若要身体健 把好这五关

刘建淼(中医)

       若要身体健康，需要把好这五道关：吃、喝、拉、撒、睡。

第一关：吃

关于吃，早在两千多年前《黄帝内经•素问》就有这方面的论述：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”（出自《素问·上古天真论》）。意思是说 “ 饮食要有节制、要有规律，作息要正常（日出而作，日落而息），不要过度劳累，做到身心合一，才能长命百岁”。

要遵循饮食均衡原则 “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”（出自《素问·藏气法时论》）。就是说 “ 谷物作为主食滋养根本，水果辅助调养，肉类补益体质，蔬菜充实营养，五味调和搭配，养护精气” 。

饮食以七分饱为宜，不可暴饮暴食，吃得过量，会直接损伤脾胃功能，造成积食、导致脾胃虚弱。 “饮食自倍，肠胃乃伤”（出自《素问·痹论》）。

不可长期过食油腻、甘甜、重口味食物，容易内生湿热、疮疡、慢病。“膏粱厚味，足生大丁 ”（出自《素问·生气通天论》）。

要五味均调 “五脏气血靠五味滋养，但五味偏嗜（过酸/过咸/过苦/过甜/过辛），都会损伤五脏。人体阴精津液由五味饮食生成，五脏也会因长期偏嗜五味而受损。阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味 ”（出自《素问·生气通天论》）。

俗话说“病从口入”，很多疾病，特别是久治不愈的慢性疾病，都是因为饮食不规律、没有节制饮食、乱吃生冷油腻、寒凉厚味、暴饮暴食等，引起肝脾失调、伤及脾胃。中药调理期间，也会影响疗效。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损，气血生成不足，身体虚弱，百病由生，病后体质差、恢复慢，以至慢病缠身，久治不愈。

在临床诊疗过程中，我会根据病人的身体状况，找出“吃”的偏差，嘱咐病人改正“吃”的错误，告诉病人哪些食物不能吃，哪些食物能吃。有遵从医嘱者，吃药见效快；有不遵从医嘱者，吃药效果差。

脾虚胃弱、慢性病、老年病人吃的宜忌：不吃生冷凉食物、坛子菜、麻辣菜、凉拌菜、油煎炸食物；不吃韭菜、芹菜等多纤维食物（不易消化，嘈杂不安，胃不安则睡眠不安）；不要吃黄瓜、苦瓜、莴笋等寒凉蔬菜；晚餐尽量少吃青菜，青菜吃多了会胃肠胀气（临床发现影响睡眠）。不吃甜酒、糯米、辣椒、海鲜、小鱼、小虾等辛辣刺激性食物；不吃桃、李、杏、梨、哈密瓜、火龙果等凉性硬质瓜果。

可以吃山药、胡萝卜、菌菇类、莲藕(炖熟)、土豆等温热性食物，肉鱼鸡鸭、蛋等高蛋白食物。

中饭后可以吃芒果、桂圆、荔枝、榴莲等温性瓜果。

注意：以上吃的方案是脾胃虚弱体质调理方案，非普适食谱，体质偏湿热、易上火人群不可照搬长期吃温性食物。就是脾虚胃弱、慢性病、老年病人也可以根据本人的体质恢复情况适当调整吃的结构。

第二关：喝

关于喝，《黄帝内经》早有记载："饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺"（出自《素问·经脉别论》）。意思是说，水液进入胃中，经过消化吸收，精华之气上输于脾，再由脾将精微布散到肺，最终输布全身。可见喝水并非简单的"解渴"，而是关乎全身气血运行的重要环节。

喝水的健康法则，贵在适度，方式方法因人而异。 晨起喝点热水，心跳会加速，改善循环，可使晚上睡时冷空调或者冬天受寒引起的早起身体僵硬等症状明显改善；又可唤醒脾胃、刺激肠蠕动，可使大便畅通。但不可一次性大量喝水，会造成胃胀、损伤脾阳。平常喝水宜小口慢饮，以50℃左右的热水为佳，忌喝冷水、冰水。 "形寒饮冷则伤肺"（出自《灵枢·邪气脏腑病形》），长期贪凉喝冷水、冰水，寒邪直中脾胃，轻则腹痛腹泻，重则阳气受损、痰湿内生。

