧卧着，这样避免的一些呕吐以后的误吸。

那这个就是2020版的，今年5月份刚发布的北京市的脑卒中的一个急救地图，我们可以看到，很多医院，都是这个有这个溶栓能力的医院，我们就可以就近的进行一些选择。

那么这里还有一些这个红颜色的标，和蓝颜色标的这个医院，我们可以看到，这个就是我们的优秀的这个动脉取栓的一个医院，那么我们可以看到在海淀区，我们北医三院，我们是一个优秀的静脉溶栓的一个医院。

海淀区的这些医院都是可以，就是进行溶栓治疗的，那么对被评为优秀的溶栓治医院，它是要求我们的急救的水平，我们在很短的时间内就能识别这个患者，然后给予他一个紧急的一个处理，就能把他这个药能给上。

那么我们前面介绍了这个卒中的早期的一个治疗的，我们可以看看我们三院的这个卒中中心，我们卒中中心，从就是在去年的一整顿以后，我们的卒中中心排名在全国已经进入到38名，那么在今年的话已经到了前30名，我们在这个就是全国的这个擂台赛，关于华北赛区的我们的绿道，获得了这个最近价值的一个案例的一个奖励。

那么由于我们就是管理的这些方面的一些提升，我们也被广泛的报道，一个是中国医师论坛报以及是《今日头条》，那么都介绍了北医三院卒中中心的一些情况。

我们现在目前的卒中中心的治疗，非常的给病人治疗，非常的非常的一个及时，我们大概进入到我们的绿道的一个患者，我们我先下面给大家解释简要的介绍一下，就是脑卒中的患到三院以后，这个绿色通道是怎么样一个流程？

那么到三院以后，我们首先是分诊台的护士，他是经过我们培训以后，他们会及时的去识别您的这个症状，如果您就是拨打了120电话，那就更方便了。

那么120的医生会跟我们的这个急诊室的护士，会进行一个及时的一个沟通，这样您来医院的这个情况的话，我们急诊室的这个护士就基本都能完全的一个掌握了。

而且我们神经科的大夫和120会有一个这个医师群，那么他们就是如果遇到这个脑卒中的患者，他们就会在群里发出一个推荐，会告诉我们这个绿道的这个小组的成员，这个病人大概还有10分钟，还有20分钟，还有多少分钟就能到医院。

那么我们溶栓小组的队员就会在急诊室呢做好准备，病人来了，这个急诊室以后，我们护士进行一个分诊以后就会叫这个神经科的绿道的这个成员，然后去先来看病人，然后大概判断一下你的情况。

然后就会给你开具一个检查的一些单子，那么这些单子的话，我们会有专门的人员，带着你去这个CT室，还包括抽血的一些，做一些基本的化验。

那么我们知道并不是所有的患者都适合溶栓的，我们出血的患者就不能溶栓，只有缺血的患者才能进行一个溶栓的治疗，那么在你拍完CT以后，医生基本心里就有数了，就能大概的大体的能判断出来你是否适合溶栓，那这时候他就会给你交代溶栓的事宜。

那么你如果适合溶栓的话，你就会让你签属一个知情同意，那么我再给大家强调一点，就是你在签知情同意的时候，我们有的家属就会说我再去问问别的人，我再去问问我的好朋友，我再问问这个问问那个，那这个都是在耽误你的时间。

你想想我们医生的话，给你做出这个判断肯定都是有依据的，然后建议去接受这个治疗，那你再去打电话咨询完了以后再回过来的的话，你耽误的每1分钟就会死亡190万个脑细胞。

让大家记住这一点，那么签完知情同意以后，我们就会先把这个药开出来，患者可以不用付费，然后这个北京市医保的患者不用付费，然后他就直接我们大夫就会到药房直接把这个药就取出来了。

那么取出来了以后就先到抢救室把病人运到抢救室，然后给他进行了一个相关的一个溶栓的一个治疗，大概这个溶栓的输液的时间大概就是一个小时，就是在这一个小时之内争取把这个血管打通。

但是并不是所有的治疗都是100%有效的，刚才我们讲的那张图，那么我们还有百分之三四的这个病人可能会加重，中间可能有5%60的病人，可能是病情没有变化，但是毕竟我们还有30%多的患者，他是恢复正常的。

那么前面我们讲了关于这个脑卒中治疗的这个定义，然后我们怎么识别脑卒中？我们最关键的早期治疗是什么？然后我们要一定有一个时间窗的概念，我们要知道是在4.5个小时之内尽早的赶到医院去，尽早的接受溶栓治疗，然后去好便于我们的一个恢复。

