肩周炎的针灸治疗与预防

巩义郎中

这是一位知名的中医针灸讲师 刘红云 老师。

在视频画面中，她正在演示 “动气针法” 的核心操作——“留针活动”。

👩‍⚕️ 画面解读

人物身份：刘红云，董氏奇穴的资深讲师，以讲解通俗易懂、实操性强著称，在中医针灸教学领域拥有极高的人气。

​动作含义：她正在演示扎针后的关键步骤。根据视频内容，在扎完“肩三针”（三肩、后溪、中渚）后，需要让患者 “不停的去活动这个肩膀”。

​原理：这是董氏奇穴中非常重要的“动气针法”。通过在留针期间活动患处，引导气血直达病所，从而增强针感和疗效，通常用于治疗肩周炎、肩颈疼痛等运动系统疾病。

📚 关于“肩三针”

视频中提到的“肩三针”是刘红云老师常用的一组针对肩部问题的穴位组合，通常包括：

1. 三肩穴

2. 后溪穴

3. 中渚穴

操作细节：视频特别强调了“三肩”与“后溪”两针要 “针尖相对”，形成一种特定的针感传导方向。

您可以观看刘红云老师的详细教学视频，学习具体的取穴与手法：

⚠️ 温馨提示：针灸属于医疗行为，具有一定的专业性和风险性。图片中也标注了“如有不适请线下就医”，建议在专业医师指导下进行操作，切勿自行盲目扎针。

除了针灸治疗，还有哪些方法可以缓解肩周炎疼痛？

除了针灸，缓解肩周炎疼痛的核心在于 “消炎止痛 + 松解粘连 + 功能锻炼”。以下是几种科学有效的方法，您可以根据自身情况选择：

1. 物理治疗（缓解急性期疼痛）

热敷/理疗：

方法：使用热水袋、热毛巾或红外线理疗灯照射肩部。

原理：促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

注意：急性期（红肿热痛明显）建议冷敷，慢性期建议热敷。

冲击波治疗：

这是一种非侵入性的物理疗法，通过声波能量松解粘连的组织，对顽固性痛点效果较好。

2. 药物辅助（遵医嘱）

外用药物：

如 扶他林软膏、云南白药气雾剂 等，直接涂抹于患处，副作用较小。

口服药物：

在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等），用于消炎镇痛。

3. 康复运动（核心关键）

⚠️ 重要提示：运动是治疗肩周炎的基石！ 无论做什么治疗，最终都需要通过运动来恢复关节活动度，防止粘连加重。

钟摆运动（甩肩）：

动作：弯腰90度，手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，或画圈。

​作用：利用重力放松肩部肌肉，缓解僵硬。

爬墙运动：

动作：面对墙壁，手指沿墙面向上“爬”，直到疼痛极限，停留10秒后放下。

作用：主要改善手臂上举功能。

背后拉手：

动作：双手在背后相握，用健康的手慢慢向上拉动患病的手。

作用：改善手臂后伸和内旋功能。

您可以跟随视频进行科学的康复锻炼：

4. 生活习惯调整

注意保暖：避免肩部受凉，夏天不要直吹空调。

纠正姿势：避免长期低头或含胸驼背，减少肩部肌肉的紧张。

睡眠姿势：尽量避免压迫患侧肩膀。

总结：肩周炎是一种自限性疾病（通常1-2年自愈），但如果不进行功能锻炼，可能会留下永久的活动受限。建议在疼痛缓解期，坚持进行上述康复运动。

除了针灸和理疗，还有哪些治疗肩周炎的方法？

肩周炎的治疗是一个“组合拳”，除了针灸和理疗，还有很多有效的方法。根据病情的不同阶段（疼痛期、僵硬期），治疗方法也有所侧重。

以下是除针灸和理疗外的主要治疗手段：

1. 药物治疗（快速止痛）

口服药物：

非甾体抗炎药 (NSAIDs)：如布洛芬、塞来昔布等。这是治疗肩周炎疼痛的一线药物，能有效消炎镇痛。

肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松，用于缓解肩部肌肉的紧张和痉挛。

外用药物：

如扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏等，直接贴敷于痛点，副作用小，适合轻中度疼痛。

2. 局部注射（精准打击）

痛点封闭：在最疼痛的“扳机点”注射少量激素和麻药，能快速缓解局部炎症。

关节腔注射：

玻璃酸钠：起到润滑关节、保护软骨的作用。

富血小板血浆 (PRP)：抽取自身血液离心后注射，促进组织修复（较新的疗法）。

3. 康复治疗（核心关键）

关节松动术：这是康复师的“手技”。通过专业的手法（如Maitland关节松动术），帮助松动粘连的关节囊，恢复活动度。

运动疗法：

钟摆运动：弯腰甩臂，利用重力放松肩部。

爬墙运动：手指沿墙壁向上爬，改善上举功能。

毛巾操：双手在背后拉毛巾，改善后伸功能。

4. 中医特色疗法

推拿按摩：专业的推拿可以放松紧张的肌肉，缓解疼痛，但急性期（红肿热痛明显）不建议大力推拿。

小针刀：对于粘连非常严重、形成“条索”的患者，小针刀可以像“手术刀”一样精准切断粘连组织，效果立竿见影。

艾灸：通过温热刺激穴位，温通经络，适合因受凉引起的肩周炎。

5. 手术治疗（最后手段）

关节镜手术：如果保守治疗 6-12 个月无效，且关节僵硬严重影响生活质量，医生可能会建议做关节镜下粘连松解术。这是一种微创手术，能直接在镜下把粘住的关节囊“剥开”。

