本篇要点 <p class="ql-block ql-indent-1">一、咳嗽的病变，因属于肺，而五脏六腑的病变，又都能影响于肺，使之功能失常，发为咳嗽。</p><p class="ql-block ql-indent-1">二、咳嗽发病与四时有很大关系。</p><p class="ql-block ql-indent-1">三、咳嗽日久不愈，脏病可以移腑。</p><p class="ql-block ql-indent-1">四、指出咳嗽的治疗原则。</p> 原文+白话文 核心观点 <p class="ql-block ql-indent-1"><b>五脏六腑皆令人咳，非独肺也</b>，打破了咳嗽仅与肺相关的认知，明确咳嗽的病因包含外邪侵皮毛、寒凉饮食入胃致肺寒，不同时令对应不同脏腑先受邪发病。</p> 辨证分类 <p class="ql-block ql-indent-1"><b>五脏咳鉴别：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">肺咳：咳而喘息有音，甚则唾血</p><p class="ql-block"> 心咳：咳则心痛，喉中介介如梗状</p><p class="ql-block"> 肝咳：咳则两胁下痛，甚则不可转侧</p><p class="ql-block"> 脾咳：咳则右胁下痛，阴阴引肩背，动则咳剧</p><p class="ql-block ql-indent-1">肾咳：咳则腰背相引而痛，甚则咳涎</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>六腑咳鉴别：</b>均由对应五脏久咳不愈传变而来，核心特征是伴随脏腑功能失调表现，五脏咳久了会传到六腑，比如胃咳会呕吐甚至吐虫、胆咳会吐胆汁、大肠咳会遗失大便、小肠咳会放屁、膀胱咳会遗尿。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> 时令传变规律 <p class="ql-block ql-indent-1">提出“<b>人与天地相参</b>”，五脏各在其所主时令先感寒邪：秋肺先受邪、春肝先受邪、夏心先受邪、长夏脾先受邪、冬肾先受邪，非对应时令的咳嗽，是其他脏腑受病后传至肺所引发。</p><p class="ql-block ql-indent-1">传变路径为五脏久咳移于六腑，遵循表里相传规律，如脾咳不愈传胃、肝咳不愈传胆，标志着病情由浅入深。</p> 治疗原则 <p class="ql-block ql-indent-1">提出“<b>治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经</b>”的针刺准则，为后世咳嗽辨证施治提供了核心理论依据。</p><p class="ql-block"> <b>治脏咳取俞穴</b>：五脏咳嗽还没传到腑的，针刺该脏的俞穴。</p><p class="ql-block"> <b>治腑咳取合穴</b>：咳嗽久不愈传到腑的，针刺该腑的合穴。</p><p class="ql-block"> <b>浮肿的治经穴</b>：有面部浮肿的，针刺相关脏腑的经穴。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>最终都聚于胃</b>：各种咳嗽最终都会影响到胃，产生痰饮再上犯于肺，所以让人多涕唾、面部浮肿、气逆。</p> 解析整理