脑梗 和 脑出血 13-16

摄影 傅老师

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4个视频

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我为自己治脑梗

太原他姓省呀她姓省呀还说什呀说您来，今天我们这个说出你的爱的舞台，是要想表达出你什么样的梦想。

帮助脑梗患者康复，帮助脑梗患者康复啊。

您是个大夫吗？我原来是脑梗脑血栓，这是偏瘫们，这半身不遂。多会脑梗过？2002年腊月，十三年㇏前一场突发的脑梗，让陆大爷出现偏瘫，失语，肢体麻木，走路不稳，痴呆等症状，曾经一度对生活失去信心的他，却因为不甘心在轮椅上度过余生，从而走上了康复道路，都干了那会是不是精神上也挺压抑的，压力大了，我就是活一天算一天吧，您病的时候几个孩子，我两个姑娘，两个姑娘。病的时候，姑娘们都成家了吗？没有，上学了。我也不敢打电话。打回电话来我不敢接，一接哇哇就哭开了，一哭小孩们上学不能上了，非得跑回来，所以我就躲着她们，电话也不接，

但是我觉得，您看啊，大大爷现在的这个状态根本不像说得过脑梗的，大家觉得呢是不是？而且我看虽然上来的时候，毕竟岁数在这儿，60多了，稍微步履有点蹒跚，但是我觉得不像说是，看着像得过脑梗的病人，那您今天来的这个梦想，就是把您的这个恢复的经验要分享给更多的电视机前的观众。

让大家能够不遭受这种病痛的折磨康复，那我们接下来赶紧听一听，您是怎么样恢复的这么好的？

我首先是做这个，因为这个手抽的不行，我在这儿就先做那个铁片子，专门定做的，头一回做的不能用，它这个指头没有分开。第二次又改成最大限度的分开。

就是专门找了人家一个铁匠给做的，这个找的人家这个钳工啊，钳工看做好以后，就是把指头限制住。限制住睡觉被子里头也戴着，他要是一抽，他不是说抽不回来，限制住，他震的胳膊当当当动弹，这个有分量，是吧？这个没最后这个的他不能抽，不能超过是在走路在这个胳膊最后老在这儿，老是没惯性，我做了个两个铁块块儿，拧在这儿，是一个手拧的不方便，我又干脆吸了个磁铁，吸了个磁铁，吸了个磁铁以后，这就能甩的有劲了，底下就拽住了，有了个感觉，有个力量能拽住了它，这就能

它了。

这真是想办法，自己给自己想办法，这就能活动了，活动一点大概恢复了多长时间？基本上就现在这个样子了？

这咋也得几个月，咋也得最快得几个月，费劲了，这不是回家了，这是后来没办法，这个你手不是限制的能张开了，张开以后他是不会动，这指头和面条一样，往手套里带，他也不能说各就各位，他这指头不用你，你还得一个一个把它分到这指头里。

我们在停车场上班，有外国人坐着大轿子车进来，还在的嘛，如果上面是弹簧，这上面全是弹簧，是吧？这都是你自己设计的，主要的时候是那个医院要回家过年，大夫说你先回家慢慢养吧，这个病就先进国家也没办法。那就只能自巳想办法。

我就坐着轮椅回家了，回到家我就气的不行嘛，就是想哭的不行啊，大哭一场，然后就开始各种办法，想各种办法。得了这种病，它是阴阳颠倒，人家都睡觉了，你是在那儿睡不着一样啊，

我就想我的手如何会动了，最后我是如何能想着把我的这个呃后面那个棍棍把这指头拉开，然后我你回来拉出去啊，这是混合锻炼。

最后想好以后了，我找的人家，我找我侄儿子找的焊工，我给人家焊工说了一遍，人家做了个大概，大概是反正是不好的，不好，后来人家我侄儿子又找的，人家找找我的意思了，又做了个后来这挺好，上面全是弹簧，然后头全分开，然后每个指头能捏四五百下，瞌睡都不行了，你捏个二三百下，不瞌睡了，你让五六百，这由你自己了。

你要叫按摩的大夫，少说也得要你四五十块，咱有几个四五十块？那你做这个，咱这咱随便捏吧，一晚上捏1000也行，那你做这个东西得多少钱呀？做这个东西这花钱了吗？这就是个几百块钱，就是个几百块钱，你要做的多了，他就便宜了。

大爷，我看这个吧，我咋看咋觉得像咱们健身里头那个握力器，握力器，是吧？他这个是握力器，他握不住，他要来不去呀？他回来了，他不想我想问你啊，你看老师有问题问你两个问题，就是刚才你那个手康复器那个弹簧那个弹性。611