6. 前沿物理因子

体外冲击波：利用声波能量击碎粘连组织，促进局部血液循环，对慢性顽固性疼痛效果较好。

💡 总结建议：

疼得睡不着：优先考虑药物或封闭治疗。

​抬不起胳膊：优先考虑康复运动、关节松动术或小针刀。

​无论如何：坚持功能锻炼是防止复发和恢复功能的根本。

肩周炎的常见症状有哪些？

肩周炎，医学上称为**“粘连性肩关节囊炎”，俗称“五十肩”或“冻结肩”**。它的症状通常会经历一个从疼痛到僵硬再到缓解的过程，主要表现为以下几个方面：

1. 最典型的症状：疼痛

夜间痛：这是肩周炎最显著的特点。患者常常会因为疼痛而在夜间醒来，甚至无法向患侧侧卧睡觉。

活动痛：疼痛通常在活动肩关节时加重，比如梳头、穿衣、摸后背等动作。

扳机点：肩部可能有明确的压痛点，按压时疼痛剧烈。

2. 最核心的症状：活动受限（僵硬）

全方位受限：肩膀就像被“冻住”了一样，外展（抬胳膊）、外旋（向外转）和后伸（手向后背）的动作都会变得非常困难。

梳头困难：这是最常见的生活障碍，患者无法将手举到头顶去梳头。

摸裤兜困难：手很难向后伸摸到自己的裤兜或腰带。

3. 伴随症状

肌肉萎缩：由于长期疼痛和不敢活动，肩部的三角肌等肌肉可能会出现废用性萎缩，肩膀看起来变“瘦”了。

怕冷：患者肩部通常对寒冷敏感，受凉后疼痛会加剧。

4. 病程发展（了解阶段）

肩周炎通常分为三个阶段，持续时间约为 1-2 年：

1. 疼痛期（Freezing）：主要以疼痛为主，活动开始受限。

2. 僵硬期（Frozen）：疼痛可能略有减轻，但关节活动度达到最低，非常僵硬。

3. 缓解期（Thawing）：疼痛逐渐消失，关节活动度慢慢恢复。

💡 小贴士：如果您出现了上述症状，尤其是夜间痛醒和活动受限，建议及时就医。虽然肩周炎有自限性（会自己好），但如果不进行正确的康复锻炼，可能会留下永久的关节僵硬。

肩周炎的预防措施有哪些？

肩周炎（又称“五十肩”）虽然常见，但完全可以通过日常习惯的调整来有效预防。核心原则是 “避免劳损、注意保暖、保持活动”。

以下是具体的预防措施：

1. 纠正不良姿势（避免“冻结”）

拒绝“含胸驼背”：长期低头看手机或伏案工作会导致肩部肌肉紧张。保持腰背挺直，屏幕高度应与视线平齐，让肩膀自然放松下沉。

定时活动：每工作 30-60分钟 起身活动一次，做几次耸肩、扩胸或肩部环绕动作，避免关节长时间处于同一姿势“生锈”。

2. 注意防寒保暖（避免“受凉”）

避风寒：中医认为“寒主收引”，寒冷会导致肌肉血管收缩，引发炎症。

空调房防护：夏天避免空调或风扇直吹肩颈部，可披上薄披肩或搭条毛巾。

夜间保暖：睡眠时注意盖好肩部，避免露肩睡觉。