喝，不只是喝水，还有喝茶、喝咖啡、喝果汁等饮料、喝汤、喝酒等等。其中喝茶是最常见的生活方式。说起喝茶也一定要有节制，要浓淡相宜。 茶本为养生佳品，但不能过量多喝，空腹不宜喝茶，浓茶更伤胃气。脾胃虚弱者需要注意，绿茶性寒，宜少喝或不喝；黄茶、红茶、普洱熟茶等性温，可适量喝点。服药期间忌用茶水送服，会影响药效。

黄帝内经素问“五果为助”，新鲜果汁有肋于食物的消化吸收，但不能空腹喝果汁，餐中、餐后适量喝最宜。脾胃虚寒、老年人最好不喝生冷果汁，煮熟热喝有益健康。

汤粥为养，最益脾胃。 米汤、小米粥、山药粥等，性平味甘，最易消化吸收，堪称"后天之本"的养护良方。北方人晨起一碗小米粥、南方人晨起一碗大米粥，胜过参汤补元气；病后一碗白粥，健脾和胃胜良药。

酒为百药之长，亦为百害之源。 《素问·上古天真论》言"以酒为浆，以妄为常"，将纵酒列为早衰之因。少量喝酒可活血通络，过量喝酒则伤肝损胃、生湿助热。脾虚胃弱和部分慢性病人、老年患者当戒酒或严格限酒。

在临床诊疗过程中发现，很多疾病都与过多的喝温、冷水、饮料的习惯有关。常见病人肌肤虚浮松软、按压凹陷、晨起面目浮肿、颈部、双手僵硬感，舌淡胖、苔白滑，脉沉缓者，便知是伤水所致。问其晨起是否有喝水的习惯，有的病人就非常自豪的告诉我“听说早晨起床后喝水好，能清理肠胃、排毒，每天早晨喝200ml温开水或者冷开水，都坚持很多年了”。

我就常用吃饭给病人打比方 “饿了就吃饭、渴了就喝水” 是最起码的生活常识，如果肚子不饿或者是吃饱了再多吃一点，你就会腹胀不适，精神萎靡不振。喝水也一样，口不干，说明身体暂时不需要加水，如果你强行喝水，就会启动肺、脾、肾排水系统的工作，肺、脾、肾工作能力强的，长期工作也会疲劳，就会造成肺、脾、肾虚损，而本来就有肺、脾、肾虚的当然是雪上加霜了。身体肺、脾、肾排水系统虚弱了，水就会停留于体内，遇寒生湿、遇热生痰，痰湿阻滞气血，久则生成结节、囊肿、脂肪肝、咳喘、身体肥胖、关节沉重疼痛等等，严重的会生发肿瘤、中风、痹症、顽固性皮肤病等。

中医讲“百病多由痰作祟”。清代沈金鳌《杂病源流犀烛·卷十六·痰饮源流》记载：而其为物则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。试罕譬之，正如云雾之在天壤，无根底，无归宿，来去无端，聚散靡定，火动则生，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。（注解：痰这种病理产物，游走不定、难以预判它停在哪里。它造成的损害范围极广：向上能侵扰头顶清窍，向下能流窜到脚底；跟随人体气机上下游走，身体表皮、内里无处不到，五脏六腑全都能滞留积聚。拿天地云雾来打比方，痰就像空中云雾，没有固定根基、没有固定去处，来来去去没有征兆，时而凝聚、时而散开。体内有火气熏蒸，痰就滋生；气机郁结不通，痰浊就越发旺盛；有风邪鼓动，痰便四处流窜，衍生出千百种稀奇难愈的病症，所以痰是诸多疾病的源头，各类疑难怪症大多由痰而起。）

肺、脾、肾气虚，慢性病、老年病人喝的宜忌： 中医认为“胃喜温恶寒”，喝水贵在适时、适量、适温， 不喝冷水、冰水、冰镇饮料、碳酸饮料；不喝浓茶、浓咖啡；晨起空腹不喝大量凉水；不宜一次性大量喝水，以免加重肺、脾、肾负担。可以喝50℃左右的温热开水、淡红茶、生姜红枣茶（上午）、米汤、山药粥、小米粥等温润之品。

注意：以上喝水方案针对肺、脾、肾气虚，慢性病、老年病的人群。常人及阴虚火旺、湿热体质者不宜长期喝姜枣茶等温燥之品。​

第三关：拉

关于拉，《黄帝内经》："魄门亦为五脏使"（出自《素问·五脏别论》）。魄门即肛门，虽为排泄之末，却能反映五脏之盛衰。大便通调，则浊气下行、清气上升；便秘或腹泻，皆是身体发出的警报信号。