收不住，拿回来回不去了，你重换一个就行了，他这个就是专门给咱们这种脑梗的病人啊，他这种设计还有还有家务事儿单位的人说这个东西就是好多人都说好报了个专利，人家这还能申请专利了，真的申请国家专利了啊，那个的可行性的那个报告，这就是你手上四五百万块钱，这就是手上的这个吗？就这个申请了国家专利了啊，这不是这是我们实用新型专利技术，专利证书，我们国家知识产权局颁发的，然后我们看一下啊，实用新型名称，手功能康复器发明人陆旺生专利号200920101723，然后专利权人陆旺生是2009年。714

我们中老年人，我们身边可能也会有这样的朋友，甚至是家人，是吧？突发脑梗以后就有这种情况，这东西好，手不利索，脚不利索的，是吧？然后这个东西能有利于这种手部的恢复，对，增加了他的力量力量，增加灵活性，锻炼了，连带脑锻炼了，锻炼了这大爷，这个申请了专利号以后有没有想过就是找一个什么投资人，现在有专门有，就这现在这个东西就只有您手里有这么一个，是吧？没有生产了吧？还领导说这个东西好，这是相当好。815

还没有这种正式投入生产批量的这种生产吧，对，还没有没有哦，我们能把这个手功能康复器呢能够更好的推广出去，能够让更多的人得到实惠，能够更好的康复，实际这也是今天大爷来的目的，是吧？

他那么一个梦想主要是了啊，主要是那个哎我是忘的不行，老王老王想要说啥这是哎呀，反正是让更多的人看，好吧，这就是梦想，只要大家能赶紧康复就好，我是觉得今天大爷最关键的是告诉给我们什么，就一定得会会算一本明白账啊，一定要把这个账算明白，自己身体健康，一切都会有，关键主观上得有这个愿望，今天大爷最主要的是给大家来有一种精神上的一种鼓励，然后用他自己的献身的经验来告诉大家，只要你自己给自己有这份精神，有这个精气神儿就一定能好啊，是吧？就一定能好的过来，你不管做用917

一样好，我现在贡献大了啊，您贡献大呢啊，我在家里头不拖累他们，我做很多贡献啊，做什么贡献啊？二姑娘生的龙凤胎，一人抱一个小孩，在他上下抱着在他腰腰的这小了他就哭开了，你说这个我一个又行了，这都没没办法，我说这不行，回头把人累死了啊，我一下做了，做了个床啊，一下换两个小孩能前后摇啊，能能左右摇一下，就俩两个就是四五个，我也能闹着叫他不要费劲龙凤胎就够费劲了，再弄四五个，最后我姑娘回去，她婆婆挺高兴，姑娘在沙发上就一下下省劲劲，不用这么能搞发明创造的，原来是干啥的呀？我原来是当兵回来烧火。1019

有呃泰路汽车啊，跑跑汽车，原来没有做过这种什么搞这种工程啊，设计呀这些东西，这都是别的嘛，这都哎就是病了以后你看这人啊，有时候这潜能就是无限的，是吧？大爷可能自己都没想到一场意外的这种脑梗不光让他自己挺了过来，而且还让他把自己的这种发明创造的潜能都给激发出来，就不会动了，当时也心灰意冷过，是吧？但是我我觉得您这种状态好啊，就如果说电视机前啊，包括我们现场这个我们周围有这样的朋友啊，有这样的家人一定要把陆大爷的故事告诉给他啊，让自己能够多一些信心，我们自己有信心是一方面，再有这个陆大爷教的这种办法啊，我们肯定都能好就能康复。

我听说除了您今天来带到现场的这些家伙事儿，这些是您的发明，好像你家小区院里还有那搬不来，搬不到我们现场的。1120

都是针对性器材好多，是吧？我们看看大爷还有哪些能够帮脑梗患者康复的器材啊，这是在你家院里啊，对，在院里头这是练腿的，是吧？我在那个这是上大二院对面，人家电子花钱买的人的院里头有人挖的那个立起来就是脚勾上去以后这就练腿练这是啥啊？这个啊这是练下半身的，是吧？是啊，这这是我的腰疼的不行，腰练腰的，腰疼的直不起来啊，都站不起来啊，我刚才就看到您做的这么多东西啊，有小件的，有大件的都是锻炼身体的，这个东西确实好，但是我就想问您这些东西做也得花钱了吧？花钱了吗？你你光现在就这些小东西大东西花了多少钱了？哎呀，花的花的钱多了不，我是算这个账了啊，你比如说咱都1224

大爷，这个账算的明白啊，这个账算的，我想问的是因为我看见就是大爷那些东西，器械哈都在院里摆的，是不是？现在自从弄上这些以后，你们小区的就是老年同志也都是去那儿锻炼去了了，现在我练的少了，原来跟老板也做的，老板也不练了，家是原来是打麻将跑的快，后来打麻将他都闹出去，我给他做的也也好了，现在不练了，现在都是邻居们练了啊，这些东西就都放这个有有别的同事或者跟你一样病的人也用你这个练也康复了，有吗？

