脑梗 和 脑出血 30

摄影 傅老师

关于脑梗医疗知识的10个美篇

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脑梗 06. 2026.7.6

脑梗 07 . 2026.7.11

脑梗 08-12 2026.7.14

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脑梗 20 2026.7.29

脑梗 30 2026.8.1发表

89

30:

视频2个

24:58

北京协和医院神经内科，

李文华

各位观众朋友们，大家好，我是李文华，在北京协和医院神经内科工作了整整28年。

今天想跟大家聊一个可能会救命的话题。请问各位在中国我们最怕什么病？很多人会说癌症，对吧，但您知道吗？有一种病比癌症更可怕，因为癌症至少给您时间准备给您机会告别，但这种病可能让您在一夜之间从一个能走能跳的人变成一一个连自己都照顾不了的人，这就是脑梗塞，也就是脑中风。

更可怕的是什么呢？99%的人都以为脑梗塞是突然发生的，就像晴天霹雳，毫无征兆。

但今天我要告诉大家一个医学界都知道，但您可能从来没听过的真相，脑梗塞从来不是突然降临的，它就像一个小偷在进门之前会先敲门，敲很多很多次，这个敲门的地方不是人的头，而是人的腿，就是您的双腿。

在您真正倒下之前的几个星期，甚至几个月。您的腿会拼命的向您发出。七种求救信号。但悲哀的是99%的人都把这些信号当成了老了，累了，昨天走路走多了，结果就这样错过了黄金酒原时间，我在急诊室看过太多太多这样的人，当救护车门打开的那一刻，我心里就知道又晚了。

如果他们能早一点知道，如果他们能早一点发现现在他们还能好好的陪在家人身边，所以今天我把这28年的的临床经验浓缩成一个您能听懂的，能记住的，能马上用的内容，如果您或您的家人年龄在40岁以上，请您一定要看完。

因为接下来我要说的可能会改变您和您家人的命运，现在我们就来看看脑梗塞这个小偷在真正进门之前到底是怎么敲门的。

那在告诉大家这七种信号是什么之前我想想212是什么？之前我想先跟您分享一个让我印象特别深刻的故事就在去年冬天有一位患者姓王，王阿姨，63岁退休的小学老师，她跟儿子一家住在一起，身体一向很好，每天早上还会去公园散步，有一天早上王阿姨起床的时候，突然感觉左腿有点没力气，站起来的时候差点摔倒，但过了大概10分钟，腿又好了，完全恢复正常。

王阿姨心里想可能是昨天走路走多了，没当回事儿，问他妈要不要去医院看看，王阿姨摆摆手说没事，没事，可能是老了，腿脚不灵活了，第二天同样的情况又出现了，这次只持续了5分钟，王阿姨更放心了，觉得没什么大问题，但就在第三天早上王阿姨倒下了，这次不是10分钟，不是5分钟，而是整个左半边身体完全动不了了，等儿子发现打120送到医院的时候，已经过去了6个多小时。

我在急诊室见到王阿姨的时候，他的左半边身体已经完全瘫痪了，儿子跪在病房外面哭着问我，李医生为什么不能救我妈，我只能告诉他，如果第一天你妈妈腿没力的时候就来医院，现在他还能好好的陪着您，这样的故事我见过太多，太多了，每一次我心里都会想，如果他们能早点知道，如果他们能早点发现，这些悲剧本来都可以避免。

所以今天我一定要让他家明白脑梗塞到底是怎么发生的，很多人觉得脑梗塞是运气不好，是突然发生的，其实完全不是脑梗塞，是您的血管花了10年，20年慢慢坏掉的。

结果我给您打个比方，您可以把大脑里的血管想象成一栋30年老房子的水管，年轻的时候这些水管干干净净，有弹性，水流很顺畅，但到了四五十岁，这些水管就生锈了，胆固醇甘油三酯417就开始生锈了，胆固醇，甘油三酯，还有一些发炎的细胞，这些脏东西我们医学上叫做斑块。开始在水管里堆积，这就是动脉硬化。

脑梗塞主要有两种，第一种叫缺血性脑中风，就是堵塞型的，就像水管已经被脏东西堵了七八成了。突然有一个血栓，就是血液里的小凝块掉下来，把那狭窄的通道完全堵死了。

第二种叫出血性脑中风，就是这根已经生锈，变脆变硬的水管，再加上高血压，就像强大的水压一直在冲击，最后啪的一声，水管破了，我们的大脑是身体的指挥部，要精准的控制腿部的运动和感觉，是大脑非常重要的功能。

当通往大脑的血管，比如颈动脉或者脑内的血管开始堵塞或者破裂的时候，最先出现问题的就是指挥部的命令，没办法顺利传达到您的腿部，那为什么脑血管明明堵了几十年了，我们却老是错过黄金时间呢？

