膝关节痛——肝肾亏虚型

羅良成

膝关节痛——肝肾亏虚型

肝肾亏虚型膝痹，病机为本虚标实。肝主筋、肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，发为隐痛酸软；正气虚弱，风寒湿邪留滞经络，气血运行不畅，故劳累、上下楼疼痛加重，休息后缓解，多见腰膝无力，可伴怕冷或手足心热，关节多无明显肿胀。

治法：补益肝肾、强筋壮骨、通络止痛

基础方：独活寄生汤

【常用药】：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、白芍、熟地、党参、茯苓、防风、秦艽、桂枝。

方解： 方中熟地黄、桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾、填髓壮骨，牛膝引药下行直达膝部；党参、茯苓健脾益气，当归、白芍养血柔筋，以后天气血滋养筋骨；独活为君，善祛下焦筋骨深伏寒湿，配伍防风、秦艽祛风舒筋，桂枝温通经络、散寒行血。全方扶正固本兼通络祛邪，适宜慢性虚性膝痛。

【随症加减】：

①阳虚畏寒明显加淫羊藿、巴戟天；

②阴虚手足心热可去桂枝，加枸杞子、女贞子；

③关节僵硬屈伸不利加木瓜、伸筋草；④久病夹瘀、时有刺痛加鸡血藤、土鳖虫；

⑤下肢乏力显著加黄芪；

⑥脾胃薄弱者佐陈皮、砂仁防熟地滋腻碍胃。

若关节红肿灼热属湿热痹阻，则不宜单用本方。