跟前儿的朋友有拿您这练好的，人家他们不练，你告诉他他不练，关键那个大爷着急，关键关键那边老三缺一，所以我就觉得按哲学上那个观点来说啊，这个外因内因的问题，您像您这些东西这都算外因啊，您自己想办法各种康复。1334

有这个精气神儿，有这个意志力，这就两个接一块，最后您的结果就是您现在这样站在大家面前。

我们大家看着您就好好的了，抓紧抓紧康复好，谢谢，谢谢大爷，谢谢大爷，跟我们分享您的故事来这边好，您慢点，这边慢点，慢。

14:18

恼海深处

15:08

CCTV4

世界卒中组织侯任主席，

克雷格 · 安德列 医生

Hello, ladies and gentlemen, my nameis craig anderson, i'm a neurologist that's a brain doctor, and i have spent thirty years studying stroke, what caa strokes, how to treat and how to prevent and recover from a stroke, let me begin by explaining what a stroke is.my strokes are due to a blockage of blood flow in the brain a clot but the other type of strikes which are more serious and all elaborate on that them shortly is bleeding in the brain now i like to think about an i explain to my patients that the circulation to the brain's lock a tree if there's049

Big branches, then that's much more serious, there's more death of the branches and the leaves that follow down stream, but you can have strokes that can affect the small branches and the small leaves, and they minor strokes if we could do anything to get rid of stroke, it would be for all of us to control our blood pressure much better in China, there are probably two million people a year who die from a stroke around the world, twenty million people are having a stroke every year, and this is a huge problem and a calls for lots of effort in a united way to, uh, solve this problem and offer better treatments, the other risk factors are obviously, and you know these well a lifestyle factors smoking.150

15:51

脑梗宣传片

中风大家都不陌生，可它还有一个高大上的名字叫做脑卒中，脑卒中里就有一种类型叫脑梗死，俗称脑梗，这个想必大家一定有所耳闻。

脑梗年纪大了才会冷吧，督军就要给你看几则新闻，16岁少年连续通宵上网熬出脑梗塞，26岁小伙接受禁毒按摩，引发脑梗死，重270多斤的19岁男孩患脑梗死致瘫痪，这会儿你心里是不是还在犯迷糊？

哎呦我去，这什么情况？难道现在的年轻人动动就梗吗？据相关报告显示，我国每年新发脑血管病患者约200万人，总患病人数高达500至600万，其中脑梗死约占70%左右，并且我国青年脑梗死的发病率也在逐年上升，已经从1993年占全国脑梗死的5.08%，上升到了目前的14%，对于我们这个时代年轻人的生活状态简直就是抽烟，喝酒，打麻将，熬夜，刷屏，玩游戏。

所以不懂点脑梗的知识，简直就是作死的节奏啊了，今天我们的主题就是脑梗，脑梗说白了就是脑血管犯毛病了，跟我去现场。

M看看呗，进入大脑的血管一共有四条，两条颈动脉和两条椎动脉，这四条血管供应我们全脑的血流，脑袋的血流量是非常大的，1分钟跑到脑子的血流量相当于全身的20%，但是大脑只占身体重量的2~3%呀，3%比20%开个脑洞，想想看就知道脑部血管的丰富程度了，接着走进大脑看看吧，大脑是我们的神经中枢，157

在他的指挥下，我们才能手脚协调，意识清醒，大脑的功能是按照区域分布的，浇灌运动的，浇灌语言的等等，我们可以打个比方，大脑就像是一块土地，一部分种了小麦，另一部分种了黄瓜，当然还有很多很多庄稼，而血管就像是这浇灌土地的沟渠，那么这块田地里的庄稼只有两种死法，一种是沟渠被冲开了，水冲到了田地里，所有的庄稼都被淹死了，对应脑袋，再就是脑血管爆掉之后，血液直接冲到脑子里形成血肿，压迫脑组织，这种灾难就是脑溢血了，

还有一种死法就是旱死，沟渠堵塞了，一滴水也没有这片土地越来越干，最后寸草不生，对应到脑袋，就是脑血管被堵塞，血液不流通，被堵塞部分的组织细胞坏死，这就是脑梗死，有的地被淹死了，有的地被旱死了，那我们就来看看损失吧。如果小麦地旱死了，那就没面粉吃了，如果是黄瓜地旱了，今年也就别指望了，吃上黄瓜了，脑部神经系统也是一样，关语言区域的脑组织坏死，那人的语言功能就会部分受损，甚至完全缺失，也就是我们一般认为的失语管运动区域的脑组织坏死了，那么这个人的运动功能就会受损，甚至缺失，这也就是我们常见的面瘫，半身不遂，甚至是瘫痪的中间就是哪块儿脑组织坏死，对应的大部分功能都受损缺失，也就是我们日常生活中所见的中风症状了，梗死和猝死是不是一回事儿啊？当然不是，梗死是指脑的部分组织坏死，重点就来了，关键就要看你是哪个功能区域的脑组织坏死了，这可是决定你是死是残的关键指标。350