真正的问题不是高血压，不是糖尿病本身，最可怕的是我们自以为是的判断，特别是脑梗塞有一个最危险的骗子症状，医学术语叫短暂性脑缺血发作，英文叫tia。

这是什么情况呢？就是我刚才说的王阿姨的情况，当大脑的水管突然堵住了几分钟，然后又神奇的通了，比方说突然有一天您一条腿没力气碰一下，就蹲下去了，讲话也有点大舌头，视线也模糊了，但过了5分钟，10分钟奇怪，一切又好像没发生过一样，完全恢复正常，这时候99%的人会怎么想，肯定会松一口气，觉得还好没事，可能是昨天太累了，或者没睡好，就这样安慰自，怕去医院，也怕给子女添麻烦，就故意不去管他，但各位请听好，这不是病情好转，就故意不去管它。

但各位请听好，这不是病情好转，更不是您运气好，这是您的大脑在对您发出最后的警告。

统计数字非常吓人，经历过这种tia的人有10~15%会在48小时内有20%会在三个月内真正发生完全性的脑梗塞，那5分钟的不舒服不是好了，而是在预告后面更严重的瘫痪，这种虚假的安心感就是把无数患者，推出黄金救援时间的致命错误，大家千万别被这个危险的骗子信号给骗了。

王阿姨的悲剧本来完全可以避免，问题就在于她不知道前两天腿部的无力，其实就是tia就是大脑在求救，那在收到tia这个可怕的最后警告之前，我们能做什么呢？总不能眼睁睁看着已经变窄的水管不管吧。

我可以明确告诉大家，脑梗塞有80%是可以预防的，预防的关键就两个字，血管让血液变干净，让血管变通畅，很多人以为要吃昂贵的保健品，要花很多钱，其实不需要答案，就在我们的餐桌上，就在我们每天吃的食物里。

健康其实是一种生活方式，不是等到病了才想起来，而是每一天的选择，我先告诉大家三种一定要多吃的食物，第一种是深海鱼，比如青鱼，秋刀鱼，三文鱼，为什么深海鱼这么重要？因为里面有丰富的欧米伽三脂肪酸，我刚才说过脑梗塞是血管里的脏东西堵塞，罪魁祸首就是坏的胆固醇，欧米伽三能降低让血管发炎的坏胆固醇和甘油三酯，还能提高血管清道夫，也就是好的胆固醇的含量，它能防止血液变得太粘稠，让血液大大改善流向大脑的血液更顺畅，大大改善流向大脑的血液，建议您每周至少吃两次鱼，记得用清蒸或者烤的方法，比油炸更能保护您的脑血管，我自己每周至少吃两次鱼，不是因为医生说要吃，而是吃了20多年，真的敢觉得身体轻松很多。

第二种是绿叶蔬菜，特别是菠菜，蘑菇，还有南瓜这些富含钾的蔬菜，我刚才讲到出血性脑中风，也就是脑出血，它的最大原因就是高血压，我们的饮食常常吃太咸，摄取太多，那身体为了平衡就会吸收水分，血管里的血液量就会增加，这就像往已经变窄变硬的脑水管里强行灌入大量的水，血压当然会急剧升高，脆弱的脑血管就可能爆裂，而钾能像磁铁一样把身体里多余的钠吸附住，然后通过尿液排出去，自然的降低血压，它就像保护脑血管不破裂的盾牌。

一，有些人会说吃香蕉，香蕉的钾也很高，但香蕉的钾和糖分都很高，对于年纪大，肾功能本来就不太好的朋友或者有糖尿病的人要比较小心，反而通过吃菠菜，蘑菇，南瓜这些蔬菜来摄取钾会更安全有效。

我在医院食堂吃饭，每餐都会点一份绿叶菜，这是习惯，也是保护自己的方法。

第三种是番茄，番茄为什么是红色的？因为里面有番茄红素，它是最强的抗氧化剂之一，抗氧化为什么重要？因为它能防止我们的血管生锈，也就是氧化，当血管壁被自由积损伤发炎出现伤口时，胆固醇就更容易附着在上面形成斑块，番茄红素能直接阻止这个发炎反应，让血管壁变得光滑，大家记得一个秘诀，番茄经过好的油，比如橄榄油煎炒或者煮熟后，番茄红素的吸收率会提高五倍以上，所以煮个番茄炒蛋，番茄豆腐汤都是非常好的选择，刚刚说了三种要吃的绿灯食物，但可能更重要的是把那些伤害脑血管的红灯食物从餐桌上拿走，就算您吃再多清血管的好东西，如果还是一直吃那些堵塞血管的食物，之前的努力就都白费了。

