晨光读书 l 超越百岁 053

诸葛

迈克尔的胰腺癌
——林奇综合征患者通过Keytruda重获新生，代价是1型糖尿病

阿提亚永远不会忘记他接到电话的那一天。

那是他的朋友迈克尔。他们曾经是同事。迈克尔是他认识的最善良的人之一。他富有才华、机智、体贴。即使在最糟糕的日子里，他也能让你笑出来。

现在——迈克尔在电话那头说："我又得癌症了。"

"胰腺癌。"

阿提亚的心沉了下去。胰腺癌几乎是"死刑"——五年生存率不到10%。

迈克尔继续说："他们告诉我最多九到十二个月。"

他的妻子刚刚生了双胞胎女儿。他的女儿们才几个月大。他可能看不到她们长大。

阿提亚不知道说什么。

然后——他想起了一些事。林奇综合征——迈克尔的遗传病——有时对一种新型药物有反应。

"等一下，"阿提亚说。"让我查一些东西。"

林奇综合征是一种罕见的遗传病。它由错配修复基因的突变引起。正常情况下——错配修复基因帮助修复DNA复制中的错误。当它们失效时——错误累积——癌症风险增加。

但有一个"好处"：林奇综合征患者的肿瘤往往有大量突变。这些突变越多——免疫系统越可能将它们视为"外来"并攻击它们。

最近的研究显示——具有错配修复缺陷的肿瘤——对PD-1抑制剂（如Keytruda）有很高的反应率。

阿提亚说："迈克尔——你需要做基因检测。如果你的肿瘤有错配修复缺陷——你可能是Keytruda的候选者。"

迈克尔做了检测。

他是。

他立即参加了临床试验。

几个月过去了。治疗很困难——免疫疗法的副作用可能很严重。

然后——好消息。

迈克尔的肿瘤开始缩小。他的CA19-9（胰腺癌标志物）开始下降。

然后——更好的消息。

肿瘤消失了。完全消失了。PET扫描上没有活动的迹象。

阿提亚说："当我听到这个消息时，我哭了。"

"迈克尔——我的朋友——那个曾经被告知'最多九到十二个月'的人——活了下来。"

他看到了他的双胞胎女儿长大。他看到了她们上幼儿园。上小学。

他仍然活着。

代价是什么？当他的免疫系统攻击癌症时——它也有点过度。它也攻击了他的胰腺。他现在患有1型糖尿病——因为他无法再产生胰岛素。

但他活着。

"我失去了我的胰腺，"迈克尔告诉阿提亚。"但我得到了我女儿的生命。"

迈克尔的案例——是少数幸运者的案例。

大多数胰腺癌患者——没有错配修复缺陷。大多数胰腺癌患者——对免疫疗法没有反应。

但迈克尔的案例——展示了免疫疗法的潜力。

"如果我们可以识别哪些患者可能受益——我们可以更有效地使用这些药物，"阿提亚说。

"如果我们可以找到方法让更多肿瘤对免疫疗法敏感——我们可以拯救更多生命。"

"这是癌症研究的前沿。"

阿提亚说："迈克尔的案例也教会我们：'永远不要放弃希望。'"

"即使诊断最糟糕——可能还有其他选择。"

"即使大多数患者对某种治疗没有反应——你可能是那个罕见的例外。"

"即使统计数据显示'死刑'——统计数据不是命运。"

下一个问题：免疫疗法如何变得更广泛有效？我们如何让更多患者受益？我们将在下一篇文章中讨论这个问题。

晨光读书，下一篇见。

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