就有可能导致猝死坏死的是个不致命的区域的脑组织，那就是致残，致死，致残，很年轻化，石头君给我好好讲讲吧，人家还不想死啊，哎，别怕，有深度菌在呢，要想不脑梗，首先就得了解脑梗啊，好好的脑细胞这么突然就死了呢，谁把脑血管堵住了呢？脑细胞在临死之前都做了什么这些关乎性命的重要内容深度菌看看老鬼下期就告诉你哟，不见不散。433

脑梗死就是脑的部分组织因为没有血液补充营养而活活焊死的，由于血管发生了病变，导致血液无法送到本来要去的组织细胞里，造成脑细胞大量死亡，那血管是个封闭的管子，是什么堵住了它呢？我们把堵住血管的家伙叫做栓子，这个栓子还因为它的出身不同有了个分法出身脑袋的，我们叫做脑血栓出身，脑子以外的部分的叫做脑栓塞，也就是说本来这个栓子是在别处的，但是随着血液的流动，他到处溜达，突然傻乎乎的被卡在脑子的某个血管处，自己没了自由，还破坏了人家脑血管的正常功能，总结一下，造成脑梗死的原因有两个，脑血栓和脑栓塞，除了这两种比较好分解的病因外，还有一个叫做腔隙性脑梗死，就是脑袋上一些细小的动脉被堵织后，导致小面积的脑组织坏死，而这些坏死的组织会被吞噬细胞。539

在脑袋里形成因为没有血液流过而造成的小片脑组织坏死，我们把这种现象叫做腔隙性脑梗死，其中脑血栓是主发约占脑梗死的60%，而脑栓塞和腔隙性脑梗比约占20%，脑什么的血管里哪来的栓子呢？这个栓子是怎么形成的？又是怎么游走的？没有栓子就没有脑梗，要想了解栓子的前世今生，我们就得从动脉粥样硬化说起，我们的血管本来是光滑而又有弹性了，要形成动脉粥样硬化，只有这么几个条件，首先这条血管得有破损，也就是人们常说的苍蝇不叮无缝的大，如果你整条血管都好好的，一点破损都没有，那你的血管根本就不会长斑块儿，糖尿病和高血压这两个货就是干这个状况的，把你好好的血管内部先搞几个小破洞出来，接下来苍蝇就要出场了，这个苍蝇就是低密度脂蛋白，它为了按摩专门641

钻进去之后他也不安生，他摇着变成了有毒物质过氧化脂质，然后就在内膜下的小窝里堆积堆积，洗刷刷，洗刷刷，从过氧化脂质的角度上来看日子那叫一个爽，这可是一个上有顶下有地的高档住宅呀，任凭你外面血流不入，我只管过我的幸福生活，可是从血管里的角度一看，妈呀，这滚来滚去的就像是一锅粥啊，衣服上管这个叫方块，随着斑块的不断成长，血管壁就凹凸不平，那么血液里的钙啊，脂肪啊，糖啊就在缝隙里凹陷处沉积了下来，血管壁就越来越厚了，血管越来越窄，血压就越来越大，突然有一天一激动，一兴奋，血压一升，就把这些堆积物冲走了，这个堆积物就是重点了，他趴在血管里叫做斑块儿，没了根据地就叫做栓子，这可是随时要命的游走的子弹啊。742

血流不但冲走了血管壁上的堆积物，甚至能够冲破血管壁的内膜，这个过氧化脂质的房顶一下子就被吸掉了，内膜的大面积破损会导致流血，凝血因子就赶紧来救场，血是不流了，可是这些凝血因子都被他们定住的血可就堆在这里，成了血栓一眼以蔽之，在血管里就不能抱团，抱团也就算了，万万不能流走，只要是游走的抱团物，那就是致命的杀，相信武器了，栓子的危害大家都很清楚了吧，可是问题来了，难道真的就只有血管发生了动脉粥样硬化才能变成栓子吗？深督军告诉你，你太年轻了，还有几个家伙在不停的往你的血管里倒垃圾呢，脑梗死，谁还在逍遥法外，你等着深督军下集就来告诉你真相。840