那么下面呢就跟大家分享一下一些我们在临床医疗过程当中遇到的病人经常提到的一个问题，病人就会说这个。

在前面可控的危险因素里也给大家提到了高血压管控的好，你的脑卒中的得病的几率就非常低，能降低百分之将近5417，

那么所以说高血压是因，脑卒中是果，那么我们可以看到其实为什么这么说？脑卒中当中有70-80%的患者呢都是有高血压的，它的风险性就比一般的人群要高，因为你想想你的动脉一直紧绷着的，紧紧的拉的很直，紧紧的绷在那儿，那随时就有可能破裂。

然后还会出现这种动脉硬化，高血压的动脉硬化的这种状态以及改变，那么研究有发现你的高血压血压控制每降低6个毫米汞柱，你的卒中发生的风险就小于百分之降低34%，那所以我们最简单的方法，你不想得脑卒中的话，你怎么样？你就控制好你的血压就完了，病人来就诊的时候，我们医生也会反复跟他跟他强调降压，降压非常重要。那么高血压怎么诊断呢？

一般的话就是如果在没有吃高血压药的情况下，你去测这个血压啊，测血压的话，我们建议患者用的这个测量那个高血压的这个仪器的话。

我们用买万，不要买万式的万式，因为离心脏远，它测的会不准，那么我们买b式的这种的测测量高血压的这个仪器都可以，那么如果你超过140/ 90的话，140/90mm汞重的话就属于是高血压了，那么这不是测一次，那么是在不同的时间点，只要有三次以上是这个结果的话，那么就可以诊断是这个高血压的一个情况。

那么在这里也特别给大家提到一个清晨高血压的一个概念，那为什么叫清晨高血压？因为这段时间的话，它本身血压波动的特别快，就是波动的比较大，在6点~10点这个阶段，而且这个阶段是我们脑卒中高发的这个高发生的这个时间段，所以这个时间段的血压控制的稳定，对于我们降低脑卒中来说的话更为关键。

我们在家里的话，如果在医院去测是140 90，那么如果家庭去测的话，我们要低5个毫米汞柱是135 25，那么就会形成高血压了，那么降血压的目的就是我们刚才讲了，可以有效的降低他的这个脑卒中的一个发生，但是我们一定要注意一个原则，就是血压如果以前特别高的时候，不能一下子降的特别低，那么之前我们碰到一个患者，那么原先血压呢都是200多，100多，那么我们有的医生就给他用一些效果比较好的药，那么这个血压降的就特别低，降到了多少？降到了 20多，120多，然后80多。

那患者跟我提的是什么医生？我头晕晕的不得了啊，我晕的不得了，所以这个就是选4429过快了啊，过急了，我们怎么样降要缓慢的逐渐的降，逐渐的降，慢慢的降，给它降到正常。

我们从一百七八的时候，200多的时候，我们可以先降到一百七八，用一个月的时间，然后慢慢的时候再降到一百四五，然后慢慢的再降到正常，这是一个我们降血压的一个情况。

然后我们每2~3个月呢调整一次药，这个根据你的血压的结果调整一次药，那么老年人的血压怎么办？我们知道老年人尤其得过这个脑卒中的以前有没有做过一些血管筛查的病人，我们一定要进行一个颅内血管的一个筛查，一个评估评估以后呢，再决定这个血压的控制的一个程度。

那大家看看这个图，这是高楼，就相当于是我们的脑组织哈，如果我们想想我们住在10楼以上，我们的水压如果还是正常的这个水压，比如正常的水压是10个，那么到10楼的话，它是也是能可以有有水的。

那我们想想我们在动脉硬化的基础上，如果我们的血管都严重狭窄了，我们七八层五六层的血管都狭窄了，我们再给10个水压的时候，它能不能到到达你的10楼就到不了了。

那这时候我们的血压就要适当的要调高了，我们的血压调高了，我们可能要到13 14，然后才能保证10楼的供供水的一个情况，那同理就跟血压一样。

 我们就一定要去评估患者的一个颅内的血管的一个情况，患者这个是做完血管评估的话，相对来说他的血管条件左侧的这个是比较好的，那么我们按照正常的常规的治疗这个低高血压就可以了。

4 我们再看看右侧这个患者，那么我们可以看到基底动脉都基本没有显影，颅内的血管显影也非常差，那这些都是提示他有一些血管狭窄的是情况，那么这种情况下我们的血压怎么样？要适当的高了，我们就不能按照100 20 80这个条件去要求患者了，我们可以就要求他可能会更高点，可能130，140。

这样呢更能保证他的一个血供的一个供应，如果我们强行的给降到120，110或100以内的话，这种血压的话，患者往往由于这种灌注不足，血压上不上去，然后造成一个人为的一个脑梗死的一个情况。

