冯周琴：磁共振的序列、序列特点及读片心诀

冯周琴

磁共振的序列、序列特点及读片心诀（文稿一）

像学叩诊锤技术和眼底镜技术一样学习脑部磁共振，把看脑部磁共振片子变成自己的看家本领！

头颅 MRI 的价值，来自多序列信息的组合，而不是某一个序列单独完成全部判断。不同序列关注的组织特性不同，所提供的诊断线索也不同。只有把 T1WI、T2WI、FLAIR、DWI/ADC、SWI/T2* 及增强序列结合起来，才能更全面地理解病变的位置、信号特点和可能性质。

同时，图像质量也离不开合理参数设置。TR、TE、TI、层厚、FOV、矩阵、NEX、带宽和 b 值等参数，会影响图像对比、信噪比、空间分辨率、扫描时间和伪影控制。规范扫描并不是机械套用固定参数，而是在标准流程基础上，根据检查目的、设备条件和患者配合情况进行合理优化。理解序列价值和参数逻辑，才能真正让每一组头颅 MRI 图像服务于临床诊断。

当然，我们做临床工作的，做好我们自己的工作就行了，我们不必去理解那些复杂的参数设置，我们学不会，学会了也没有用！就像我们会用微信、会用美篇，但我们不需要知道微信和美篇运行的底层逻辑一样。

一、 先记住：头部 MRI 必看6大序列

任何头颅 MRI，先认序列，再看病变。记住：不看序列 = 白看。

1、 T1WI（T1 加权）

特点：看解剖结构最清楚。脑脊液呈黑色，脂肪呈白色。（白质白，灰质灰，脑脊液黑）

用途：颅脑解剖“地图”，评估脑萎缩、中线移位、肿瘤轮廓及垂体病变。（T1看解剖）

2、T2WI

特点：最敏感、最常用。水肿、炎症、梗死、脱髓鞘均呈高信号（亮）。（白质灰、灰质白，脑脊液白）（T2看病灶）

3、T2 FLAIR（压水像）FLAIR 能压住脑脊液信号，凸显水肿。

用途：病变检出的利器，一眼识别腔隙性梗死和白质病变。

4、DWI（弥散加权）

特点：急性梗死的“金标准”，发病数分钟即可显示高信号。

用途：评估急性缺血与弥散受限。脓肿、肿瘤也可亮，需结合其他序列。

5、增强 T1（Gd-DTPA）

特点：反映血脑屏障破坏情况。

用途：肿瘤、脓肿、肉芽肿、脑膜病变会强化。

6、SWI / T2*

特点：对出血、微出血与钙化高度敏感。

二、 核心阅片秘诀：“从外到内、对称对比、先大后小”