如果说脑血栓算是算是结果，那么脑栓塞就是飞来横祸，到底是谁在给脑子添堵呢？头号杀手就是心脏，心脏怎么会产生栓子呢？是心脏就和脑子争霸吗？要说清楚这个过程就得先从风湿性心脏病和房颤说起，先介绍风湿性心脏病引起的栓子吗？心脏看起来是一块噗噗跳动的整体，其实里面分了四个房间，上面两个房间分别叫左右心房负责存储血液相当于水库，下面两个房间分别叫左右心室，相当于血液的泵房，在这里血液被加压后奔向全身的血管，心房和心室之间有一道门叫做二尖瓣，就像是水库泵房闸门，当然也能防止泵房的水回流到水库，在风湿热的作用下，这个每天开合无数次的门上长出了数不清的坠之路。942

这些疙瘩长大了就会随着门的开关而脱落，想想它的位置，那可是在心脏里啊，人体所有的血液都是从这里出去的，这就是在源头下猛料呀，这些脱落的赘生物随着血液进入血管变成栓子，如果机缘巧合的溜达到了大脑，就会导致脑梗死，下面看看房颤，房颤简单说就是心脏不能保持匀速的跳动了，比如说一个正常的心脏，每分钟均匀，快动80次，而一个房间的心脏可能1分钟也跳了80次，但不是一次可能上一秒跳一次，下一秒跳5次来了劲猛蹦几下，紧接着又来个慢动作，如果用开车打比方，那就是一脚油门，一脚刹车，踩油门的时候，血流速度瞬间加大，把血管里原本停止的各种沉积物都冲了起来，跟着血液流出去，很可能就成了栓子，除了心脏的问题，还有什么情况容易让脑子肿胀？1043

外科手术的病人一定要当心体内伤口如果出血，血小板和凝血因子会挺身而出，剧堵枪眼，血是堵住了可牺牲的血小板，凝血因子和之前流出来的血紧紧纠缠在一起，无法散开，这些东西如果被高压的血液带走，就会变成栓子脑梗死的潜在危险，既然如此，那么摔伤撞伤是不是也有可能引起脑梗死呢？是的，不是，不可能哦，如果你突然出现头晕，恶心，四肢麻木，视野受限，可别大意，这些是脑梗死的前兆，尤其是患有风湿性心脏病，房颤的病人，或者刚做过外科手术的病人，一定要注意观察呀，不看不看才能挽救生命，我妈这后半辈子怎么过就看你。1145

老钱等着我，师傅君一定不会让你失望的，我是施肥，此刻医书去也观众朋友们，观众朋友们，这一期沈东军可要撒干货了呀，脑梗死发病的时候是什么呀？万一遇到我们该怎么做？大家要知道脑梗发病时处理的好，不但生命能保住，后面的人生还很精彩，这要是处理的不好，不死也会残啊，好了，姿势摆好，认真听讲，内容很重要哦，脑梗发病是什么样子？这个问题不能一言以蔽之，要分开来讲，如果梗住的是比较小的血管，造成的脑组织损伤不是很严重，病人可能出现嘴巴眼斜失语，胳膊抬不起来等症状，这时只要我们给予足够的重视，抓紧时间去医院就问题不大，如果堵住的1246

面积比较大，病人可能会发生半身不遂，头痛，恶心，呕吐等症状，最严重时，病人可能全身都不能动，甚至直接昏迷不醒，这样的危急，作为家属或在场人员该怎么操作呢？马上打120，拨打紧急急救电话，这是第一时间要做的，接下来要注意的，有3点千万不可以做错了不然后果真的是承受不起呀，首先一定不要乱动病人的身体，看见好好的人突然打，好像人是不醒，身边的人瞬间情绪失控，抱起病人上身，用尽全身力气伴随着嚎啕不停的摇啊摇，能摇醒吗？怎么可能别笑，这可真不是狗血电视剧里的桥段，现实中很多人都会有这样的应激反应，君告诉你，千万不要乱动，倒在地上的病人就让他原地躺着，别想着搬到床上啊，扶起来啊，所有的移动都可能造成病人更严重的脑损伤，其次轻轻的把病

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看死会引起脑水肿，导致颅内压力升高，这时大脑的呕吐神经感到刺激，就不断下达呕吐指令，所以脑梗病人容易发生呕吐，如果病人脸向上，呕吐物就可能乱窜到呼吸系统，呕吐气体交换的入口，引起呼吸不畅可就是顺理成章的事儿了，严重甚至会窒息，再次，如果看到病人在抽搐，保持镇定，不要慌张，当发生大面积脑梗死时会刺激大脑皮层，使得脑细胞异常放电，有些病人会出现症状性癫痫，这种抽搐的动作决定不是由神经中枢下达的，而是由神经放电下达的，是不可能靠理智控制的，属于一种无意识的行为，病人对此完全失控，等大脑皮层的异常放电结束，抽搐就会停止了，病人家属看到病人抽搐，往往第一个想法就是按住病人手脚，这是抽搐，这是错误的，强行的按住这只抽搐很容易造成病人 的肌肉损伤。1449

