<p class="ql-block">鼻炎处方精华</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">一、热证黄涕鼻窦炎（渊汤合消瘰丸）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">基础方：辛夷6g、当归30g、柴胡15g、黄芪12g、炒栀9g、玄参30g、浙贝3g、枳实9g、白芍15g、甘草6g、藿香10g、生牡蛎20g、夏枯草15g、红藤15g，日1剂。</p><p class="ql-block">加减：</p><p class="ql-block">黄涕腥臭+鱼腥草30（后下）、冬瓜仁10、生薏米30；</p><p class="ql-block">鼻塞失嗅+薄荷10；</p><p class="ql-block">久干涕血+生地、女贞子、旱莲草各10g；</p><p class="ql-block">热转寒+荆芥、白芥子、苏子、茯苓、炒白术；</p><p class="ql-block">易感冒多汗+生黄芪15、白术10、防风6（玉屏风）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、寒证清水涕过敏鼻炎</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">主方：麻黄附子细辛汤</p><p class="ql-block">清涕频发加荆芥、防风温散肺寒。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、虚证常年反复鼻炎</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">底方：补中益气汤</p><p class="ql-block">寒堵加辛夷、苍耳子；热脓涕加辛夷、鹅不食草。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">四、实火鼻红便干鼻炎</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">主方：大柴胡汤，通腑降上焦鼻火。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">五、实操要点</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 上焦用药宜轻，急性期脓涕高热方可加量；</p><p class="ql-block">2. 慢性鼻炎务必守方，勿频繁换方；</p><p class="ql-block">3. 过敏伴荨麻疹：黄芪防己汤+过敏煎+徐长卿、乌梢蛇；</p><p class="ql-block">4. 因地调整：北多寒加温阳药，南多湿加重清热化湿。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">听我给您白话白话，这鼻炎啊，说白了，就跟感冒似的，也得分个“寒热虚实”。您要是逮着一个方子给所有人用，那肯定不行。</p><p class="ql-block">第一步：先分清楚是“热”还是“寒”</p><p class="ql-block">1. 如果是“热证”鼻炎，这最常见！</p><p class="ql-block">* 啥样算热？ 鼻涕是黄的、浓的，甚至带点腥臭味，舌头红，舌苔黄腻。这种人一般身体偏壮实。</p><p class="ql-block">* 用啥方？ 有个效果不错的方子，是清朝的“曲渊汤”和日本一个“消螺丸”合在一块儿变的。主要作用是给鼻子通窍，把湿气和热清出去。</p><p class="ql-block">* 药都有啥，用多少？ 您记个大概数：</p><p class="ql-block"> * 辛夷 6克（通鼻窍的主力）</p><p class="ql-block"> * 当归 30克（活血的，量比较大）</p><p class="ql-block"> * 柴胡 15克、黄芪 12克、炒栀子 9克、玄参 30克、贝母 3克、芷实 9克、白芍 15克、甘草 6克、藿香 10克、生牡蛎 20克、夏枯草 15克、红藤 15克</p><p class="ql-block"> * 每天一剂，水煎服。</p><p class="ql-block">* 怎么加减？</p><p class="ql-block"> * 鼻涕黄稠得厉害，味道重：加 鱼腥草（后下）30克、冬瓜仁 10克、生薏米 30克。这其实是《千金方》里治肺里化脓的经典思路。</p><p class="ql-block"> * 鼻子堵得厉害，闻不着味儿：加 碧薄 10克。</p><p class="ql-block"> * 病久了，鼻子干，鼻涕带血丝，感觉肝肾阴虚了：加 生地 10克、女贞子 10克、墨旱莲 10克。</p><p class="ql-block"> * 鼻涕突然变清了，舌头也淡了：说明从热转寒了，这时候要加 荆芥、白芥子、苏子、茯苓、炒白术 这类温化的药。</p><p class="ql-block"> * 人特别容易出汗、感冒，表虚不固：加 生黄芪 15克、炒白术 10克、防风 6克，这就是“玉屏风散”的思路，专门固表。</p><p class="ql-block">2. 如果是“寒证”鼻炎</p><p class="ql-block">* 啥样算寒？ 鼻涕清得像水一样，哗哗的，舌头颜色淡，舌苔白。人怕冷。</p><p class="ql-block">* 用啥方？ 那就用 麻黄附子细辛汤。清涕多的话，可以再加点 荆芥、防风 这类发汗散寒的药。</p><p class="ql-block">第二步：再分清楚是“虚”还是“实”</p><p class="ql-block">1. 如果是“虚证”鼻炎</p><p class="ql-block">* 啥样算虚？ 人没劲儿，说话声音低，容易疲劳，鼻子不通气。</p><p class="ql-block">* 用啥方？ 用 补中益气汤 打底，把身体的中气补起来。然后再根据寒热，在方子里加 辛夷、苍耳子 通鼻窍，或者加 鱼腥草、鹅不食草 清热排脓。</p><p class="ql-block">2. 如果是“实火”鼻炎</p><p class="ql-block">* 啥样属实火？ 大便干燥，几天一次，肚子胀，脸红，鼻子也红。</p><p class="ql-block">* 用啥方？ 用 大柴胡汤。直接把大肠里的火气泄下去，鼻子自然就通了。</p><p class="ql-block">除了方子，还有几个关键点要记住：</p><p class="ql-block">1. 上焦用药，要轻！ 鼻子在头面部，属于上焦，药量不能太大。除非是急性期，发烧、脓涕多，可以适当加量。</p><p class="ql-block">2. 慢性病，要“守方”！ 这特别重要。慢性鼻炎、鼻窦炎不是一天两天能好的。您得认准了病机，坚持用同一个方子，别三天两头换。有个例子，治慢性鼻窦炎，吃了21天没感觉，第22天一下子就通了。这就叫“量变到质变”，没耐心不行。</p><p class="ql-block">3. 要“标本兼治”！ 比如一个病人，既有过敏性鼻炎，又有荨麻疹，还怕冷、没劲儿。这就不能光治鼻子，得把身体的“虚寒”这个根本调好。用黄芪防己汤补气利水，再合上过敏煎（银柴胡、乌梅等）脱敏，再加点徐长卿、乌蛇这类专治过敏的药，效果就很好。</p><p class="ql-block">4. 要“三因制宜”！ 看病得看人、看地、看天。您在北方，冬天冷，鼻炎多偏寒；在南方，天热，鼻炎多偏湿。用药也得跟着变。</p><p class="ql-block">总之，治鼻炎，就是先辨寒热虚实，再选对主方，然后根据具体症状“随证加减”。记住，“上焦如羽，非轻不举”，用药要清灵；“病去如抽丝”，慢病要守方。别心急，慢慢来，路子对了，总能好。</p>