晨光读书 l 超越百岁 030

诸葛

高胰岛素血症
——那头房间里的大象：为什么我们不把高胰岛素视为真正的内分泌疾病

阿提亚想让你想象一个场景。

你去看医生。她检查你的甲状腺。她说："你的甲状腺激素有点高。这是甲亢。需要治疗。"

你看另一个医生。他检查你的皮质醇。他说："你的皮质醇有点高。这是库欣病。需要治疗。"

你看第三个医生。她检查你的空腹胰岛素。她说："你的胰岛素有点高。嗯……等你得了糖尿病我们再处理。"

你不觉得这很奇怪吗？

为什么我们会治疗"高甲状腺激素"和"高皮质醇"——但我们不会治疗"高胰岛素"？

它们都是激素。它们都可能升高。它们都可能是疾病的早期信号。

但医学2.0只治疗其中两种。第三种——它等待。

阿提亚说："高胰岛素血症——是'房间里的大象'。它巨大、明显、影响着数以百万计的人。但它被忽视了。"

"为什么？因为医学2.0的范式是'等疾病再治疗'。而高胰岛素血症——在医学2.0的框架中——不是'疾病'。它是'风险因素'。"

"所以医生们等待。等到高胰岛素血症变成糖尿病前期。然后等到糖尿病前期变成糖尿病。然后他们开始治疗。"

"但到那时——你已经错过了最好的干预窗口。"

什么是高胰岛素血症？

当你的身体开始出现胰岛素抵抗时——细胞对胰岛素不敏感——你的胰腺会分泌更多的胰岛素来补偿。

"正常"的空腹胰岛素大约是5 mIU/L。如果你在6到10之间——你可能处于"正常范围"的上端。但你可能已经开始出现高胰岛素血症。

如果你在10以上——你的身体可能已经在挣扎。你的胰腺在加倍努力地工作，以保持你的血糖正常。

高胰岛素血症是最早的代谢预警信号之一。它出现在血糖升高之前。出现在糖化血红蛋白升高之前。出现在糖尿病诊断之前。

阿提亚说："如果你在三十岁时测量空腹胰岛素，你就能看到'本体'的早期信号。如果你的胰岛素是8或10——你已经有了问题。你可能在十年或十五年后发展成糖尿病。"

"但大多数医生不会告诉你。因为'还在正常范围内'。"

"我的观点是：如果你在正常范围的上端，你就是有问题。因为'正常'是人群平均。而人群平均——是代谢不健康的。"

高胰岛素血症不仅仅是糖尿病的"预警"。

它是直接有害的。

胰岛素是一种生长激素。它促进细胞生长。它促进细胞分裂。它促进脂肪储存。

当胰岛素长期升高时——你处于"促生长"模式。这听起来可能不错。但问题是："生长"包括不良细胞的生长。

癌症细胞——对胰岛素非常敏感。高胰岛素水平为它们提供生长信号。这就是为什么代谢功能障碍会增加多种癌症的风险。

高胰岛素水平也促进动脉粥样硬化。它损伤血管内壁。它促进斑块形成。这就是为什么代谢功能障碍会增加心血管疾病的风险。

高胰岛素水平还影响大脑。它干扰神经元功能。它促进炎症。它增加阿尔茨海默病的风险。

阿提亚说："胰岛素不只是一个'血糖调节器'。它是一个全身性的生长信号。当它升高时——它告诉你的身体'生长'。在某个阶段，这是好的。但当它持续升高时——它可能促进不良生长。"

"这就是为什么高胰岛素血症如此危险。它不仅是糖尿病的预警。它是癌症、心脏病、痴呆的驱动因素。"

为什么医学2.0不治疗高胰岛素血症？

因为它的范式是"等疾病再治疗"。如果你没有"疾病"——即使你有"风险因素"——你不会被治疗。

但阿提亚说："这是荒谬的。我们有治疗方法——生活方式改变、二甲双胍、减重。如果我们早期干预，我们可以防止疾病的发生。但如果我们等到糖尿病才治疗——我们只治疗疾病的后果，而不是原因。"

"这不是医疗。这是'等待灾难'。"

阿提亚认为高胰岛素血症应该被视为真正的内分泌疾病。就像甲亢或库欣病一样。

"如果我的患者有甲状腺功能亢进，我会治疗它。如果我的患者有库欣病——皮质醇升高——我会治疗它。但如果我的患者有高胰岛素血症——胰岛素升高——我同样应该治疗它。"

"但保险公司不会支付高胰岛素血症的'治疗'。指南不推荐它。医生不知道它。所以它被忽视了。"

阿提亚说："我们需要改变这个范式。我们需要承认：高胰岛素血症是早期信号。它是一个可治疗的疾病阶段。如果你在高胰岛素阶段干预，你可以防止进展为糖尿病、心血管疾病、癌症。"

"这是医学3.0的精髓。'早期'干预——而不是'晚期'治疗。"

阿提亚让他的所有患者测量空腹胰岛素。

如果你超过6，他开始关注。如果你超过8，他开始行动。如果你超过10，他强烈建议干预。

干预方法是什么？三件事。

第一：减少精制碳水化合物和果糖。 这些是驱动胰岛素升高的主要因素。减少它们，胰岛素会下降。

第二：增加运动。 特别是2区训练。运动增加肌肉的胰岛素敏感性。它帮助你的身体更有效地使用葡萄糖。

第三：优化睡眠。 睡眠不足增加胰岛素抵抗。优化睡眠可以改善胰岛素敏感性。

如果这些还不够——阿提亚可能考虑使用二甲双胍。这是一种安全的、便宜的药物，可以改善胰岛素敏感性。

阿提亚说："我不等待糖尿病。我不等待'正常'的高胰岛素变成异常的血糖。我在高胰岛素阶段就干预。因为那时干预——最有效、最安全、最便宜。"

"如果你等到糖尿病——你已经在处理'尖端'了。'本体'已经存在多年了。你已经错过了最好的机会。"

今天，当你离开这篇文章时，问自己一个问题：

我的空腹胰岛素是多少？

如果你不知道——下次体检时检查它。

如果你在6以上——开始关注。如果你在8以上——开始行动。如果你在10以上——强烈建议干预。

不要等待。不要等到"正常范围"变成"异常"。不要等到血糖升高。不要等到糖尿病诊断。

因为高胰岛素血症是早期预警。它在告诉你：你的代谢正在崩溃。你在走向心脏病、癌症、阿尔茨海默病的路上。

但你还有时间。你可以在崩溃发生之前修复它。

现在就做。

下一篇，我们将整合所有这些概念——"代谢综合征的五条绳索"——以及为什么它们共同预示着你的健康轨迹。

晨光读书，下一篇见。

在每一个日出之间，读懂生命的长度。