1、从外到内扫一遍（不漏结构）

头皮、颅骨、乳突、鼻窦

硬膜、蛛网膜下腔、脑沟脑池

大脑半球、小脑、脑干

脑室系统、中线结构

垂体、眼眶、海绵窦

颈部大血管（必要时）

2、对称对比法（最实用的“作弊技巧”）

人脑高度对称，任何不对称信号都要警惕。重点对比左右脑灰质白质、脑室大小、脑沟宽度、小脑半球、基底节、桥小脑角及海绵窦。记住：不对称 = 优先怀疑病变。

3、先看大结构，再找微小病灶

先看：中线有无移位、脑疝、出血、大梗死、肿瘤、脑积水。

再看：白质病变、腔隙性梗死、微出血、脱髓鞘、炎症。

注：大病变会掩盖小病变，顺序不能反。

三、 阅片“三不原则”与快速标准流程

阅片“三不原则”（避免误诊）：

1、不单独看一个序列：任何病灶必须 T1、T2、FLAIR、DWI 对照看。

2、不忽略双侧对比：哪怕一侧只亮一点点，也要重视。

3、不忘记看“死角”：小脑、脑干、垂体、桥小脑角是最容易漏诊的区域。

快速阅片标准流程：

1、确认序列、左右、层面。

2、先看 DWI：有无急性梗死（亮 = 急性/超急性梗死，立刻定位供血区）。

3、看中线 + 脑室：有无移位、脑积水、脑疝。

4、双侧对称对比：不对称即异常，重点查。

5、FLAIR 扫视：脑干、小脑、颞叶、白质（找腔梗、脱髓鞘、脑炎）。

6、T1 判断：看出血、脂肪、钙化、结构轮廓。

7、看增强（如有）：判断强化模式（环形/结节/脑膜强化）及血脑屏障破坏。

8、结合病史、年龄、临床症状下结论。

核心逻辑：先排急症，再看慢病。

四、 常见病快速识别与急症快判口诀

1、急性脑梗死

DWI 亮 = 急性/亚急性梗死，伴肿胀、中线移位提示大面积梗死。

T2/FLAIR 逐渐变亮，多见于基底节、半卵圆中心、大脑中动脉供血区。

2、脑出血（按时间记信号）

超急性期：T1 低、T2 高。

急性期：T1 低、T2 低（黑），占位明显。

亚急性期：周围环形高信号（T1、T2 均高）。

慢性期：低信号含铁血黄素环。

3、脑白质病变 / 腔隙性脑梗死

FLAIR 脑室旁、半卵圆中心斑点或片状高信号。

腔隙性梗死：FLAIR 亮，DWI 不亮 = 陈旧。

白质疏松：双侧对称脑室旁高信号，老年高血压常见。

4. 多发性硬化（MS）

垂直于脑室壁的高信号（Dawson 手指征）。

多发、白质为主、可强化、缓解复发。

5. 脑肿瘤

占位效应 + 周围水肿 + 不规则强化。

胶质瘤：边界不清，浸润生长。

转移瘤：多发，小病灶大水肿。

6. 脑炎 / 单纯疱疹脑炎

多见于颞叶内侧、岛叶，FLAIR 高信号，可出血。

口诀：颞叶内侧高信号 → 警惕疱疹脑炎。

7. 其他急症与慢病

后循环梗死：脑干/小脑 DWI 高信号，症状重、影像轻，极易漏诊。

急性脑积水：脑室扩大 + 间质水肿。

脑膜炎 / 癌性脑膜炎：脑沟、脑回、脑膜广泛强化。

缺氧缺血性脑病：灰白质界限模糊，弥漫肿胀。

正常老化 vs 脑萎缩：脑沟增宽、脑室扩大，无异常信号，对称且缓慢进展。

五、 进阶秘诀：抓住“异常信号”本质与易漏诊死角

异常信号本质：

T2 高信号：水多（水肿、梗死、炎症、脱髓鞘）。

T2 低信号：出血、钙化、铁沉积、流空血管。

DWI 高信号：细胞毒性水肿（梗死最常见）。

强化：血脑屏障破坏（肿瘤、炎症、感染）。

最容易漏诊的 3 个“死角”：

1. 脑干：小梗死常只在 DWI 显示，务必逐层看。

2. 小脑：后循环梗死症状重、影像轻，必对照双侧。

3. 颞叶内侧 + 海马：癫痫、脑炎、梗死高发区。

六、 一句话临床阅片心法

先 DWI 排急症，再对称找异常，看中线定危重，结合病史下结论。

磁共振的序列、序列特点及读片心诀（文稿二）

像学习叩诊锤和眼底镜技术一样，将脑部磁共振（MRI）阅片转化为临床医生的“看家本领”，需要建立系统化、标准化的思维模式。

头颅MRI的诊断价值源于多序列信息的组合，而非单一序列的孤立判断。不同序列反映不同的组织特性，只有将T1WI、T2WI、FLAIR、DWI/ADC、SWI及增强序列有机结合，才能全面评估病变的位置、信号特征与病理性质。同时，规范的扫描参数（如TR、TE、层厚、FOV等）是保证图像质量的基础，需在标准流程上根据临床目的进行合理优化。

