晨光读书 l 超越百岁 054

诸葛

癌症筛查的黄金法则
——转移性vs早期：肿瘤越小，突变越少，治疗越容易

阿提亚说："癌症有两条规则。"

"第一：不要得癌症。"

"第二：尽早发现它。"

第一条——不完全可控。我们不能完全预防所有癌症。但我们可以降低风险。

第二条——完全可控。我们可以通过筛查来尽早发现癌症。

阿提亚说："早期发现是'治愈'和'死亡'之间的区别。"

"如果你在癌症早期阶段发现它——你可能完全治愈它。如果你在晚期阶段发现它——你只能管理它。而且——最终——你可能会死于它。"

"这就是癌症筛查的力量。"

让我们看数据。

结肠癌：

转移性结肠癌——癌症已经扩散到远处器官（如肝脏）——接受标准治疗的中位生存时间约为31.5个月。大约一半的患者活过这个时间。但几乎没有患者能活到十年。

三期结肠癌——癌症已被完全切除，没有远处转移——接受相同治疗后，78.5%的患者能再活六年。67%的患者在手术后十年仍然活着。

区别是什么？肿瘤大小和扩散程度。

在转移性结肠癌中——有数十亿甚至数百亿的癌细胞需要治疗。在早期结肠癌中——肿瘤已经切除。剩余的癌细胞数量较少。

乳腺癌：

HER2阳性转移性乳腺癌——中位生存时间约为五年。

HER2阳性局部乳腺癌——肿瘤小于3厘米——手术切除后，93%的患者至少能再活七年而没有疾病。

区别是什么？肿瘤负担。越少——越好。

阿提亚说："肿瘤越小——越容易治疗。"

"早期癌症——突变较少。癌细胞数量较少。抵抗治疗的能力较弱。"

"晚期癌症——突变更多。癌细胞数量更多。抵抗治疗的能力更强。"

"这就是为什么早期发现如此关键。"

为什么我们不在早期就发现更多癌症？

因为我们没有足够的早期筛查工具。我们只有五种类型癌症的可靠筛查方法：肺癌（针对吸烟者）、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和宫颈癌。

其他数十种癌症——我们通常等到症状出现才发现。而那时——往往已经晚期了。

阿提亚说："我们需要更多的筛查工具。我们需要更好的筛查工具。"

"我们需要'液体活检'——通过血液检测早期发现癌症。"

"我们需要更广泛地使用现有的筛查工具。"

"我们需要更早开始筛查——特别是对有风险的患者。"

阿提亚建议：在四十岁时进行第一次结肠镜检查——而不是五十岁。

他建议：对所有有风险的患者进行低剂量CT筛查肺癌——不仅仅是重度吸烟者。

他建议：对所有患者进行乳腺X光检查和前列腺癌筛查——在指南推荐之前就开始。

"早期筛查——是一种'不对称风险'。做筛查的风险很小。不做筛查的风险——可能很大。"

阿提亚说："我经常遇到这个反对意见：'但筛查可能导致假阳性。假阳性导致不必要的活检。不必要的活检可能导致伤害。'"

"这是一个合理的担忧。但让我们看数据。"

"每1000次结肠镜检查——约有一次穿孔或出血。风险约为0.1%。"

"每20个人中——就有一个人会在一生中发展成结肠癌。风险约为5%。"

"癌症风险——是结肠镜并发症风险的五十倍。"

"所以——即使有并发症风险——做结肠镜仍然比不做更安全。"

"这就是'非对称风险'。行动的代价很小。不行动的代价很大。"

今天，当你离开这篇文章时，问自己一个问题：

我是否按时做了所有推荐的癌症筛查？

如果你超过四十岁——你做结肠镜了吗？如果你超过四十岁——你做乳腺X光了吗？如果你超过四十五岁——你做前列腺癌筛查了吗？如果你有吸烟史——你做低剂量CT了吗？

如果你推迟了这些筛查——重新考虑。

早期发现可以挽救生命。晚期发现往往为时已晚。

不要等待症状。不要等待"某天"。

现在就做。

下一个问题：什么是"液体活检"？它如何通过血液检测早期发现癌症？我们将在下一篇文章中探索这个前沿技术。

晨光读书，下一篇见。

在每一个日出之间，读懂生命的长度。