现在我就公开三种必须马上留意的脑血管黑名单食物，

第一种，太咸的食物。像是我们很爱喝的汤，特别是拉面的汤，火锅的汤底，炖菜，酱菜，腌菜这些在我们的饮食里太常见了，但他们是造成中老年人脑出血的头号原因，原因就是钠太多，钠会让水分滞留在体内，血量增加，血压飙高，您不经意喝下的那碗热汤，喝到见底可能就成了引爆脑血管的导火线。

第二种，是油炸食品，炸鸡排，薯条，甜甜圈，还有各种油炸的零食，这些食物为什么会堵塞脑血管？因为里面有反式脂肪和氧化变质的油，它们会直接损伤血管壁，引发全身的慢性发炎，更可怕的是它们会降低我们的好胆固醇，增加坏胆固醇，你每吃一口酥脆的油炸物，您的脑血管就变得更窄一点，更硬一点。

第三种，是加工肉品早餐店常见的香肠，火腿，培根。这些食物为了保存和增加口感，添加了大量的纳亚硝酸盐，防腐剂，这些化学物质进入身体会引发慢性发炎，这个发炎会持续攻击您的血管壁，破坏血管结构，让原本有弹性的′血管变得又硬又脆。我要特别提醒大家，不是说完全不能吃，而是要控制，偶尔吃一次没关系，但如果天天吃，那就是在给自己挖坑。

健康不是一天两天的事，而是每一餐的累积，您今天的选择决定了10年后的身体，刚刚说了要吃什么不要吃什么，这是从根本上保护血管，但很多人还是会担心我的身体是不是已经有问题了，有没有简单的方法可以可以自己检查有的，而且非常简单，不用花1分钱，不用去医院，每天早上5分钟就能知道您的大脑健康状况，这是我交给我父母的方法，他们做了三年了，到现在都很健康，明天早上您就可以试试看第一个动作，从椅子上站起来，早上从椅子上或者床边起身的时候，您刻意留意一下双腿的用力是否平均，是不是只有一条腿在用力？在用力或者身体会不自觉往一边倾斜，如果是这可能是大脑运动功能下降的信号。

我每天早上

第一件事就是慢慢从床边站起来，感受一下双腿的力量，这已经成了习惯。

第二个动作，闭上眼睛站立，找一个安全的地方，比如靠着墙边，您闭上眼睛单脚站立试试看，

或者双脚并拢站立30秒，如果站不稳，身体晃的特别厉害，或者一直有往某个方向倒的趋势，这可能是大脑负责平衡的功能，像是小脑或者脑干出问题了，如果您年纪比较大，一定要旁边有人扶着，安全第一。

第三个动作感受脚底的感觉，打赤脚踩在地上，感受一下双脚脚底的感觉是否一模一样，会不会有一只脚感觉特别冰冷或者感觉钝钝的好像隔着一层厚袜子在踩地，这就是大脑感觉神经发出的危险信号，就像手机信号不好，大脑和腿之间的通话断断续续。

第四个动作，走直线。在客厅地板上，沿着瓷砖的线，您试着走直线，脚跟接着脚尖走，如果老是走偏或者走的歪歪扭扭，这也说明您大脑的协调功能下降了，我在医院的走廊经常看到老年人走路，如果走的歪歪扭扭，我就会建议他们去检查这四个动作，

从明天早上就开始做，坚持一个星期您就会发现身体的变化，健康掌握在自己手中，不是等医生告诉你有问题，而是自己先发现，刚刚说的5分钟自我检查法很重要，要每天坚持，但接下来我要说的内容是更关键的，这不是预防，这是紧急情况，从我28年的经验里发现，99%的患者都会忽略这些信号，我真心希望大家看完今天的内容，如果出现这七种腿部信号里的任何一种，千万千万不要再以为是老了，太累了，结果错过黄金救援时间，造成一辈子的遗憾，在大脑罢工前腿部发出的七种最后求救信号，请大家一定要牢牢记住。

　　第一个信号，突然一条腿没有力气，这是最常见也最可怕的信号。

早上起床或者平平时走路，突然感觉一条腿好像不是自己的力气，一下子全没了，人会直接蹲下去或者软脚。

很多人会觉得是关节退化或者太累，但有明显区别，疲劳或者关节炎，通常是双腿慢慢出现症状，而且会伴随疼痛，但脑梗塞的信号是突然单侧也就是一条腿，而且不痛，这不是您腿部肌肉的问题，而是您大脑控制对侧腿部运动的神经血管堵塞了，大脑的指令传不到腿部，这就是大脑在瘫痪的征兆。

还记得王阿姨吗？她的第一个信号就是这个，如果当时她知道，现在她还能好好陪着儿子。

第二个信号一条腿的感觉变迟钝，像不是自己的。

很多患者会形容，李医生，我感觉左脚脚底好像穿了5层厚袜子，或者是您用热水，冷水去冲都感觉不明显，你掐它也不太会痛，这代表大脑的感觉，中枢血流被堵住了，大脑接收不到从腿部传来的感觉信息就像电话线断了。