一、 核心序列的临床定位

阅片的第一步是识别序列，不同序列承担着特定的诊断任务：

1. T1WI（T1加权像）：主要用于显示解剖结构（T1看解剖）。脑脊液呈黑色，脂肪呈白色。适用于评估脑萎缩、中线移位、肿瘤轮廓及垂体病变。

2. T2WI与FLAIR（液体衰减反转恢复序列）：对水分敏感，水肿、炎症、梗死及脱髓鞘病变均呈高信号（亮）。FLAIR能抑制脑脊液信号，使脑室旁及皮层下的腔隙性梗死、白质病变更易识别。

3. DWI（弥散加权成像）：急性脑梗死的“金标准”。发病数分钟内，细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，病灶即呈高信号。需注意脓肿或部分肿瘤也可能呈高信号，需结合其他序列鉴别。

4. 增强T1WI（Gd-DTPA）：通过静脉注射造影剂，反映血脑屏障的破坏情况。肿瘤、脓肿、肉芽肿及脑膜病变常出现异常强化。

二、 系统化阅片逻辑与流程

为避免漏诊，阅片应遵循“从外到内、对称对比、先大后小”的原则，并执行标准化的快速流程：

1. 从外到内扫视：依次观察头皮、颅骨、鼻窦、硬膜、蛛网膜下腔、大脑半球、小脑、脑干、脑室系统及中线结构，最后关注垂体、眼眶及海绵窦等易漏区域。

2. 对称对比法：正常大脑左右高度对称，任何灰白质、脑室大小、脑沟宽度或基底节的不对称，均应优先怀疑病变。

3. 先大后小：首先排查中线移位、脑疝、大面积梗死、出血及肿瘤等危及生命的病变；其次再寻找白质病变、腔隙性梗死、微出血等微小病灶。

4. 10秒急诊快阅流程：

- 首看DWI：迅速排查有无急性梗死。

- 次看中线与脑室：评估有无移位、脑积水或脑疝。

- 双侧对称对比：发现不对称信号即为重点。

- FLAIR扫视：重点观察脑干、小脑、颞叶及白质区。

- T1与增强：判断出血、钙化、结构轮廓及强化模式。

三、 常见病变的信号特征与急症识别

掌握病变的本质信号变化是快速诊断的关键：

1. 急性脑梗死：DWI呈高信号，T2/FLAIR随时间推移逐渐变亮，多见于基底节及大脑中动脉供血区。

2. 脑出血：信号随时间动态演变。超急性期T1低、T2高；急性期T1、T2均呈低信号（黑）；亚急性期周围出现环形高信号；慢性期可见含铁血黄素低信号环。

3. 脑白质病变与腔梗：FLAIR示脑室旁、半卵圆中心斑点或片状高信号，多见于老年高血压患者；陈旧性腔梗在DWI上不亮。

4. 脑肿瘤：表现为占位效应、周围水肿及不规则强化。胶质瘤边界不清、浸润生长；转移瘤常多发且“小病灶大水肿”。

5. 多发性硬化（MS）：典型表现为垂直于脑室壁的高信号（Dawson手指征），多发于白质，可伴强化。

6. 急症快速识别：

- DWI亮 + 肿胀/中线移位 → 大面积急性梗死。

- T2低信号团块 → 急性期脑出血。

- 颞叶内侧/岛叶FLAIR高信号 → 高度警惕单纯疱疹病毒性脑炎。

- 脑干/小脑DWI高信号 → 后循环梗死（极易漏诊）。

- 脑沟/脑膜广泛强化 → 脑膜炎或癌性脑膜炎。

四、 阅片“三不原则”与易漏诊死角

1. 不单独看一个序列：任何病灶必须在T1、T2、FLAIR、DWI之间交叉验证。

2. 不忽略双侧对比：微小的不对称信号往往隐藏着早期病变。

3. 不忘记扫视“三大死角”：

- 脑干：小梗死常仅在DWI上显影，需逐层仔细排查。

- 小脑：后循环梗死常表现为“症状重、影像轻”，必须对照双侧。

- 颞叶内侧与海马：癫痫、脑炎及梗死的高发区，易被忽视。

五、 临床阅片心法

“先DWI排急症，再对称找异常；看中线定危重，结合病史下结论。”

