李孔定老中医自创41首屡试屡验方（12~14）

羅良成

十二、金水交泰汤（肺气肿方）

【组成】：　南沙参50g，黄精30g，苏子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，地龙12g，制南星15g，葶苈子15g，黄芩30g，甘草15g，沉香6g（为末，分6次冲服），夜关门30g。

主治：肺胀（肺气肿、肺心病）之不兼外感者

方义：本方用南沙参养阴补肺，甘草益气祛痰，黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经，具有气阴并补之功。三药合用，补其既虚之脏，使其本固则力可抗邪。苏子、制南星性味辛温，燥湿化痰；地龙、葶苈子性味辛寒，通络泻肺。两组药一阴一阳，一缓一峻，使水饮得化，顽痰可蠲。痰浊蕴肺，易于化热，阻闭气道，故用黄芩、夜关门清泻肺热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭，痰壅则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血行瘀；母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，标本兼顾，共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。

【加减】：心悸气虚较甚者，南沙参加至100g，葶苈子加至30g；痰多咳嗽不爽者，制南星加至30g；长期应用激素的病例，甘草可用至30g，酌减或停服激素，并逐减甘草量；痰瘀阻碍肺气，瘀滞心肺而见唇甲紫绀者，加桃仁、五加皮；阳虚水泛而见面浮胫肿者，减甘草量，加茯苓、附片；心气欲脱者，加人参或生脉散再加附片、龙骨；痰蒙清窍，神志恍惚者，加石菖蒲。

禁忌：忌吸烟饮酒，腌卤食物。

附注：病势减轻勿停药，只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半，另加白术15g，女贞子10g，续服1～3月，增强体质，减少复发。

【方歌】：

金水方中赤夜参，龙苏沉草制南星。

芩葶木蝶黄精入，标本同施肺胀凭。

十三、疏肝补脾散（慢性浅表性胃炎方）

【组成】：柴胡150g，白芍200g，枳实50g，神曲100g，牡蛎100g，雀不站（楤木）100g，黄连50g，鸡屎藤200g，丹参100g，党参200g，山药200g，莲子200g，甘草50g。

共为极细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。大便燥结，吞酸不显者，蜂蜜开水送服。即使症状已无，亦须慎饮食，继续服药3月，减少或避免复发。

主治：慢性浅表性胃炎，证见肝气不舒，脾胃气虚气滞，或兼见血瘀者。

方义：本方用四逆散疏肝理气，肝气条达，则胃不受乘，自当复其下行之本性，气滞血瘀之病机滋生无由，为痛为胀之症不复作矣。病轻浅者单服此方即可，但此病多为由渐而进，病程较长。久病胃伤及脾，中气不足，又兼气滞常可导致血瘀，血瘀导致郁热。故以黄连清热解毒，并合枳芍以降胃气；参莲山药健脾益气，并合柴芍以敌木横。鸡屎藤止痛，神曲助消化，丹参、雀不站活血，牡蛎、雀不站制酸，共清胃之浊瘀。本病之作，为胃土先伤，故受木乘，既受木乘，则脾失其升，胃失其降，进而变生诸症，虚实并见。纯补则碍邪，邪盛则痛胀更剧，妨碍服食，其正益虚；纯消则伤正，肝气之乘更无忌惮，其邪愈盛。故治宜消补并施，标本兼顾，并慎饮食，调情志，缓图长效。

【加减】：　胃中灼热者，加天冬、知母；舌上津少者，加石斛、知母；苔厚腻、便溏者，加苍术、草豆蔻；大便燥结者加石斛、火麻仁；

十四、加减大建中汤（寒性浅表性胃炎方）

【组成】：党参15g，干姜10g，川椒3g，山楂15g，麦芽30g，马兰15g，蜂蜜120g（分6次对服）。

主治：　慢性浅表性胃炎，证属虚寒者。

方义：大建中汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》，主治“心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”之脾胃虚寒证。原方有饴糖，无山楂、麦芽、蜂蜜。因我地药店无饴糖出售，故取后三物之补气养阴，并助消化，使其性味近似饴糖而代之。 本方临床所见之症虽与《金匮要略》异，而其致病之机则同为脾胃虚寒也。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又曰：“寒气稽留，炅气从之，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。”早为《金匮要略》寒痛诸症的病机做了说明。 本方谨师其旨，益气温中，养阴助化，更用马兰活血散结。扶正祛邪，标本兼顾，治慢性病之妙谛也。

【加减】：胃中灼热者，加天冬、黄连；舌质暗红者，加丹参、赤芍；吐酸者，加牡蛎、崩大碗；大便结燥者，加枳实、火麻仁。

禁忌：　忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心过劳，情志不舒。

【方歌】：

加减建中首用参，椒姜楂麦蜜兰承。

中阳不足虚寒痛，夹热兼瘀随证增。