正确的做法是？挪开病人身边的硬物，比如桌子，凳子之类，防止撞伤，总结一下脑梗死发病时的应对措施，当身边的人出现口歪眼斜，口齿不清之类变化时，不能掉以轻心，抓紧去医院治疗，如果出现偏瘫，头痛，呕吐，抽搐，昏迷等严重情况，首先保持冷静，紧接着打120，别乱动，少移动，侧脸躺，如果病人意识清醒，能够沟通，可以向他解释情况，予以安慰，让病病人保持情绪稳定，脑梗如果应对得当，治疗及时，再配合后期的康复治疗，一切都会好起来的，经过一番头悬梁，锥刺骨的，挑灯夜战的书都堆成了山，画稿也有十几米高了，今儿我总算是把脑梗这茬给说清楚明白了，大家可还满意，沈君就是q版的医疗百科全书，真是正确不说，最重要的是能看懂，看懂。

16:10

脑卒中有效科普

那么您的身边有这样的人吗？走路的时候胳膊拐了，腿画圈，严重的肢体瘫痪，需要坐轮椅，吃饭喝水都要经过胃管，生活完全不能自理，需要依赖他人。

这种病发病非常的急，变化非常的快，它可以瞬间让人口角歪斜，身体麻木，言语不清，严重的时候可能危及生命，它就是今天要讲的脑卒中。

想从以下这四个方面展开介绍，脑卒中就是我们老百姓平时所说的中风。它分为出血性的脑卒中和缺血性的脑卒中两大类型。

我们大脑比做一块田地，那么大脑里面的脑血管，就相当于是田地里面的水渠，如果说水渠堵塞了，那么田地里的庄稼就不能得到灌溉时间长了，田地里的庄稼就会干旱，枯枯萎死亡，那么这个这么这个就相当于是我们的脑血管发生了堵塞而造成的缺血性卒中，也就是我们也就是脑梗死。

另外一类是出血性卒中，它就相当于田地里面的水渠，田地里面的水渠崩解了，大量的水涌到这个田地里面淹没了，庄稼地里面那个禾苗禾苗呢就会发生涝灾，就相当于血管破裂啊引起的脑出血，一般来说缺血性卒中它的占比相对高一点，大约占了85%，而出血性卒中它的占比相对稍微低一点为15%，但是出血性卒中会比缺血性卒中它的这个发病更急后果更严重。

单靠临床表现是很难鉴别的，这就需要专业的卒中医师结合头部CT，磁共振等等影像学检查进行判断。那么这是相关数据统计啊，平均每10秒就有一人触发或复发脑卒中，平均呢每28秒就有一人因脑卒中离世。

卒中主要有以下五大特点，

第一个特点发病率高，发病率约为39.9%，目前位居全国最高。之所以有这么高的发病率，与我们平时的这个生活方式是息息相关的，顿顿大鱼大肉，高盐，高脂，出门就开车这种富贵病的生活方式，导致我们血管里面的垃圾血糖，血脂堆积时间长了之后，血管变硬，变脆，破裂或者是出血的风险就会大大增高，

第二个特点，复发率高。复发率高指的是只要是发生过卒中的病人，他都需要终身的服药。如果说不按时的服药，可能再次发生卒中。

第三个特点，致残率高为75%，这就意味着四个人当中可能有三个。三个卒中的病人就会遗留不同程度的后遗症，这是因为神经细胞它是全身上下，唯一不可再生的细胞，当它损伤了之后，即便是我们通过治疗药物也好，手术也好，把这个血管开通了，血流恢复了，但是呢往往还会残存不同程度的后遗症，比如说肢体无力，言语不清等等。

第四个特点，死亡率高超过20%，比如说这个大面积脑梗脑出血，尤其是脑出血，它这个血肿会压迫正常脑组织，那我们的颅骨呢是坚硬的，压力没有办法向周围释放，它只能去压迫正常脑组织，导致它这个受到挤压，然后最终会压迫我们的呼吸心跳中枢发生猝死。

最后一个特点，经济负担高。就更不用说了，溶栓的药物，手术的费用，重症监护的费用，包括后期长期的服药的费用，有的患者可能得了卒中之后生活不能自理，那么需要家人辞职，全职的照顾或者是请护工，这也是一笔隐形的这个开支。