影像诊断绝不能脱离临床。在识别出异常信号后，必须结合患者的年龄、病史及体格检查进行综合评估。自己看片仅作为初步了解与临床思维的辅助，最终的诊断与治疗方案仍需由专业影像科医生或神经专科医师结合完整临床资料做出。

磁共振的序列、序列特点及读片心诀（综合表达）

像学习叩诊锤和眼底镜技术一样，将脑部磁共振（MRI）阅片转化为临床医生的"看家本领"，需要建立系统化、标准化的思维模式。

头颅MRI的诊断价值源于多序列信息的组合，而非单一序列的孤立判断。不同序列反映不同的组织特性，只有将T1WI、T2WI、FLAIR、DWI/ADC、SWI及增强序列有机结合，才能全面评估病变的位置、信号特征与病理性质。

一、核心序列的临床定位

阅片第一步是识别序列，不同序列承担特定诊断任务：

1. T1WI（T1加权像）：主要用于显示解剖结构（T1看解剖）。脑脊液呈黑色，脂肪呈白色。适用于评估脑萎缩、中线移位、肿瘤轮廓及垂体病变。

2. T2WI与FLAIR：对水分敏感，水肿、炎症、梗死及脱髓鞘病变均呈高信号（亮）。FLAIR能抑制脑脊液信号，使脑室旁及皮层下的腔隙性梗死、白质病变更易识别（T2/FLAIR看病灶）。

3. DWI（弥散加权成像）：急性脑梗死的"金标准"。发病数分钟内，细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，病灶即呈高信号。需注意脓肿或部分肿瘤也可能呈高信号，需结合其他序列鉴别。

4. 增强T1WI：通过静脉注射造影剂，反映血脑屏障的破坏情况。肿瘤、脓肿、肉芽肿及脑膜病变常出现异常强化。

5. SWI/T2\*：对出血、微出血与钙化高度敏感。

二、系统化阅片逻辑与流程

为避免漏诊，阅片应遵循"从外到内、对称对比、先大后小"的原则：

1. 从外到内扫视：依次观察头皮、颅骨、鼻窦、硬膜、蛛网膜下腔、大脑半球、小脑、脑干、脑室系统及中线结构，最后关注垂体、眼眶及海绵窦等易漏区域。

2. 对称对比法：正常大脑左右高度对称，任何灰白质、脑室大小、脑沟宽度或基底节的不对称，均应优先怀疑病变（不对称=优先怀疑病变）。

3. 先大后小：首先排查中线移位、脑疝、大面积梗死、出血及肿瘤等危及生命的病变；其次再寻找白质病变、腔隙性梗死、微出血等微小病灶（大病变会掩盖小病变，顺序不能反）。