大脑想听腿在说什么，但听不清，很多患者跟我说，医生，我的脚好像不是我的了，这句话一出来，我心里就有数了。

第三个信号，走路时一只脚会拖着地，或者鞋子老是掉，这很典型。

平时走路就一只脚会拖着走，有刷刷的摩擦声，或者穿拖鞋，穿鞋子，那一只脚的鞋子老是会掉，这不是您脚踝的问题，这是因为大脑控制脚踝上抬的精细。

信号传不出去，脚踝就会往下耷拉，我们医学上称为垂足，这是脑梗塞很典型的早期症状。走路也特别容易被自己绊倒，就像遥控器没电了，您按按钮，但电视不反应。

第四个信号在平坦的地方无缘无故经常摔倒，明明地上没有门槛也没东西，可就是老是绊到脚摔倒。

家人可能还会骂你怎么这么不小心，这不是不小心，这是大脑的本体感觉功能瘫痪了。

什么是本体感觉它就像大脑里的GPS，能让我们闭上眼睛也知道手脚在哪个位置。

这个GPS坏了，大脑就判断不准腿的位置，所以即使是平地你也会摔倒，就像导航坏了，您开车，但不知道车在哪条路上，

第五个信号，腿部不受控制的抖动者抽动。

您坐着好好的在看电视或者在休息，突然一条腿轻微抖动或者突然抽动一下，这不是抽筋，大脑不止会发出运动信号，也会发出停止运动的信号。

当脑部血流不稳定时，这个停止的信号失灵了，腿部就会出现这种不受控制的动作。

有些患者会说医生，我的腿老是跳，是不是缺钙我会问跳的时候你能控制吗？如果不能，那就要警惕了。

第六个信号走路像喝醉酒一样摇摇晃晃或者往一边倾斜。

这通常是影响到小脑或者脑干的强烈信号，小脑是我们身体的平衡中心，你会突然感觉天旋地转，但又跟一般的头晕或者耳石脱落不太一样，你想走直线，身体却一直往一边倒，必须扶着墙壁才能走，这绝对是脑梗塞的致命症状之一。

第七个信号，前面所有这些症状突然出现又突然消失，这就是我一再强调最危险的骗子信号，短暂性脑缺血发作。

tia前面说的六种症状，腿部无力，感觉异常，走路不稳，突然出现了，可是过了几分钟或者一两个小时又像什么都没发生一样，完全好了。

很多人这时候就松懈了，觉得没事了就不去医院了，各位我再说一次，这不是病情好转，这是大脑发出的最后警告，统计显示10~15%的人会在48小时内发生真正的中风，如果出现这七种症状里的任何一种，哪怕只持续了1分钟就消失了，请您不要等，不要观察，不要自己当医生判断，立刻马上拨120。

王阿姨的悲剧就是因为忽略了这个信号，说了这么多，您可能会问，万一真的遇到了该怎么办？

全世界的医生都在推广一个口诀，在中国我们推广的是中风120，但今天我要教大家一个更全面的fast加lf就是face脸，让他笑一笑，观察脸部表情是否对称，嘴角是否往一边歪a就是arm手臂让他双手平举，观察是否有一边举不起来，或者慢慢往下s就是speech说话，让他说一句简单的话，比如今天天气很好，观察是否口齿不清，大舌头或者表达不完整，t就是time时间。

只要看到以上三种症状中的任何一种，最重要的是立刻记下发作时间，并且马上送医，争取黄金3小时，今天我要特别加上一个l就是leg腿部，今天学到的七种腿部就是l 的具体表现。只要出现了，就说明黄金救援时间已经开始倒数了，打120的时候要清楚的说，我怀疑是脑中风，他的腿突然没有力气，症状是早上9:15开始的。

准确说出症状开始的时间，是挽救大脑最重要的信息，千万不要因为症状消失了就放松警惕，想说明天再去看门诊，这可能只是暴风雨前的宁静，如果您记住了fast加l也就是腿部信号，请在评论区帮我打出fast加l提醒自己，也提醒他人。

我今天把我这28年的临床经验都浓缩在这里分享给大家，这七种腿部信号大家一定要记在心里，这是大脑向我们发出的最后求救。

今天内容的总结有4点，

第一，脑梗塞绝对不会突然发生，他一定会透过身体，特别是腿部发出前兆症状，王阿姨的悲剧本来可以避免。

第二，七种腿部信号突然没力。感觉麻木，脱脚无故摔倒，腿部抖动，走路不稳，绝对不能忽视任何一个出现都是大脑在求救。

第三症状突然出现又消失的短暂性脑缺血发作。tia是脑梗塞最危险的骗局，也是最后警告症状，就算消失了也要立刻就医。

第四，立刻检视餐桌，戒掉堵塞血管的红灯食物，并且把清理血管的绿灯食物端上餐桌。但更重要的是从今天就开始行动，明天早上就试试看我教的5分钟自我检查法，仔细倾听您身体发出的信号。

