<p class="ql-block">在急诊日常工作中，急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。</p><p class="ql-block">它起病急、进展快，症状多变，单纯依靠查体和血常规很容易误诊、漏诊。而 CT 检查凭借高清的断层成像优势，成为临床诊断阑尾炎的 “金标准”，为临床诊疗精准护航。作为 CT 影像工作者，我们每天深耕影像细节，从黑白影像中捕捉病灶信号，为每一位患者筑牢健康防线。</p><p class="ql-block">正常人体阑尾纤细隐蔽，正常阑尾直径≤6mm，管壁薄、管腔通畅，周围脂肪间隙清晰，在 CT 影像上大多不显影或仅见纤细结构，无任何异常渗出与水肿表现。</p><p class="ql-block">而当阑尾发生炎症病变时，影像上会呈现出极具特征性的改变，每一处细微征象，都是我们判断病情的关键依据📸</p><p class="ql-block">🔍急性阑尾炎典型 CT 影像核心征象</p><p class="ql-block">1. 阑尾形态异常增粗肿大</p><p class="ql-block">这是阑尾炎最直观的首要征象。炎症刺激下阑尾充血水肿，管径明显扩张，直径＞6mm即可判定异常，重症患者管径可达到 10-20mm，像一根肿胀扩张的小管道，失去正常纤细形态。同时阑尾壁明显增厚，正常管壁厚度≤2mm，炎症状态下壁厚≥3mm，增强扫描可见管壁环形强化，清晰提示炎性浸润。</p><p class="ql-block">2. 阑尾粪石梗阻（发病常见诱因）</p><p class="ql-block">多数急性阑尾炎由阑尾管腔堵塞引发，CT 影像中可清晰见到阑尾腔内高密度粪石影。粪石堵塞管腔后，分泌物无法排出，细菌滋生、压力升高，快速诱发红肿、炎症甚至坏死，也是患者突发腹痛的重要原因。</p><p class="ql-block">3. 阑尾周围炎性渗出（关键佐证征象）</p><p class="ql-block">这是区分单纯性炎症与重度炎症的重要依据。正常阑尾周围脂肪间隙干净透亮，阑尾炎发作时，周围脂肪组织炎性浸润，呈现絮状、条纹状模糊高密度影，也就是影像中典型的 “脂肪浑浊、条索渗出” 表现。</p><p class="ql-block">随着病情加重，会出现阑尾周围积液、渗液，若炎症持续发展，可形成阑尾周围脓肿，表现为边界模糊的混杂密度包块，提示病情危重，需紧急干预。</p><p class="ql-block">4. 继发伴随影像改变</p><p class="ql-block">重症阑尾炎患者，影像中还可观察到盲肠末端水肿增厚、回肠末端炎性改变，以及腹腔局部淋巴结肿大等继发征象。若出现腹腔游离积液、积气，则需警惕阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，为临床判断病情分期、制定手术方案提供精准依据。</p><p class="ql-block">📌CT 检查对阑尾炎的临床价值</p><p class="ql-block">很多人疑惑：腹痛查阑尾炎，为什么一定要做 CT？</p><p class="ql-block">相比于超声易受肠道气体、体型影响，CT 扫描视野广、清晰度高、无死角，不仅可以精准确诊阑尾炎，还能清晰区分炎症轻重、有无粪石、是否穿孔化脓。</p><p class="ql-block">同时能有效鉴别肠胃炎、泌尿系结石、妇科急症等多种右下腹痛疾病，避免误诊漏诊，帮助临床快速判定：是保守抗炎治疗，还是立即急诊手术，为救治患者争取宝贵时间。</p><p class="ql-block">影像无声，诊断有章。</p><p class="ql-block">每一张黑白 CT 影像，都藏着疾病的真相。作为 CT 室工作人员，我们始终秉持严谨细致的态度，不放过任何一处微小病灶，从细微影像变化中甄别病情、精准研判，用专业影像技术，为临床诊疗保驾护航，为患者健康守住第一道防线❤️</p><p class="ql-block">#医学影像 #CT 科普 #急性阑尾炎 #放射科日常 #医者初心</p>