快速阅片标准流程：

1. 确认序列、左右、层面

2. 首看DWI：迅速排查有无急性梗死（亮=急性/超急性梗死，立刻定位供血区）

3. 次看中线+脑室：评估有无移位、脑积水或脑疝

4. 双侧对称对比：发现不对称信号即为重点

5. FLAIR扫视：重点观察脑干、小脑、颞叶及白质区（找腔梗、脱髓鞘、脑炎）

6. T1判断：看出血、脂肪、钙化、结构轮廓

7. 看增强（如有）：判断强化模式（环形/结节/脑膜强化）及血脑屏障破坏

8. 结合病史、年龄、临床症状下结论

核心逻辑：先排急症，再看慢病。

三、常见病变的信号特征与急症识别

掌握病变的本质信号变化是快速诊断的关键：

1. 急性脑梗死

DWI高信号；T2/FLAIR随时间逐渐变亮。好发于基底节、半卵圆中心、大脑中动脉供血区。

2. 脑出血

信号随时间动态演变：超急性期T1低、T2高；急性期T1、T2均低（黑）；亚急性期周围环形高信号；慢性期含铁血黄素低信号环。

3. 脑白质病变与腔隙性脑梗死

FLAIR示脑室旁、半卵圆中心斑点或片状高信号。陈旧腔梗DWI不亮。白质疏松多为双侧对称，老年高血压常见。

4. 多发性硬化（MS）

典型表现为垂直于脑室壁的高信号（Dawson手指征），多发于白质，可伴强化，缓解复发病程。

5. 脑肿瘤

占位效应+周围水肿+不规则强化。胶质瘤边界不清、浸润生长；转移瘤常多发，呈"小病灶大水肿"特点。

6. 单纯疱疹脑炎

多见于颞叶内侧、岛叶，FLAIR高信号，可出血。口诀：颞叶内侧高信号→警惕疱疹脑炎。

7. 后循环梗死

脑干/小脑DWI高信号，症状重、影像轻，极易漏诊。

8. 急性脑积水

脑室扩大+间质水肿。

9. 脑膜炎/癌性脑膜炎

脑沟、脑回、脑膜广泛强化。

10. 缺氧缺血性脑病

灰白质界限模糊，弥漫肿胀。

11. 正常老化与脑萎缩

脑沟增宽、脑室扩大，无异常信号，对称且缓慢进展。

异常信号本质：

- T2高信号：水多（水肿、梗死、炎症、脱髓鞘）

- T2低信号：出血、钙化、铁沉积、流空血管

- DWI高信号：细胞毒性水肿（梗死最常见）

- 强化：血脑屏障破坏（肿瘤、炎症、感染）

四、阅片"三不原则"与易漏诊死角

三不原则（避免误诊）：

1. 不单独看一个序列：任何病灶必须在T1、T2、FLAIR、DWI之间交叉验证

2. 不忽略双侧对比：哪怕一侧只亮一点点，也要重视

3. 不忘记扫视"死角"

最容易漏诊的3个"死角"：

1. 脑干：小梗死常仅在DWI上显影，需逐层仔细排查

2. 小脑：后循环梗死常表现为"症状重、影像轻"，必须对照双侧

3. 颞叶内侧与海马：癫痫、脑炎及梗死的高发区，易被忽视

五、临床阅片心法

> "先DWI排急症，再对称找异常；看中线定危重，结合病史下结论。"

影像诊断绝不能脱离临床。在识别出异常信号后，必须结合患者的年龄、病史及体格检查进行综合评估。自己看片仅作为初步了解与临床思维的辅助，最终的诊断与治疗方案仍需由专业影像科医生或神经专科医师结合完整临床资料做出。

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注： 关于扫描参数（TR、TE、TI、层厚、FOV、矩阵、NEX、带宽、b值等），临床医生只需理解其会影响图像对比、信噪比、空间分辨率、扫描时间和伪影控制即可，无需深入掌握复杂参数设置——正如我们会用微信、会用美篇，但不需要知道其运行的底层逻辑一样。规范扫描是在标准流程基础上，根据检查目的、设备条件和患者配合情况进行合理优化。

对上述文稿的评论

文稿是一篇关于脑部MRI（磁共振）阅片技巧的临床教学文章，内容非常系统、实用，主要面向神经内科、影像科及相关临床医生。以下是我的详细评论：

一、文章的核心价值

1. 极强的临床实用性

文章最大的特点是“接地气”。作者将复杂的MRI原理转化为临床医生可以直接使用的“操作手册“，提出了多个朗朗上口的口诀和标准化流程：

- “T1看解剖，T2看病变，FLAIR看水，DWI看急性梗死，增强看破坏”

- “先DWI排急症，再对称找异常，看中线定危重，结合病史下结论”

