我们为何看不见“男性更年期”

晚成

图文/网络

　　63岁的老张，曾经是个“高精力的人”，在单位，他是单位加班到深夜也从不喊累的技术骨干，在家，他总爱折腾点家务，水管坏了自己修，窗户脏了自己擦，每天雷打不动爬山，打太极。可就在近一年，一切都变了，以前天不亮就起来忙活的人，如今常常在被窝里刷手机到中午，喊他吃飯也不理，家里的人还笑话他退休后“犯懒”了。

像老张这样的患者，门诊每天都能遇到。“山东中医科大学附属医院男科主任仲崇副告诉我们，“男性更年期的认知率极低，很多的人不知道这是一种可以治疗的疾病，直到症状严重影响生活，才稀里糊涂里來求医”。

医学上，男性更年期有一个更严谨的名称，“迟发性性腺功能减退症（LOH）”。它是指男性从中年向老年过渡时期，由于睾丸功能逐渐衰退，睾酮（男性体内主要的雄性激素）分泌减少，打破了身体原本的平衡，进而引发全身的生理、心里变化。其高发年龄是50～65岁，但40岁以后就可能出现症状。他之所以长期被忽视，核心源于四座难以逾越的大山：

医学本质上的隐藏

不同于女性更年期骤然到老的剧烈变化 ，男性的身体变化是一场典型的“温水煮青蛙”。女性更年期的“绝经”这样明确的信号，雌激素骤降，身体不适来的猛烈且直观，很容易被察觉。仲崇副解释：“男性的睾酮下降是逐进式的，从30岁左右开始，每年以1%～2%的速度缓慢下降”。这种润物细无声的改变，让中老年。男性很难察觉身体的异常。很多人在不知不觉中出现了个种不适，却根本不会将其与“疾病”联系起来。他没有明确的开始时间，没有标志性的事件，就这样悄无声息地改变这一个人的身体和性格。

老张身上出现的种种不适，是男性更年期最典型的表现，这些细碎的变化渗透在生活的方方面面，不加以干预，就会形成恶性循环，慢慢拖垮身体。

　　根深蒂固的认知

生活中我们常听到“老掉了”“老胳膊老腿儿”这样的表述，在很多人的观念里，“老了”好像就是一个万能的解释。他们把很多身体不适都归因为年龄增长，认为这是不可避免的自然规则，不值得去医院治疗。这种错误的认知，让无数男性错过了最佳的干预时机。

仲崇副主任特别强调：“实际上，自然衰老应该是一个缓慢、平稳、渐进的过程。如果在短短数月内，突然出现明显的体力下降，睡眠紊乱、性格改变，这绝不是正常的衰老表现，二是身体发出的明确预警信号。”

更让人心疼的事，这场中年蜕变并不是人人“平等”。有的人长期锻炼、生活习惯好，睾酮下降得很慢就不会有明显感觉。很多父亲一辈子为家庭奔波操劳，常年熬夜、过度劳累、压力“过载”，还可能伴随高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。这些长期积累的身体损耗，会进一步加速睾酮水平的下降，让更年期的不适症状被无限放大，却依然被一句“老了”轻轻带过。

难以突破的心里枷锁

如果说认知误区是客观障碍，那么心理上的抗拒与羞耻感，就是横亘在男性与就医之间最深的鸿沟。

在传统社会观念里，男性被赋予了“坚强”“顶天立地”的角色期待，他们从小就被教育“男儿有泪不轻弹”。承认自己身体不舒服、需要被照顾，在很多男性看来是柔弱的表现，是对自己男性身份的否定。

而“更年期”这个长期与“歇斯底里”挂钩的词汇，更是让他们觉得难以启齿，甚至认为是一种“耻辱”。很多男性就算知道睾酮下降这码事，也宁愿自己默默忍受痛苦，更不会主动去医院就诊。他们害怕被嘲笑，害怕被看不起，害怕失去自己在家和社会中的“强者”形象 。

这种集体沉默，让男性更年期成为一个公开的秘密。无数中年在孤独中挣扎，却没有人知道他们正在经历什么。

就医渠道模糊不清

除了生理、认知、心理三大问题，医院学科划分不清晰，是造成男性更年期诊疗缺位、沦为健康盲区的重要客观原因。

不同于女性更年期固定归属妇科、内分泌科诊疗，男性更年期对应的迟发性性腺功能减退症，在国内各大医院的学科归属较为模糊，没有统一、明确的诊疗归口。部分医院将该病划分至内分泌科，归为激素代谢紊乱疾病；部分医院纳入泌尿外科或生殖医学诊疗范畴；开设独立男科的医院，才会将其划归男科诊治。

很多出现更年期不适的男性，想要就医检查，却陷入不知道挂什么科”的困境。有人先挂内分泌科，又被转诊泌尿外科；有人挂生殖医学科，又被告知归男科调理。反复转诊、来回奔波的就医体验，让本就羞于就诊、心存顾虑的男性更加退缩，干脆放弃检查和治疗。这也使得大量男性更年期病例长期隐匿，难以被有效筛查和救治，进一步拉大了大众认知与临床诊疗的盲区，导致一开始的小问题拖成慢性身心问题。