3. 适度锻炼（保持“润滑”）

日常活动：没事时多做 “钟摆运动”（弯腰甩臂）或 “爬墙运动”，就像给关节上润滑油。

肌肉力量：适当进行肩部肌肉力量训练（如使用弹力带），强壮的肌肉能更好地保护关节。

推荐功法：练习 八段锦 中的“双手托天理三焦”动作，有助于拉伸肩部经络。

4. 避免急性损伤（避免“拉伤”）

量力而行：提重物时注意量力而行，不要突然发力过猛。

运动热身：进行羽毛球、游泳等运动前，务必充分活动肩部，避免拉伤。

5. 特殊人群管理

控制血糖：糖尿病患者发生肩周炎的风险较高，需严格控制血糖。

健康作息：保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。

您可以跟随视频学习简单的肩部保健操：

总结：预防肩周炎的关键在于 “动”。只要让肩膀经常保持温和的活动，避免长期固定姿势和受凉，就能大大降低患病风险。

肩周炎的治疗周期一般是多久？

肩周炎的治疗周期通常比较漫长，医学上常称其为 “自限性疾病”，这意味着它即使不经过特殊治疗，也会随着时间推移逐渐缓解。

以下是关于治疗周期的详细解析：

1. 自然病程（不治疗的情况）

时间跨度：通常为 12 个月至 36 个月（即 1 到 3 年）。

特点：

疼痛期：前 3-6 个月，疼痛最为剧烈，尤其是夜间痛。

僵硬期：中间 6-12 个月，疼痛可能减轻，但关节活动度达到最低，非常僵硬。

缓解期：最后 6-12 个月，症状逐渐缓解，功能慢慢恢复。

风险：如果完全不进行任何功能锻炼，虽然疼痛会消失，但可能会留下 永久性的关节活动受限（比如永远无法完全抬高手臂）。

2. 临床干预后的周期（积极治疗）

通过积极的治疗（如针灸、理疗、药物、康复训练），可以缩短病程并改善预后：

疼痛缓解：正规治疗通常能在 1-3 个月 内有效缓解剧烈的疼痛。

功能恢复：

轻度粘连：可能在 3-6 个月 内基本恢复正常活动。

重度粘连：可能需要 6-12 个月 甚至更长时间的坚持锻炼才能恢复大部分功能。

关键：“三分治，七分练”。治疗只是辅助，坚持不懈的康复功能锻炼（如爬墙、甩肩）才是决定恢复速度和最终效果的关键。

3. 影响恢复速度的因素

年龄：年轻患者恢复通常比老年人快。

基础疾病：患有糖尿病或甲状腺疾病的患者，恢复周期可能更长。

锻炼依从性：是否能克服疼痛，每天坚持进行关节活动度训练。

💡 总结：

肩周炎不是“一针见效”或“一贴就好”的小病。它需要您有足够的耐心。

止痛：可能需要几周。

​解冻：可能需要几个月。

完全康复：通常需要 半年到一年 的时间。

建议在医生指导下进行系统治疗，不要因为短期内看不到效果而放弃。