- “从外到内、对称对比、先大后小”的阅片原则

这些口诀化繁为简，非常适合临床快速阅片，尤其是急诊场景下的“10秒快阅流程”。

2. 强调多序列联合诊断

文章反复强调“不看序列=白看”、“不单独看一个序列”，这是MRI诊断的核心原则。头颅MRI的价值确实在于多序列信息的组合，单一序列很容易造成误诊（如DWI高信号不仅见于急性梗死，也可见于脓肿、部分肿瘤等）。

3. 突出急重症优先的临床思维

文章始终贯穿“先排急症，再看慢病”的理念，强调先看DWI排除急性梗死、先看中线判断脑疝风险，这符合急诊神经影像的临床逻辑，也体现了作者丰富的临床经验。

二、内容结构与呈现方式

文章采用了“修改稿一→修改稿二→研究稿”的递进结构，从6大序列逐步精简到4大核心序列，再到速查表和口诀，体现了作者不断提炼、优化的过程。这种“迭代式”写作方式本身就很值得学习——将复杂知识层层剥茧，最终形成可记忆、可执行的标准化流程。

特别是最后的“速查表”部分，将序列用途、快阅流程、急症识别、慢性病变速判、易漏诊死角整合在一起，非常适合打印出来放在工作站上随时查阅。

三、几个值得称道的亮点

1. “对称对比法”——最实用的“作弊技巧”

人脑高度对称，任何不对称都提示病变。这个原则简单但极其有效，尤其对初学者来说，是快速发现异常的重要方法。

2. 对“死角”的反复强调

文章多次提醒脑干、小脑、颞叶内侧/海马这三个最容易漏诊的区域：

- 脑干小梗死常只在DWI显示

- 后循环梗死“症状重、影像轻"”

- 颞叶内侧是疱疹脑炎、癫痫、梗死的高发区

这些提醒来自临床经验，非常宝贵。

3. 对临床医生的“宽容”态度

作者提到：“我们做临床工作的，做好我们自己的工作就行了，我们不必去理解那些复杂的参数设置，就像我们会用微信、会用美篇，但我们不需要知道微信和美篇运行的底层逻辑一样。”

这种态度很务实——临床医生不需要成为影像物理学家，但需要成为“聪明的影像使用者”，知道每个序列能看什么、不能看什么，这比死记硬背参数更有意义。

四、可以进一步完善的地方

1. ADC图的价值未充分展开

文章提到DWI/ADC，但主要强调DWI的高信号。实际上，ADC图（表观弥散系数图）在鉴别诊断中至关重要：

- DWI高+ADC低 = 真性弥散受限（急性梗死、脓肿等）

- DWI高+ADC高 = T2透过效应（如慢性梗死、血管源性水肿）

建议补充“DWI亮必须结合ADC看”的原则，避免误诊。

2. SWI/T2\*的篇幅较少

虽然文章标题提到了SWI/T2\*，但正文中对其具体应用场景（如脑微出血、静脉窦血栓、铁沉积等）的展开不够充分。SWI在诊断脑淀粉样血管病（CAA）、微出血、静脉性脑梗死等方面有独特价值。

3. 缺乏典型图像示例

作为教学文章，如果能配合典型病例的MRI图像（如急性梗死的DWI亮、FLAIR暗的“不匹配”现象，脑出血的信号演变等），将更有助于读者理解。纯文字描述对初学者来说仍有一定抽象性。

4. “研究稿”部分略显重复

文章包含三个版本（修改稿一、修改稿二、研究稿），内容有大量重复，建议未来整理时合并为一个精炼版本，保留最实用的口诀和流程，避免信息冗余。

五、总结

这是一篇非常优秀的临床教学文章，体现了作者将复杂影像知识“临床化、口诀化、流程化”的深厚功力。其核心贡献在于：

1. 建立了标准化的头颅MRI阅片流程，降低漏诊率

2. 提炼了易记实用的口诀，适合各级医生快速上手

3. 强调了急重症优先和死角排查，提升急诊安全性

对于神经内科住院医师、急诊科医生、影像科初学者来说，这篇文章可以作为床头或工作站旁的速查手册。对于有经验的医生，也能从中获得“系统化教学”的启发——如何将个人经验转化为可传授、可复制的临床技能。