第二部分，脑卒中的症状。

脑卒中的症状比较多，比如说一侧肢体麻木或者是无力，一般来说很少两侧肢体同时累积，一般都是单侧肢体，还有一侧面部麻木或者是口角歪斜，但是不是说所有的口角歪斜都是卒中，比如说我们科常见的这个注意性面瘫也可能出现口角的歪斜。

第三，说话不清，或者是嗯别人说话都听不懂。我们就要理解语言困难。

第四，双眼向一侧凝视。正常情况下，我们的两个眼球都是可以各个方向来回的活动的，那么双眼一侧凝视指的就是两个眼睛同时注视左侧或者同时注视着右侧，眼球是固定的，不能向其他方向来活动。

第五点，单眼或双眼当时莫糊，这个症状很多人可能想不到，我们临床当中也是碰到很多患者，他首先就诊于眼科，然后再由眼科转到我们科，这是因为我们这个视神经它也是由大脑皮层视觉中枢来支配的，那么当视觉中枢发生病变之后就会出现相应的症状。

第六，眩晕伴呕吐，

第七，行走不稳，

第八，既往少见的严重头痛，呕吐，不管是这个确性卒中也好，或者是出血性卒中也好，它只要是颅高压，颅内压比较高的情况下都会伴随呕吐的症状，那么有的患者他可能呕吐症状比较明显，有可能会就诊于消化科啊，最后一点意识障碍或者是抽搐，一旦出现意识的丧失，那一般来说都提示病灶比较大啊，病情比较严重了。

快速识别卒中的中风

120原则。

第一看一张脸，看这张脸两侧对称不对称，有没有口角向一侧歪斜，如果有的话要引起重视，

第二查两只胳膊，我们把两只胳膊同时平行的举起，然后观察观察有没有一侧肢体，然后不由自主的往下掉。

零是聆听语言，听一听这个人他说话有没有不清楚表达有没有困难？如果说出现上述的情况，那么要立即拨打120，为什么强调一定要立即拨打？因为静脉溶栓呢，它有这个时间窗限制的，一般来说发病4.5个小时之内是有特效药的。

至于什么特效药，后面我们会详细的讲解提醒一下大家，就是所有卒中患者，进入医院后先不用办理住院手续，我们会为其开通绿色通道，在最短的时间之内能完成检查和治疗，节约时间，力争达到最好的治疗效。

治疗脑卒中，我们先来看一下右边图，看第三幅图中间的红色的区域是梗死的核心区域，那么往往周围看那个浅蓝色的部分，它是血量减少，但是还没有发生梗死的区域，我们的这个溶栓或者是取栓的治疗方式，它主要是挽救中间这个深蓝色的部分，临床上我们叫做缺血半暗带，其实是为了对抗，为了阻止梗死面积的进一步扩大，是达到这样一个治疗效果。

那么如何治疗脑卒中？它主要分为两两种方式，一种是静脉溶栓，一种是动脉血栓。静脉溶栓一般指的是药物治疗，动脉血栓是手术的一种治疗方法。

静脉溶栓它是通过静脉滴注或者是静脉推注的方式，将配好的溶栓药物，直接作用到血管里面，然后这个药物到达血栓的部位，将血栓溶解开，恢复正常的血流，常用的药物有。。

替代普酶，它是第三代的溶栓药，它跟第二代的阿替普酶比有很大的优势，一般来说替代普酶的话，在这个一分钟之内就可以静推完毕，快速的起效。

而这个以往的阿替普酶，它可能需要持续的静脉滴注60分钟，并且过程当中，是需要有人有这个护理人员，不断的持续的监测的，监测看血压有没有变化，那么这个替代普酶目前我们用了之后可以大大提高这个。

二，四个小时。说完了静脉溶栓，我们来说一说动脉血栓。两者相比，静脉溶栓更像是把这个药水直接倒到血管里面，我们希望它能够作用到栓子的部位，那么这种方式相对来说是比较被动的，那么对于比较大的血栓或者是已经经过了静脉溶栓之后，效果不是特别好的这些患者，我们可以继续采取这个动脉溶栓的方式，当然它也是有时间长限制的。

对于这个后循环梗死时间可以延长到24小时之内都是可以的，动脉血栓它更像是直接把这个取栓装置，像一个爪子一样直接的伸到血栓的部位，把它直观的抓取出来，一般在手术的时候，手术医师会在我们的大腿根部进行局麻，然后穿刺穿刺一个有一个这个小的开口在这个切口的部位，我们把这个很细的导管、导丝以取栓装置送到血管里面送到。

抢救率，还有一个时间窗的问题，以往的时间窗是一刀切的方式，必须规定在发病4.5个小时之内，那么目前有一些最新的权威的指南，它提示如果说发病时间超过4.5个小时，但是还没有超过9个小时，在这种情况下通过先进的影像学技术，然后经过专业的医师判断，仍然存在有这个可挽救的，正常可挽救的脑组织的情况下，也是有静脉溶栓的机会的，最后把这个取栓装置连同这个血栓一起给他拉出血管。