我最不想在急诊室听到的就是家属那句，早知道就好了，希望大家和您的家人永远都不会有这样的遗憾。

 说了这么多，关于脑梗塞，其实我想告诉大家的不仅仅是一种疾病，而是一种生活态度，健康不是没有病，而是对自己身体的觉察，对小信号的重视，对生命的尊重，我做医生这么多年，见过太多人年轻时拼命赚钱，不顾身体，等到倒下了才发现健康才是最大的财富，但那时候已经来不及了。

我今年65岁了，在医院工做了快40年，眼看着一个个患者倒下，心里真的很痛，我最大的愿望不是在急诊室看到您，而是希望您和您的家人永远都不会有这样的遗憾。

希望今天的这个内容对您有帮助，最重要的是现在就把这个视频分享给您关心的长辈，父母，兄弟姐妹和朋友们，您随手按的那个分享按钮，说不定就能拯救一个人，让他避免终身瘫痪的命运，大家要记住，健康得靠自己对身体发出的小信号做出及时的回应，这是我们健康长寿和家人朋友快乐生活的唯一途径。

感谢收看今天的节目，我是李文华，我们下次再见。

30:24

27:13

脑卒中防治新概率

血管用久了，难免会出现一些问题，如破裂，堵塞，也就是脑卒中，脑卒中往往突然发生，一旦发生可能会对脑部造成极大的伤害。

最为严重的后果就是夺去患者的生命，脑卒中在老年人中比较常见，但随着生活方式的改变，受环境，饮食等因素的影响，脑卒中目前已经呈年轻化的趋势，首先我们看一下关于脑卒中的全网热点榜单。

今天的节目我们有幸邀请到了郑州大学第五附属医院神经内科副主任医师石磊，和我们一起聊聊脑卒中的那些事儿，

石主任您好，

主持人好，观众朋友大家好。

首先我们看一下关于脑卒中的全网热点榜单。我们的榜单问题已经呈现出来了，请石主任给我们一一解答一下吧，第一个最根本的问题，脑卒中到底是什么病？为什么说它是健康的头号杀手？

脑卒中啊也叫中风啊，它也叫这个脑血管意外，就是说脑血管突然出现堵塞，或者是破裂引起的。这个脑组织突然出现急性的缺血或者是出血压迫，或者是缺氧性的这种坏死出现损伤，造成一系列这种神经系统缺损的这种症状，它统称叫急性脑血管病，它也被我们称为叫头号杀手，它在居民的全因死亡率常年排第一位。远远高于心血管，还有这个肿瘤，脑卒中呢它有四高的这种特点，

第一个就是高发病率。

脑卒中现患病人数是1300万，每年死亡的人数180万，还有高致残率，高致残率，约有3/4的脑卒中患者，都会不同程度的丧失劳动能力，有40%的人就会患有重度的这个残疾，就是留有非常多的这个后遗症的这种患者给社会，家庭带来沉重的负担。

另外还有个高复发率，就是说一旦得了脑卒中，他终身都有可能再复发，我们也见到一些病人如果得了一次脑卒中之后，如果他生活方式吃药方面不注意，他很快就会又到医院，经过抢救的这种存活率，5年内有20~47%的这种复发率，就是说复发率也是很高，脑卒中就有点四高，

第二个问题是脑梗死和脑出血有什么区别？普通人又如何分辨？

脑梗死和脑出血，在过去没有CT的时候，我们就是根据症状来鉴别，脑脑梗死一般它是静态起病，就一般在睡觉的时候或者坐着不动的时候，出现它症状发展一般没有那么快，它是逐渐出现的，嘴歪，脸部麻木，肢体活动不灵活，这种症状。

脑出血它跟脑梗死比起来，他发病都比较急了，它一般是这种动态疾病，一般是在情绪激动的时候，就是比如跟人吵架，骂架的时候，或者是在干重体力活动的时候，这个时候他发病。

他一般伴有这种头疼，恶心，呕吐，他一般他这个症状迅速达到高峰，就发展非常快，当然他也可能会出现这种面肌瘫痪，肢体不灵活等症状，发展迅速。

及肢体活动不利，肢体无力，肢体麻木这些这一系列症状，普通人怎样快速分辨呢？就根据他这个症状，一个是疾病形式是属于动态疾病还是静态疾病，如果动态疾病的话就有可能是出血性脑卒中，如果他伴有这种头疼，恶心，呕吐，那就一般提示有脑出血，就根据他这个发病特点。