第二个，就是我们要跟大家讲的血压正常了，我们高血压药停不停，那么肯定是不能停。

为什么？因为我们血压正常是靠我们吃药维持的，我们现在都是长效的药，可能维持24和48小时，这一个达到一个稳态，那么有的患者就会觉得我血压正常了，我就停药了。

我们在临床上经常会碰到这样的患者，由于这个自认为血压正常了，吃完药控制了，他就把血降血压的药停了，停了以后很快就会出现一个这个脑卒中的，一个脑中风的一个发生，然后出现偏瘫啊这种状态。

所以我们知道高血压是一个终身的一个疾病，这种疾病的话就是我们一定不能就是要长期服用药，不能停，这是一个非常重要的要跟大家交代的，就是血压正常了，以后不能停。

下面跟大家分享的一个话题就是糖尿病，糖尿病跟脑卒中有什么关系？刚才我们讲了，其实糖尿病在脑卒中的发生里的的危险因素并不是那么高，它大概是控制好糖尿病。

通过那个柳叶刀杂志上的判断的话，它只有降低4%左右的一个情况，但是糖尿病也是因它会引起这个血管的小血管的一些病变。

而且会引起这个血液的粘稠的度的一个增加，增加了这个脑卒中的一个风险，所以如果有糖尿病的话，我们也是建议要积极的控制这个糖尿病。

然后这样的话也是可以减少这个血那个脑卒中的一个发生，那么有的患者就会问我们说那个我们也知道这个做了查体颈部血管B超上有斑块儿了，我在做了一个头的CT上面有提示有腔梗，那我怎么我是到医院来了，我想吃点药，我应该吃哪些药呢？

那么一般的话我们碰到这样的病人，我们会用一些抗血小板的药物和这个他汀类的药物，那么他汀类的药物，就是稳定内膜斑块儿的这种药物。

那么抗血小板的药物，我们知道血小板的话，就是我们斑块儿破裂了以后，它会引起血管内儿的一些凝血的反应，就会引起这个血小板的聚集。

所以我们抗血小板的药物的话，服用的话就可以避免这种血小板的一个聚集造成一个梗死的一个状态的一个后面的一个发生。

常用的这个抗血小板的药物，一般包括这个阿司匹林和那个氯吡格雷，但是在用这个阿司匹林期间，我们要注意患者的这个有没有痛风，如果有痛风的患者，我们建议他更换这个抗血小板的药物。

还有一个就是哮喘，如果这个病人有哮喘的话，我们也是就是服用这个禁忌，还有一些就是上消化道出血的一些患者，我们也是不建议他用这个阿司匹林的，这种情况等他这个消化道出血溃疡治好了以后，我们再开始服用。

那么他汀类的药物，我们在吃的过程中间，一定要去监测血的这个结果，我们知道有他汀类有很多药，不管你吃哪种，你只要把你的低密度脂蛋白降低到要求的这个医生要求的这个水平就可以了。

这个血脂不能特过低，也不能过高，相当于你没有达标过低，我们知道这个血脂，虽然是个坏东西，但它在身体里呢还是有时候是必须的，血脂过低了以后，我们首先血管壁就会变薄，这样出血的几率就会增加。

另外一个我们的脑神经里上面的这个脂膜，都是要靠这个血脂的这个水平来维持的，那么血脂过低了以后呢，它会出现一些反应的一些减慢的一些情况。

板的话在什么情况下停？我们就发现这种有出血的倾向的时候，我们要及时的停药了。

那比如说我们会出现这种牙龈的出血，止不住的，还有更严重的黑便。

患者这个就往往提示是一个消化道的一个出血，那么这个情况就是一定要及时的停药，然后去做一些胃镜，肠镜的相关的一些检查，因为我们知道黑便的话是很风风险性很大的，也是要危及生命的。

还有一些患者就是在服用抗血小板药物期间，会出现一些皮肤的粘膜的瘀斑，那么我在出门诊的时候就碰到一些老年的妇女，她跟我说我吃着抗血小板的药，我随便就是在哪碰一下，我身上就一大块儿一大块儿的一个瘀斑，有时候没碰身上就是皮下的话有瘀斑。

那这时候我们要也要给患者及时的调整这个抗血小板的药，他有可能对这个药物非常的敏感，我们就要给他减量，或者是患者其他的药，刚才也提到了这种哮喘的病人，还有这个尿酸增高的病人的话，我们要提根就是根据他的情况调整一些这个药物的 一个治疗。