这是一个比较成功的病例，是一名67岁的男性患者突发的右侧肢体无力，3小时，既往的有房颤病史。

我们看一下右边这个磁共振的血管成像，可以看到这一侧是血管没有显影的，证明这里有一个血栓，把血管堵住的血流是不通畅的，那么看一下这个脑组织的成像，这一侧发白发亮的区域都是梗死的病灶的部位，面积挺大的，几乎占了大脑半球一半的体积，这个是手术过程当中形成个脑血管造影。

我们看一下正常侧血流一般是从下往上，从下往上向上分出来一个分支，然后向一侧分出来另外一支分支，那么病变侧它只有一个向上的分支，往侧面呢是没有分支的。

这个就是罪犯血管，我们把这个导管导丝，还有取栓装置是那个血管把它送到这个血栓的部位，把血栓拉出来之后，也就是血流恢复正常了，这个就是手术当中取出的血栓，可以看到大约直径为1cm左右。

最后一部分如何预防脑卒中？哪些人容易得脑卒中？有一些不可干预的危险因素，比如说年龄，随着年龄的增长，那么可能发病率，会越来越高，性别据统计我国男性比女性，更容易发生卒中，再一个就是种族，家族遗传性这些都是不可改变的，无法人为干预的。

另外一些就是可干预的危险因素，比如说我们常见的糖尿病，高血压，吸烟，心脏病，高脂血症，缺少运动，肥胖，压力过大等等那危险因素越多，肯定是越容易得脑卒中。

它的预防其实说白了就是控制三高。控制血压，血脂，血糖，然后做好监测，按时服药。

血压，我们一般建议在稳定的情况下每周测个1~2天即可。这里需要强调的，是在脑梗死的急性期。

我们的血压不建议控制的过低，因为在脑梗死急性期本身大脑就处于一个缺血的状态，然后我们大脑的血是由心脏，心脏就像一个泵一样，往往这个大脑往全身去泵血，心脏就相当于在一楼，大脑相当于是在五楼，如果说血管里面的压力过低，那么心脏的血是泵不到大脑的，那么本来就缺血的一个状态下，大脑这个血流供不上，会导致血糖一般建议每周测个2~4次即可，一般空腹血糖，我们给它控制到7毫摩每升以内，餐后血糖，餐后两个小时血糖，给他控制到10毫摩每升以内，这里有个糖化血红蛋白，这个值它反映的是过去三个月。

血进一步的加剧，有可能会引起急性期病情的一个进展，那么随着病情稳定之后，我们再结合患者的血管情况，把这个血压平稳的控制下来。

血糖呢，一般每周控制2-4次即可，主要在7%以内，那么证明过去这三个月血糖控制都是基本上都是达标的。

血脂不用测，测的特别勤，一般来说每3~6个月测量一次即可，为了预防卒中复发，我们血脂里面有一项这个低密度脂蛋白胆固醇，它是一个坏的胆固醇，应该将它严格的控制在1.8毫摩每升以内。

卒中的2级预防主要有这两大类药，一个是他汀类的，一个是抗血管聚集类的，他汀类的药物常用的有阿托伐他汀钙瑞舒伐他汀钙，它的作用主要是降脂稳定斑块儿，防止斑块儿脱落。

另外一类就是抗血管聚集，这个很常见，比如说我们常用的阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷，还有一些现在比较新型的一些药，那么这两大类药它对于这个降低死亡和残疾风险，包括降低复发率都是有明确的作用的。

那么最后说一下，如果说您或者是身边的家人，突发脑卒中如何自救？第一时间一定要拨打110，并且记录发病时间。记录好发病时间非常的重要，决定了后续能不能用药。

第二，让患者确诊平卧于床上或者地板上，头偏向一侧，防止有呕吐情况，导致呕吐物反流而窒息。

第三呢，为了方便急救，应及时清理楼道内的障碍物，有一些老旧小区没有电梯，尤其是老年人独居的那种，一定要把这个楼道里面的障碍物清理掉。

然后为了这个方便抢救人员到现场按动病人，一定不要做的也有以下三点，

第一，等候急救车的过程当中不要给病人乱吃药，因为前面说了脑卒中它有两种，一种是缺血性，一种是出血性，他们两个症状相似，但是治疗是完全相反的，假如说这个人他得的是一个出血性脑卒中，那你给他吃了阿司匹林，那么这个时候有可能会让他病情越来越重，起到了相反的作用，

第二，不要给等待急救的病人喂水，不要乱拍打病人，

第三，不要乱搬动病人。