肺结节复查流程-俊豪老师影像脱口秀系列

李利明

俊豪 19:48

晚上好各位老师，今天看个简单的肺结节，熟悉一下复查流程，男性，63岁，咳嗽一周，CT发现3mm肺结节，有慢阻肺背景

按照2024肺结节管理专家共识，当肺结节≤4mm，没有高危因素的群体不强制复查；而肺癌高危人群，推荐12个月复查。

该患者年龄＞40周岁，有慢阻肺背景，属于高危人群，推荐12个月复查符合规范。患者依从性很好，12个月后复查CT：

结节增大至7mm，边缘有少量磨玻璃成分，属于混磨，考虑微浸润以上，可以积极处理了。患者后来选择继续年度复查，又过了12个月：

分叶征、空泡征、毛刺、血管进入实性区，典型的浸润性肺腺癌。这次做了微创，病理肺腺癌，腺泡型55%，贴壁型35%，复杂腺体10%，查见脉管侵犯。IA2期。总结：实性肺结节＜5mm，恶性概率＜1%。但高危人群仍推荐年度复查，跟踪两年以上。这个肺结节属于长得快的，1年时间从3mm长到7mm。但＜5mm时，年度复查也是合适的。小于5mm，恶性比例很低，但咱们常在河边走，按照共识建议走，不至于踩坑。2026的肺结节管理共识也发布了，但没有这么细。