大便通畅，百病不生。 "六腑以通为用"，大肠传导正常，糟粕及时排出，则肠道清畅、气血调和。若长期便秘，浊气上逆，可致口臭、腹胀、头痛、失眠，甚至诱发痔疮、肠燥、心脑血管疾病等。反之，若久泻不止，则脾阳受损、气血亏虚，"清气在下，则生飧泄"（出自《素问·阴阳应象大论》）。

排便有定时，养成好习惯。 最佳排便时间为早晨起床后或早餐后，此时胃气初动、大肠经当令，顺势而为，事半功倍。切忌强忍便意，"有便不排，浊气内留"，久之可致习惯性便秘。排便时不宜久蹲、不宜用力过猛、不宜看书玩手机，专心致志，三五分钟为宜。

不良的生活习惯是造成大便不畅，便秘或者拉肚子（腹泻）的主要原因，其病根在肺、脾、肾。肺、脾、肾强健，水湿正常代谢，糟粕传导顺畅，大便不干不稀；肺、脾、肾受损，要么津液耗伤便秘，要么水湿泛滥拉肚子（腹泻）。体内痰湿为重要推手，体内痰湿过重，气机阻滞，既可造成气滞便秘，也可导致湿盛拉肚子（腹泻），正是“百病多由痰作祟”在肠道的体现。

脾虚胃弱、慢性病、老年病人排便调理宜忌： 脾胃虚弱、慢性病、老年病人便秘，多因气虚推动无力，而非实热燥结，不宜使用泻药攻伐，不宜滥用大黄、番泻叶等峻下之药，以免损伤正气、越泻越虚；不宜长期依赖开塞露（不解决根本问题）。拉肚子（腹泻）者不宜吃生、冷、油腻、不洁食物；不喝冷水、生果计、凉茶、饮料。注意空调、电风扇导致腹部受寒凉。

可以从吃、喝等生活习惯调整，润肠通便。 可用火麻仁、决明子、陈皮煮水代茶喝，或食用熟香蕉、蜂蜜水（温水冲服）、黑芝麻糊等温润之品。拉肚子（腹泻）者则需辨明寒热，寒湿腹泻宜温中健脾，可喝保剂口服液；湿热腹泻宜清利湿热，可喝藿香正气液。

腹部按摩，助运通便。 每日晨起或睡前，以掌心顺时针摩腹三十六圈，再逆时针三十六圈，可健脾和胃、促进肠蠕动。配合提肛运动，一收一松，早、晚各做三十次，能固摄中气、止泻和预防痔疮。

注意：以上调理方案针对脾虚或饮食习惯所致的一般性排便异常，实热便秘、感染性腹泻需经医生另行辨证施治。

第四关：撒

关于撒，《黄帝内经》："膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣"（出自《素问·灵兰秘典论》）。小便的生成与排泄，关乎肺、脾、肾三脏的气化功能。小便通利，则水液代谢正常；小便异常，往往是脏腑功能失调的反映。

小便为健康之镜。 正常小便应色淡黄、清亮、无异味，排尿通畅、无痛感。若小便黄赤短少，多属热证；小便清长频数，多属虚寒；小便浑浊如脂，多属湿热或肾虚；夜尿频多，多属肾阳不足。临床问诊，必问二便，可见其重要。

不可强忍小便，亦不可频尿虚耗。 有尿意当及时排出，强忍不解，可致膀胱气化不利、湿热蕴结，甚至引发尿路感染、前列腺炎、膀胱结石。但亦不可稍有尿意便急于如厕，尤其肾气虚弱者，频繁排尿反伤肾气，可练习"提肛缩肾"以固摄。

喝水与排尿相辅相成。 白天适量喝水，促进代谢废物排出；傍晚后适当减少喝水量，以免夜尿频繁影响睡眠。夜间起夜一次属正常，若每晚起夜两三次以上，需警惕肾气亏虚，宜及早中医调理。

保暖防寒，护肾固脬。 腰腹部为肾与膀胱所居，受寒则气化失司，易致小便异常。尤其冬春时节，注意腰腹保暖，不穿露脐装，不坐冷石冷凳。睡前可用热水泡脚，引火归元，既助睡眠，亦利膀胱气化。

