上篇: 十二味活血药临床场景总鉴·经典配伍加减与剂量参考

医者仁心

十二味活血药临床场景总鉴·经典配伍加减与剂量参考（续） 一、养血和血梯队：当归、鸡血藤 1. 当归 经典配伍 - 当归配芍药：养血柔肝、缓急止痛，当归芍药散治妇人腹中痛、妊娠腹痛。 - 当归配川芎：养血活血、行气调经，芎归胶艾汤治崩漏、半产下血不绝。 - 当归配桂枝、细辛：温经散寒、养血通脉，当归四逆汤治血虚寒厥、手足不温。 - 当归配黄芪：补气生血、养血通络，当归补血汤治血虚发热、疮疡不敛。 - 当归配生姜、羊肉：温中补血、祛寒止痛，当归生姜羊肉汤治寒疝腹痛、产后虚寒。 常用剂量参考 - 常规用量：6～12g。- 养血调经：6～10g。- 温经散寒：10～15g。- 润肠通便：10～30g。 - 特殊用法：酒洗增强活血之力，土炒增强和中之性。 加减要点 - 兼气虚乏力：加黄芪、党参、白术。 - 兼气滞胀痛：加香附、乌药、柴胡。 - 兼血瘀经闭：加桃仁、红花、益母草。 - 兼宫寒痛经：加艾叶、肉桂、吴茱萸。 - 兼血虚便秘：加火麻仁、肉苁蓉、熟地黄。 - 兼风湿痹痛：加羌活、独活、秦艽。 - 兼跌打损伤：加乳香、没药、川芎。 2. 鸡血藤 经典配伍 - 鸡血藤配当归：养血活血、通络止痛，治血虚血瘀之肢体麻木。 - 鸡血藤配牛膝：补肝肾、强筋骨、通经络，治下肢痹痛、腰膝酸软。 - 鸡血藤配黄芪：益气养血、通络止痛，治气血两虚之痿痹。 - 鸡血藤配威灵仙：祛风除湿、通络止痛，治风湿痹痛、关节屈伸不利。 - 鸡血藤配地龙：活血通络、搜风止痉，治中风后遗症、半身不遂。 常用剂量参考 - 常规用量：15～30g。- 轻症调理：10～15g。- 重症通络：30～60g。 - 特殊用法：大剂量用于重度周围神经病变及顽固性痹痛。 加减要点 - 兼气虚乏力：加黄芪、党参、白术。 - 兼血虚明显：加当归、熟地黄、白芍。 - 兼风寒湿痹：加独活、桑寄生、防风。 - 兼瘀血刺痛：加丹参、红花、川芎。 - 兼下肢沉重：加木瓜、防己、薏苡仁。 - 兼筋脉拘挛：加伸筋草、透骨草、白芍。 - 兼糖尿病神经病变：加地龙、水蛭、全蝎。 二、行气散瘀梯队：川芎、郁金 3. 川芎 经典配伍 - 川芎配当归：养血活血、行气调经，《四物汤》之核心，治血虚血瘀诸证。 - 川芎配柴胡：疏肝解郁、行气活血，逍遥散之意，治肝郁气滞。 - 川芎配细辛：散寒止痛、通窍活络，治头面风寒湿痛。 - 川芎配桃仁、红花：活血化瘀、行气止痛，桃红四物汤之意，治跌打损伤。 - 川芎配防风、白芷：祛风止痛、解表散寒，治外感头痛。 常用剂量参考 - 常规用量：3～10g。- 轻症止痛：3～6g。- 重症活血：6～12g。 - 特殊用法：小量3～5g引经上行，大量10～15g破血下行。 加减要点 - 兼风寒头痛：加白芷、细辛、藁本。 - 兼风热头痛：加菊花、蔓荆子、薄荷。 - 兼血瘀头痛：加桃仁、红花、赤芍。 - 兼肝郁胁痛：加柴胡、香附、郁金。 - 兼痛经血块：加当归、益母草、延胡索。 - 兼跌打肿痛：加乳香、没药。 - 丹皮配大黄：泻热破瘀、消肿排脓，大黄牡丹汤治肠痈少腹肿痞。 - 丹皮配地骨皮：清虚热、凉血热，治骨蒸潮热、盗汗。 - 丹皮配栀子：清热凉血、泻火除烦，治血热妄行之吐衄。 - 丹皮配赤芍：凉血活血、散瘀止痛，治热入血分之斑疹。 常用剂量参考 - 常规用量：6～12g。- 轻症清热：6～10g。- 重症破瘀：10～15g。 - 特殊用法：酒炒增强活血，炒炭用于止血。 加减要点 - 兼肠痈初起：加大黄、冬瓜子、败酱草。 - 兼妇科癥瘕：加桂枝、茯苓、桃仁。 - 兼血热出血：加生地、侧柏叶、白茅根。 - 兼阴虚发热：加青蒿、鳖甲、地骨皮。 - 兼肝火目赤：加菊花、决明子、夏枯草。 - 兼痤疮红肿：加金银花、连翘、蒲公英。 - 兼跌打瘀热：加赤芍、红花、乳香。 6. 赤芍 经典配伍 - 赤芍配桂枝：调和营卫、温通经脉，桂枝加芍药汤治太阴腹痛。 - 赤芍配甘草：缓急止痛、调和血脉，芍药甘草汤治脚挛急。 - 赤芍配丹皮：凉血散瘀、清透伏热，治热入血分之斑疹。 - 赤芍配桃仁：活血祛瘀、通络止痛，治跌打损伤。 - 赤芍配大黄：泻热逐瘀、通腑止痛，治阳明腑实之腹痛。 常用剂量参考 - 常规用量：6～15g。- 轻症和血：6～10g。- 重症破血：10～30g。 - 特殊用法：生用偏凉血清热，炒用偏活血止痛。 加减要点 - 兼热毒疮疡：加金银花、连翘、紫花地丁。 - 兼跌打损伤：加桃仁、红花、乳香。 - 兼肝郁胁痛：加柴胡、郁金、川楝子。 - 兼痛经血块：加当归、益母草、延胡索。 - 兼下肢静脉曲张：加川牛膝、木瓜、薏苡仁。 - 兼急性痛风：加黄柏、苍术、土茯苓。 - 兼湿热痹痛：加防己、秦艽、忍冬藤。 四、通腑破瘀梯队：大黄、桃仁 7. 大黄 经典配伍 - 大黄配芒硝：峻下热结、软坚通便，大承气汤治阳明腑实证。 - 大黄配桃仁：破血逐瘀、通腑泄热，桃核承气汤治下焦蓄血。 - 大黄配附子：温阳散寒、通便止痛，治寒积便秘。 - 大黄配黄连：泻火解毒、燥湿清热，治三焦热盛。 - 大黄配丹皮：泻热破瘀、消肿排脓，大黄牡丹汤治肠痈。 常用剂量参考 - 常规用量：3～12g。- 轻症缓下：3～6g。- 重症攻下：6～15g。 - 特殊用法：生用后下力猛，酒制增强活血，炒炭用于止血。 加减要点 - 兼阳明腑实：加厚朴、枳实、芒硝。 - 兼下焦蓄血：加桃仁、桂枝、芒硝。 - 兼肠痈初起：加丹皮、桃仁、冬瓜子。 - 兼湿热黄疸：加茵陈、栀子、郁金。 - 兼瘀血经闭：加桃仁、红花、当归。 - 兼火热出血：加黄芩、黄连、栀子。 - 兼寒积便秘：加附子、干姜、细辛。 8. 桃仁 经典配伍 - 桃仁配大黄：破血逐瘀、通腑泄热，桃核承气汤治少腹急结。 - 桃仁配桂枝：温通经脉、活血化瘀，桂枝茯苓丸治宿有癥病。 - 桃仁配红花：活血祛瘀、通经止痛，桃红四物汤治血瘀经闭。 - 桃仁配杏仁：宣肺润肠、降气通便，治肺气不降之便秘。 - 桃仁配当归：养血活血、润燥通便，治血虚肠燥。 常用剂量参考 - 常规用量：6～10g。- 轻症活血：6～9g。- 重症破瘀：10～15g。 - 特殊用法：捣碎入煎增强药效，用时须去皮尖。 加减要点 - 兼肠燥便秘：加杏仁、柏子仁、火麻仁。 - 兼妇科癥瘕：加桂枝、茯苓、丹皮。 - 兼下焦蓄血：加大黄、芒硝、桂枝。 - 兼跌打损伤：加红花、乳香、没药。 - 兼痛经血块：加当归、川芎、益母草。 - 兼肺痈胸痛：加芦根、薏苡仁、冬瓜子。 - 兼皮肤甲错：加大黄、虫类药。 五、通络逐瘀梯队：地龙、全蝎 9. 地龙 经典配伍 - 地龙配黄芪：益气活血、通络止痛，治中风后遗症、半身不遂。 - 地龙配天麻：平肝熄风、通络止痛，治肝阳上亢之头痛眩晕。 - 地龙配全蝎：搜风剔络、止痉定痛，治顽固性头痛。 - 地龙配麻黄：宣肺平喘、通络利水，治哮喘水肿。 - 地龙配忍冬藤：清热通络、祛风除湿，治热痹关节红肿。 常用剂量参考 - 常规用量：6～12g。- 轻症通络：6～10g。- 重症搜剔：10～15g。 - 特殊用法：研末冲服每次1～3g，鲜品外用捣敷。 加减要点 - 兼中风偏瘫：加黄芪、当归、川芎。 - 兼面瘫口㖞：加白附子、僵蚕、全蝎。 - 兼高热惊风：加钩藤、羚羊角、蝉蜕。 - 兼哮喘痰鸣：加麻黄、杏仁、苏子。 - 兼关节红肿：加忍冬藤、秦艽、防己。 - 兼下肢静脉血栓：加川牛膝、红花、水蛭。 - 兼带状疱疹后遗神经痛：加延胡索、川楝子、蜈蚣。 10. 全蝎 经典配伍 - 全蝎配蜈蚣：攻毒散结、通络止痛，治顽固性疼痛、肿瘤疼痛。 - 全蝎配白附子：祛风化痰、通络止痉，牵正散治面瘫口眼㖞斜。 - 全蝎配钩藤：平肝熄风、止痉定搐，治小儿惊风、癫痫。 - 全蝎配地龙：搜风剔络、活血止痛，治中风后遗症。 - 全蝎配乳香：消肿止痛、化瘀通络，治跌打损伤。 常用剂量参考 - 常规用量：3～6g。- 入汤剂：3～6g。- 研末吞服：每次0.6～1g。 - 特殊用法：有毒，从小量开始，逐渐加量。 加减要点 - 兼面瘫口㖞：加白附子、僵蚕、防风。 - 兼偏头痛：加川芎、白芷、细辛。 - 兼三叉神经痛：加延胡索、白芍、蜈蚣。 - 兼中风偏瘫：加黄芪、地龙、当归。 - 兼风湿顽痹：加乌梢蛇、威灵仙、独活。 - 兼肿瘤疼痛：加蜈蚣、乳香、没药。 - 兼瘰疬结核：加浙贝母、夏枯草、玄参。 待续: 下篇