晨光读书｜相信身体的力量 071

诸葛

前面我们走完了抗衰之旅的全部阶梯——从衰老的本质，到细胞焕活金字塔，再到可持续的日常实践。现在，我们来到这本书的结篇——一个容易被忽视却至关重要的“战场”：营养，如何在生命最脆弱的时刻托住我们。

在大多数人心里，医院是借助先进科技与精湛医术战胜疾病的地方。但一个令人心碎的事实是，在世界范围内，这里亦是营养不良最严重的现场，许多生的希望在此无声熄灭。

作者在书中讲述了一个让他至今难忘的病例。年轻时，他参与救治一位胃癌患者。肿瘤切除手术非常成功，家属满怀欣慰。然而，术后化疗剧烈的反应让患者无法进食，身体像失去燃料的机器迅速停摆。他不曾被肿瘤的复发或转移收割生命，最终却因极度营养不良所导致的多器官功能衰竭而难以挽回。家属的困惑与悲痛深深刺痛了作者：“医生，手术成功了，可情况为什么越来越糟？”

那一刻作者无力至极。手术刀斩除了病灶，却输给了维持生命最基础、最根本的力量——人体自愈力的根基，营养。

“医院里的骷髅”——半个世纪仍未消失的悲剧

1974年，美国阿拉巴马大学营养计划主任巴特沃斯发表了《医院里的骷髅》一文，直指住院患者是营养不良的高发人群。令人唏嘘的是，半个世纪后，患者仍然在“挨饿”。数据表明，我国住院患者营养不良发生率为30%到50%，肿瘤患者更是高达80%，仅有不足31%的患者得到规范营养支持；更重要的是，营养不良的死亡率非常高，单独死于营养不良的肿瘤患者就高达20%。

在这一现实面前，无论贫富，一律平等。

这背后，是多年来人们根深蒂固的误解。在疾病面前，营养常被视为锦上添花的“支持”、可有可无的“补充”，甚至是最后无可奈何的“安慰”。大夫在疾病治疗无效或无法治疗后常对患者说的那句话“回去吃点好的吧”就是最具象的注释。不仅如此，面对肿瘤，大家普遍觉得，患者吃不下饭很正常。更有甚者，不少人都觉得“营养会促使肿瘤生长，不如少吃些来饿死它”，最终，只会让身体在饥饿与病痛的双重夹击下更快崩溃。

作者在书中写道，我们须得知道，抗肿瘤治疗本身就是对身体的一种打击和创伤，理论上需要更多的营养。营养摄入量远不足身体所需，患者要如何承受手术和放、化疗？很是惭愧，即便是我自己的科室，在已经非常注重营养的情况下，仍有37%的患者没有达到目标需要量，而且相差很多，平均每天差478卡，相当于一天少吃一顿饭！

“无饿医院”——从理念到实践

从1985年营养科被正式纳入医技范畴，到如今“临床营养行动”成为“健康中国2030”六大行动之一，越来越多的医院开始为“无饿”努力。我国的临床营养学，在无数专家学者“日拱一卒”和国家大力支持下，用40多年从“边缘学科”走到“国际领先”。

“无饿医院”的推广，正是要让这份已产生的阶段性临床营养成果，落实到每一位患者身上。它不是单一的营养补充，而是覆盖患者全周期诊疗的系统性优化——从临床诊疗、职能管理到后勤保障全方位升级。门诊时，专科营养门诊会为患者提供个性化营养诊断与膳食指导；住院阶段，营养筛查被纳入入院必检流程；临床营养师团队定制治疗餐，患者扫码即可匹配病种专属餐食；术后同步启动营养治疗，加速康复周期；出院后，直接衔接社区、家庭的医疗体系，延续营养追踪指导。

首都医科大学附属北京世纪坛医院的实践，更验证了这份“托底”之功。2018年1月至2019年8月，出院的239例小肠、大肠、直肠手术患者中，相较于未进行营养治疗的患者，单纯肠内营养治疗组患者住院费用减少13.41%，术后并发症风险降低75%；肠内营养联合营养会诊组住院费用减少28.78%，并发症风险降低96%。医疗机构的多学科协同营养管理，是确保患者在最脆弱时期也能“无饿”的专业保障，是守护生命尊严最后的坚实防线。

晨光读书，下一篇去看看——主动营养，构筑终生无饿的健康长城。