脾虚胃弱、慢性病、老年病人排尿调理宜忌： 不宜憋尿；不宜傍晚后大量喝水；不宜久坐湿地、受寒着凉。可以食用山药、芡实、核桃仁、黑豆等健脾补肾之品；睡前热水泡脚二十分钟；练习提肛运动。夜尿频多者，可咨询中医辨证用药。

注意：以上调理方案针对脾肾气虚所致排尿异常，尿路感染、前列腺疾病等器质性病变需中医全方位辩证施治。

第五关：睡

关于睡，《黄帝内经》论述最为详尽："阳气尽则卧，阴气尽则寤"（出自《灵枢·口问》），"人年五十，肝气始衰……目始不明"（出自《灵枢·天年》）。睡眠是阴阳交替、气血归根的自然节律，与五脏六腑的修复休养生息密切相关。

睡眠为第一大补。 "眠食二者，为养生之要务"。药补不如食补，食补不如睡补。良好的睡眠能修复脏腑、充盈气血、强健免疫。长期睡眠不足，暗耗阴血，可致头晕目眩、心悸健忘、面色萎黄、免疫力下降，甚至诱发多种慢性疾病。黄帝内经《素问·生气通天论》"起居无节，故半百而衰也"，将作息紊乱列为早衰的重要原因。

子时大睡，午时小憩。 最佳入睡时间为晚上九至十一点（亥时），此时三焦经当令，百脉俱静，入睡最能养阴。凌晨一至三点（丑时）为肝经当令，此时深睡眠最能养肝血、解肝毒，助肝藏血。若长期熬夜，错过养肝黄金时段，肝血不足，则目涩、易怒、筋脉失养。中午十一点至一点（午时）为心经当令，小憩三十分钟左右，可养心安神、恢复精力，所谓"午觉一刻，胜似补药"。

睡前调摄，安神定志。 睡前不宜过饱，"胃不和则卧不安"（出自《素问·逆调论》），晚餐宜清淡温热，不吃寒凉食物。饭后散步片刻。睡前不宜剧烈运动、不宜情绪激动、不宜看手机电脑。可温水泡脚、听轻音乐、做深呼吸，使身心渐入宁静。

睡姿有讲究，右侧卧为佳。 右侧卧可减轻心脏负担，利于胃内容物排空；左侧卧易压迫心脏，特别是患有胆病的人，因为睡卧时胆汁排出多，容易阻塞对口的胰腺管，引发急性胰腺炎，危及生命。没有胆病的人不必拘泥，以舒适自然为度。枕头高低适中，以维持颈椎生理曲度为宜。

脾虚胃弱、慢性病、老年病人睡眠调理宜忌： 晚餐不宜过饱、不宜吃难消化食物；睡前不宜饮茶、咖啡、酒；不宜睡前剧烈运动或思虑过度。可以睡前温水泡脚、按摩涌泉穴；晚餐食用小米粥、莲子百合粥等安神养胃之品；保持卧室安静、光线柔和、温度适宜。失眠严重者，需辨证施治，不可长期依赖安眠药。

注意：以上调理方案针对脾胃不和、心神不宁所致失眠，器质性病变或严重睡眠障碍需要医生辩证施治。

​总结：

吃、喝、拉、撒、睡，看似日常琐事，实乃养生之大道、健康之基石。五者相辅相成，缺一不可：吃得均衡，则气血有源；喝得适度，则津液调和；拉得通畅，则浊气不滞；撒得正常，则水液代谢有序；睡得安稳，则阴阳归根、脏腑调和。吃养后天之本，喝调全身津液，拉通六腑浊气，撒护脾肾水道，睡养一身元气。

《黄帝内经》："上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。" 这五道关，正是"食饮有节、起居有常"的具体实践。五关把得好，则正气存内，邪不可干；五关失守，则百病丛生，药石难效。

脾胃为后天之本，五关之中，"吃"为首关，"睡"为末关，首尾相应，最为关键。 吃得好才能睡得香，睡得香才能吃得下，二者良性循环，则气血充盈、百病不生。拉撒为中间枢纽，一通一泄，维持体内环境清洁。喝为润滑剂，贯穿始终。

需要特别强调的是，以上五关调理方案，主要针对脾胃虚弱、慢性病、老年体虚之人群，侧重温补养护。若体质偏热、湿热内盛、实火亢旺者，不可照搬套用，需辨证调整。养生贵在因人制宜、因时制宜，知常达变，方能收事半功倍之效。

愿君五关皆通，形与神俱，乐享天年，欢度世间百岁。