当然如果到了医院之后，对于分不清脑梗死和脑出血的患者，我们一般会做头颅CT，CT是一个比较快速的一个鉴别，因为有些脑出血和脑梗死他不容易分辨出来，他症状非常像，所以说到医院之后我们会给他做一个头颅CT，在CT上能够清晰的显示他是脑出血，还是脑梗死，能够快速的分辨，

那么哪些人更容易得脑卒中呢？有没有高危人群的特征？

脑卒中它是有它的这些高危因素的，也就是平时我们说的危险因素，有哪些常见的危险因素呢？最常见的就是三高，我们平时说的高血压，高血糖，高血脂这这三高。

另外还有就是冠心病，这个冠心病一般指的是房颤或者是心脏瓣膜病，还有一个是无症状的颈动脉狭窄，你像颈动脉，是我们彩超能够看到的唯一一个脑血管就是往脑子里边供血的血管，颈动脉的这个斑块儿，如果说是不稳定的斑块儿或者是比较大的斑块儿，它会堵塞颈动脉，引起恼卒中的风险。

还有一个就是不良的生活习惯。饮食，熬夜，吸烟，饮酒，这都是脑卒中的这个高危因素，另外一些先天的一些疾病，比如说真红细胞增多症，血管动静脉畸形，这也是一些危险因素。

所以说高危人群的特征啊，通过这个医生一般他能够把这些都给筛查出来，就是一旦我们医院的脑梗死患者，一般都会积极的去查找这些高危因素，进行脑梗死的二级预防，包括我们医院现在进行的这个脑卒中的筛查，也是为了把这些高危人群从普通人群中筛查出来，并且对这些危险因素进行干预，降低这个人群的这个脑卒中的发生率。

那么脑卒中会遗传吗？有些年轻人担心自己的家里长辈得过，那么他们自己需要担心吗？

脑卒中它有一定的遗传倾向，有一部分脑脑卒中啊，它属于这种遗传性的脑卒中，但是这种它属于比较少见的这种脑卒中，他这种是有明确的这种遗传倾向的，但是大部分脑卒中啊它是不遗传的，它的发病它是有一部分遗传因素和环境因素共同作用的，因为多数情况下这个遗传因素它会通过高血压，高血糖，高血脂，包括生活环境啊，生活习惯这些间接的影响到这些脑卒中的发生，它有这种这种家族的一个聚集性。

但是多数的这种脑卒中是不遗传的，当然我们通过积急的控制这些危险因素也能够减少脑卒中的发生，你比如说家里父母，包括父母上一代啊，如果有脑卒中的，我们可以在医生的指导一下你有哪些的危险因素，有哪些的不良的生活习惯，我们进行干预也能够降低脑卒中的风险，当然也可能是有一部分是遗传性的脑血管病，这样我们通过在医院通过一些检查手段也能够检查出来，能够有效的降低这个发病的概率。

有些患者家属提问，说这个中风后偏瘫还能恢复正常吗？康复的黄金期是多久？

中风后的这个偏瘫，他能否正常恢复取决于很多的这个因素，总体而言，部分患者都可以不同程度的恢复，但完全恢复到病前的这种状态啊，可能性比较小。

三个月是他的这个黄金康复期，这个时候神经的可塑性最强，除了康复训练，药物治疗，包括脊髓电刺激植入。来减轻这个后遗症的这个发生，三个月内是我们康复的黄金时期，所以说我们神经内科脑梗死的患者或者是脑出血的患者，一旦病情稳定，我们还是推荐尽早在床旁进行康复。

有一个概念叫卒中单元，就是说治疗和康复同时进行，就除了脑梗死的治疗以外，脑出血的治疗以外，我们还会积极的在床旁进行运动康复，还有机器康复，来促进病人的这个恢复，至于三个月到两年内，我们仍然可以通过持续的康复训练来持续的改善功能，但是恢复的速度它是逐步减慢的，两年后基本上就进入这种后遗症期，肢体的康复基本上就定型了，康复的效果是有限的。

让我们一起看一看关于脑卒中有哪些谣言？请史主任给我们解答一下，第一个说中风后不能运动，必须要静养？

平时我们老百姓都认为生了病，要多休息，要多养养，其实脑卒中正相反，病情啊，只要稳定以后尽早的开始这个康复运动训练，就在床上就可以运动哦，康复肢体的这种主动的活动啊，被动的活动，一些理疗机器的一些治疗，包括针灸，中医，中医这刺激这些尽早的开始康复运动训练，现在康复医学认为啊中风偏瘫，肢体运动功能的康复还有赖于就是大脑的这个中枢和肢体之间建立有效的这个神经通路，而这种通路只有在肢体的不断运动或者是外界的不断的刺激才能夠完成，所以说中风的病人应该早期进行康复运动训练，只有只要病情稳定，一般就是发病后的3~5天就立刻的开始康复训练活动，积极的康复训练。

