<p class="ql-block">一、他汀会引起肌肉损伤</p><p class="ql-block">他汀引起肌痛的机制目前未完全明确，有研究认为是他汀抑制辅酶Q10的合成，影响肌肉细胞线粒体的能量代谢，所以会导致肌肉出现酸胀、乏力和疼痛。</p><p class="ql-block">在小规模试验中，补充辅酶Q10有助于减轻他汀引起的肌痛症状，但此结论还未被大型研究证实。他汀引起肌肉的不良反应，与药物的降脂强度相关。比如使用较大剂量的他汀或是强效他汀，引起肌肉疼痛的概率就大于中低剂量以及中效他汀。</p><p class="ql-block">不过大多数人的肌肉疼痛较轻微，并不会影响用药。只要肌酸激酶（CK）没有超过正常上限4倍，通常可以继续治疗，只有极少数人可能会发生罕见的横纹肌溶解症。</p><p class="ql-block">二、适度运动可以改善肌痛</p><p class="ql-block">2018年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的官方科学声明指出，中等强度有氧运动可以改善骨骼肌线粒体功能、降低氧化应激，减少他汀相关肌肉不适；但同时也指出，高强度离心运动、大重量抗阻训练会明显升高肌酸激酶，加剧他汀诱发肌肉损伤。在2026版ACC/AHA血脂指南中提出，把规律中等强度运动作为他汀不耐受人群重要生活方式干预手段；而高强度锻炼要谨慎开展。吃阿托伐他汀出现胳膊酸痛后，用小重量的哑铃进行上肢锻炼，大约8周就明显改善，酸痛的感觉几乎消失。</p><p class="ql-block">三、出现肌痛后要注意什么</p><p class="ql-block">服用他汀出现肌痛，如果只是轻微酸痛、乏力的感觉，可以继续吃他汀，同时坚持做能让自己能微微出汗，但说话不费力的温和运动，每次30分钟，每周5次；但要避免剧烈运动。如果出现剧烈疼痛，或是浑身酸痛、尿色加深（茶色、酱油色），需立即停药并检查肌酸激酶水平。</p><p class="ql-block">他汀减量或停药后，肌痛症状消失，可以在医生指导下更换为强度较低的他汀继续治疗，也可以与依折麦布、依洛尤单抗等其他降脂药物联用。</p><p class="ql-block">可以尝试补充辅酶Q10，是目前已知改善他汀肌痛的辅助方法。建议每天喝水不少于1500ml，采取小口慢饮的方式，促进代谢。补充钙、镁和维生素D等微量元素，有助于缓解肌痛。因为有些肌痛并不是他汀引起的不良反应，有可能是身体缺乏某种营养物质或电解质的原因。</p><p class="ql-block">服用他汀类药物引起肌肉疼痛、乏力时，运动不是禁忌，可以通过适度的有氧运动增加对他汀的耐受性，从而改善肌痛症状，但要避免剧烈运动。疼痛剧烈或是尿色加深，要及时停药并检查肌酸激酶，提防横纹肌溶解症。</p><p class="ql-block">关注美篇“张建伟医生”每天接收有用的医学科普知识！</p><p class="ql-block">【哈尔滨市道里区群力家园张建伟】</p>