我出院的时候，我看医生那个给我带的药是一个双抗，就是既吃了阿司匹林，也吃了氯吡格雷，那么这个双抗的药吃多久？

那这个一定要遵嘱医嘱，如果你是脑血管病的这个情况的话，我们一般不超过三周，然后三周以后停一种抗血小板的药物维持一种就可以了。

那如果你要是做了一些支架这些患者，有可能你的这个抗血小板药物可能就时间更长，有可能要一年或者两年的时间，然后防止他那个支架内的血栓的一些形成，所以的这个抗血小板的药物的话，一定要就是遵医嘱，根据你的情况来决定。

那么还有一些患者他不是因为动脉硬化，斑块儿这些造成的这个血管的狭窄，他是因为什么原因？是出在我们心脏。就会我们有一些患者是因为房颤，那房颤的话正常我们知道我们的心脏的心室收缩，心房收缩把这个血液打出去，然后供应到你的全身。

那我们有些病人会出现心房的一个颤动，那是血液它是在心脏里面，它是乱跳的，它不是一个节律的在走，这样的话就会形成一个血栓，在你的心房的一个心房壁上，那么这个血栓会随时的脱落，那么它脱落在哪？

随着你的这个血管的话就会栓到哪，那么有的病人就是不幸摔到脑子里面，就我们所说的脑卒中那么有的栓到肠道了，有的栓到下肢了，下肢的坏死等等，还有一些肾脏的缺血坏死等等，都是因为这种房颤的一个栓子的脱落的一个情况。

那这时候它的治疗就不是抗血小板治疗，他用什么要用抗凝的治疗了，因为它的机理不一样，那么抗凝治疗的话，我们以前的话用一些药，他老药他可能要查一些抽血，他反复的抽血比较麻烦。

现在有很多新型的药物，你可以到医院来，医生会给你进行一些选择，这个大家要知道另外一个就是我们有一些碰到一些患者，也是到我们医院来就诊的时候跟我说。

他说我就担心这个，我得那个脑卒中，我怕他复发，我手头上有那阿司匹林，然后我还有这个抗凝的这个药物，我那个电视里介绍了什么什么药物，我那两个药能不能一起吃？

那么心情我们是可以理解的，我们是不建议的。那么这种不建议这个抗凝的药物和抗血小板的同时吃，为什么？它会增加出血的一个几率？但是有一些特殊情况下医经过医生判断了以后，他建议你吃，你再吃，吃多长时间也要听医生的那么安排。

跟大家介绍的内容就是这几点，

第一点分享的内容，就是我们要早期的识别这个脑卒中的一个症状，

第二个就是我们要知道这个最简单的口诀是什么？120，一是代表什么？二是代表什么？三是代表什么？

我相信大家经过这个反复的这个学习已经都记住了，一是代表一张脸是不是对称，二是代表呃知体两侧的肢体是不是有一侧无力，三是零是代表什么，是代表你的声音聆听你的声音是不是口齿清楚，那么如果一旦出现任何的一个异常的这方面的情况，我们首先要做的是什么？不要在家里等待，不要去打电话给你的子女，呼叫120。

那么去哪？不要去特别远的医院，尽量去附近的有这个脑卒中能救治的这种医院，如果你离着北医三院近，那欢迎你到北医三院来就诊，然后体验一下我们的绿道，然后去到这种医院的话，我们会给你一个非常好的一个治疗，那么在进行判断以后给你进行了一个什么？如果是在4.5个小时之内，四个小时之内你能赶到医院，那么我们会给你进行一个溶栓的一个治疗，那么溶栓治疗的话会涉及到一些风险，我前面也都给大家提到了风险性的话，相对来说受益是风险来讲的话是非常小的。 那病人的更多的病人会是受益，然后我们怎么办？

我们就是首先就是担心脑卒中，我们最好是控制好危险因素，那么所有的危险因素里头最关键的是什么？高血压一定要控制高血压，它能降低将近50%的卒中的一个发生。

然后最后一点跟大家提到的，就是一定要长期坚持的服药，我在就诊的就是行医的过程当中经常会碰到这个患者来就诊的时候就跟我说他看了一些节目，电视节目，看到了一些这个专家的一些有些电视里的推荐，建议他某某什么中药效果特别好，某某什么药特别好。

他就把这个医到医院正规医院开的这种抗血小板的药物，阿司匹林，抗降血压的药都停了，他去吃那个保健品，吃那些其他的一些中草药，结果呢一两个月以后就复发了，就造成了一个他的一个残疾的一个情况。

 所以大家一定要谨记，一定要就是坚持长期的，按照正规医院的医生给你开的处方去服药，那么你身体如果有问题的话，也及时到医院去复诊，医生会给你根据你的情况给你调整你的用药，谢谢大家。