输液通血管能预防中风，这种做法真的管用吗？

告诉大家这个输液是不能预防脑中风的，脑中风的发生，它一般是由于各种危险因素，再加上血管的这种本身的狭窄或者是栓子脱落，把这个脑血管给堵塞了，你进行输液，他只能作用这一一段时间。

有的老百姓觉得，打这个季节针就是天气变化的时候，我输输液通通血管，是不是我今年就能够高枕无忧了，就能够脑卒中的这个风险就降低，其实不是这样的，输液如果不恰当的话，它还会导致反应啊，比如血管的损伤啊，嗯，它对于脑卒中的脑卒中的这个预防，它作用并不大，这你要想预防脑卒中。

第一个就是要控制你现有的这些危险因素，比如说血压有没有达标，血脂有没有达标，血糖有没有达标。

另外第二个就是脑卒中的预防用药有没有在坚持服用？阿司匹林，他汀这一类的药物有没有在按时的服用？

第三个有没有定期的检查你身体这些指标，比如说你的血脂，低密度脂蛋白有没有达标，你的血压有没有达标，还有你这个斑块儿颈动脉的斑块儿还稳定不稳定，有没有增多脑血管的狭窄？有没有变化监测这些指标，呃，做到以上3点的话，对于脑卒中是有′预防的作用的。

脑卒中发生后就很少复发了，治好后就万事大吉了，事实真是这样吗？

脑卒中他就像恶魔缠身一样，一旦得了他就很容易会复发，他的复发，五个人里边有两个人就有可能会复发脑卒中，脑卒中的发生它是有他的高危因素存在的。

如果你这高危因素没有控制好，就是这些有害的因素，它不断的损伤你的血管，损伤了你这个血液粘稠度，他脑卒中是有可能会再复发的。

当一次脑卒中我们治好之后，症状也好转了，我们不应该觉得就万事大吉了，而是医生啊在住院期间会给你完善这些危险因素的检查，就是哪些危险因素会导致你出现这个脑卒中？

常见的就是有三高，还有这不良的生活习惯，当然还有一些少见的危险因素，比如说卵圆孔未闭，还有一些血液高凝综合征，这些因素如果他持续存在不干预以后还有可能会导致脑卒中，所以说二级预防很重要，就是一次住院后一次脑脑卒中恢复了，我们还要坚持的控制这些危险因素，坚持的服用，按照医生的这个指导去坚持服药，这样才能够大大的减低脑卒中的复发。

有的患者就做的很好，我从上班到现在，刚上班看到一个脑卒中的患者，现在十几年了都没有再复发，就是因为他健康的生活习惯，坚持服药就控制的很好。 1535

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刚恢复回去又吸烟，又喝酒，一个月就又来了，而且一次比一次重，所以说脑卒中的二级预防是非常重要的。

只要保持血压正常，就不会得脑卒中了，这种想法正确吗？

高血压是脑卒中的很重要一个危险因素，它也是脑卒中的一个独立的危险因素，但它不是唯一的一个危险因素，我们平时把血压控制好能够大大降低脑卒中的发病风险，但是它还有其他的一些危险因素，我们也得注意，比如说高血脂，高血糖，颈动脉斑块，还有心脏的房颤，很多的危险因素我们都要控制好，当然高血压更需要重视，为什么呢？高血压的发病率非常的高，控制率非常的低，所以说高血压也是脑卒中很重要的一种因素。我们平时科里边脑脑卒中的病人，我们都给他进行高血压的这个宣教，我平时做科普的时候，经常也是做一些高血压方面的科普，因为把高血压控制好了，就能够预防很多的脑卒中，但是还有很多其他的危险因素，你不能光盯着血压，其他的，你像血糖这些我们也得注意，只有把这些危险因素都能够控制好，我们才能够降低脑卒中的这种发生率。

感谢石主任的耐心解答，为我们击碎了这些关于脑卒中的不实传言。

接下来我们一起来看一看线上的网友有什么样的提问，这里有一位网友提问，说年轻人会不会得脑卒中？

脑卒中以前我们认为他都是老年人的专利，其实不是这样的，那么最近啊，我们发现越来越多的年轻人也得了脑卒中，这是为什么呢？

一个是现在生活方式，生活习惯的这个变化也越来越多的年轻人他的生活压力大，然后不健康的生活习惯，比如说熬夜，吸烟，饮酒，还有这种高脂饮食，高盐饮食，它就会导致这些肥胖啊，高血压呀，高脂血症的这种发生来来增加了这个脑卒中的这个风险，