一句话评价：这是一位经验丰富的临床专家写给一线医生的“MRI阅片实战指南”，实用价值远高于教科书式的理论讲解。

以下内容是从某公众号上下载供学习参考的。

头颅核磁阅片基础口诀

头颅核磁（MRI）阅片基础口诀主要围绕不同序列的信号特点、病变表现及阅片逻辑进行总结，便于初学者快速记忆与判读。以下为各核心序列的经典阅片口诀及解析：

1. T1WI（T1加权成像）口诀

口诀：灰低白高液黑亮，脂肪出血闪高光；钙化铁沉有例外，解剖出血肿瘤找。

解析：T1WI图像上，脑灰质呈低信号（灰低），脑白质呈高信号（白高），脑脊液呈低信号（液黑亮）；脂肪、亚急性期出血、脂质等呈高信号（闪高光）；钙化、含铁血黄素沉积信号多变，T1WI对解剖结构显示清晰，主要用于识别出血和肿瘤。

2. T2WI（T2加权成像）口诀

口诀：液亮血管黑，灰亮白稍灰；病变多高调，高冷黑白配。

解析：T2WI图像上，脑脊液呈高信号（液亮），血管因流空效应呈低信号（血管黑），脑灰质呈高信号（灰亮），脑白质呈稍低信号（白稍灰）；病变（如水肿、肿瘤、炎症）多呈高信号（高调），而钙化、含铁血黄素等呈低信号（黑白配）。T2WI对病变的概览敏感，适合寻找病变。

3. T2 FLAIR（液体衰减反转恢复）口诀

口诀：脑脊液静音，灰亮白稍沉；梗死脱髓鞘，肿瘤边界清。

解析：FLAIR序列抑制了脑脊液的信号（脑脊液呈低信号，即“静音”），保留了T2的对比度，脑灰质呈高信号（灰亮），脑白质呈稍低信号（白稍沉）；对早期脑梗死、脱髓鞘病变（如多发性硬化）及肿瘤边界的显示非常清晰。

4. DWI（弥散加权成像）与 ADC（表观弥散系数）口诀

口诀：DWI找灯泡，病灶异常亮；扩散受限处，早期梗死藏。ADC反着瞧，DWI亮ADC暗；扩散真实限，排除T2透射。

解析：DWI图像上，病变（如急性脑梗死）常呈明显高信号（“灯泡”亮）；当DWI高信号而ADC低信号时，为真实的弥散受限（常见于急性脑梗死、脑脓肿等）；当DWI高信号但ADC不低（等或高信号）时，为T2透射效应（常见于脑脊液、陈旧性梗死）。

5. 脂肪抑制序列口诀

口诀：脂肪抑制脂变黑，病变显影更清晰；骨转软炎易发现，出血脂肪能鉴别。

解析：脂肪抑制序列将脂肪信号抑制为低信号（变黑），从而去除了脂肪高信号的干扰，使病变（如骨转移、软组织炎症）的对比度更清晰，并有助于鉴别出血与脂肪。

6. 血管成像（MRA/MRV）口诀

口诀：血管成像看亮线，树枝状亮白显；狭窄畸形血栓处，异常血管全曝光。

解析：血管成像上，正常血管呈明亮的线状或树枝状高信号，可用于清晰显示血管的狭窄、畸形及血栓等异常血管情况。

注：阅片时需结合多种序列及临床信息综合判断，口诀仅作为快速记忆与初步判读的辅助工具。

T1：颅脑解剖“地图”。T1看结构。解剖与结构基石。

T2：病变检出的利器。T2看病变。水分与病变敏感。

FLAIR：白质病变探测仪。自由谁抑制，凸显水肿。

DWI/ADC:急性缺血与弥散受限。

SWI/T2*：出血、微出血与钙化敏感。