第二个就是这个遗传的这个年轻化倾向，就是很多慢性病。它家族遗传的倾向就是很多慢性病，他家族的遗传都有这种遗传的，这个年轻化的倾向就是下一个血液病，它都有可能导致这种青年卒中，还有当然还有一些遗传性的脑血管病，这种多种多样的这种原因，但是一旦我们神经内科收治这些比较年轻的青年脑卒中的患者，

会积极的查找这些危险因素，除了治病还得预防脑卒中的这个再次发生，把只有把这些危险因素控制好，我们才能够预防的脑卒中的再次复发。

突然的头晕，站不稳是脑卒中啊，如何判断严重程度？

头晕的原因很多，可能每个人一生都会经历各种各样的这种头晕，而是头晕伴有站不稳，那就有可能是脑卒中了。

怎样鉴别呢？其实头晕呢，如果单纯的头晕一般还不太像脑卒中，一般头晕伴有其他的伴发症状，那就要高度怀疑有脑卒中一般有哪些办法症状了，比如说看东西不清楚，看东西重影或者一边看不到。2126

有一样，这个时候你要高度怀疑有脑卒中了，就应该赶快的到医院就医，当然有些你分辨不清的这种头晕，建议还是早到医院到神经内科门诊，由我们帮你鉴别。

有网友提问说体检时发现了颈动脉斑块儿，这个需要手术吗？

这个是分情况的，体检如果发现颈动脉斑块儿，他看大小，看他的斑块的软硬，一般来说需要手术，哪种情况？一个是不稳定的斑块儿，就是他这个斑块儿出现了溃疡，它出现了这种破溃，他这个时候他就容易随着这个动脉血液循环来掉到人的脑子里边形成脑梗，另外一种情况就是他这个斑块堵塞管腔，一般是有症状的患者啊，一般有脑2227

超过过50%或者没有症状的，就是体检发现，如果说超过70%，这个时候就就建议手术治疗了，有两种方式，一种是开刀，就是颈动脉内膜剥脱术，还有一种方式就是微创，就是颈动脉支架植入术，就有两种治疗方法。

有网友说听说吃阿司匹林可以预防中风，那么是所有人都能吃吗？

这个阿司匹林就不是所有人都需要吃的，也不是所有人都适合吃的，这个只有哪些人呢？就是在医生的指导下进行服用，医生会判断你是否属于这种脑卒中的高危人群，还是中危人群，还是低危人群来决定你是否适合吃阿司匹林，并不是说我所有人为了预防脑卒中都要把阿司匹林吃上，阿司匹林也有它的副作用。消化道出血呀2332

甚至有些人如果有这种脑血管本身的一些问题，有可能出现脑出血，所以说但是呢如果说是脑卒中的高危人群，他确实服用阿司匹林，它能够降低你一半的脑卒中的风险，所以说阿司匹林要在医生的指导下服用，如果你需要服用这个阿司匹林，我建议一般来说都是终身服用的。

脑卒中可以用扎针放血来急救吗？

这个方法万万不可。扎针放血，本身没有任何指南说它对于脑卒中急性期有作用，一旦发现有这种脑卒中的症状，我们一定要抓紧拨打120，尽早到医院。像到医院之后，像到这种高级卒讼中心，他会第一时间帮你做完CT。判断

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决定下一步是溶栓治疗啊，还是下一步的治疗方案，所以说得了脑卒中一定要抓紧到医院就医。

接下来是电话连线环节，首先我们来连线一下这位朋友，看看他有什么样的提问。

是主任，您好，很荣幸想问您一个问题，我想问一下，如果打麻将，下棋这种久了会有诱发中风吗？能不能有什么办法避免这个久坐的风险呢？

有可能因为打麻将了，他就是会让我们光让我们那个病人朋友。。出现久坐的这种情况，久坐一个是它会让这个体内的脂肪堆积，增加这种高血脂的这种风险。

第二个打麻将这个室内空气不流通，再加上有人吸烟，我们造成被动的吸收这种二手烟，这个尼古丁也会造成这个血管壁的破坏，造成血管痉挛，2555

风险，另外久坐也会导致这个下肢的血流不畅，造成下肢血栓的这种风险，总之，我们还是要避免久坐，特别中老年人呢这种脑卒中的高危人群避免久坐，你即使是要要打麻将也要经常的站起来，站起来活动，每过半个小时，起来活动活动，来促进全身的这个血液。

非常感谢主任，感谢这位朋友的连线，希望主任的解答能够帮助到你。

主任可以给大家分享一个生活中的健康小妙招吗？就是怎样早期识别脑卒中的一个小妙招

就是中风120，很多人，他因为判断不了自己或者周围人是否得了脑卒中，而错过了脑卒中的最佳时机，那么我教大家一个中风120的小妙招，你只要记住120这三个数字，呃，就能够早期迅速的判断是否得了脑卒中。

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脑梗发生后，

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