把握生死4分钟 | 人人要会的CPR（心肺复苏）+AED完整救命教程

护理部

一、生死时速：为什么我们必须掌握CPR？

黄金4分钟是心脏骤停后最宝贵的抢救窗口。心脏骤停发生后，大脑缺氧超过4分钟就会发生不可逆损伤，及时进行CPR和除颤，可以极大地提高患者生存率。研究表明，心脏骤停后4分钟内开始CPR，存活率可接近50%；每延迟1分钟，生存率下降7%～10%。简单来说，是否有人在黄金4分钟内出手相救，往往决定了患者能否活下来。 以心脏骤停为例，据国家卫健委数据，我国每年约有54.4万人发生心脏骤停，而院外心脏骤停能不能救回来，很大程度上取决于旁观者的反应。

二、完整版CPR操作步骤2025年美国心脏协会（AHA）发布了最新版《心肺复苏与心血管急救指南》，进一步强化了以下操作要点。我们将流程拆解为五个关键环节：

第一步：快速判断——确认心脏骤停

· 确保现场安全：先观察周围有无触电、火灾、坠落、车辆等危险因素，避免施救者自己陷入险境；

· 拍打患者双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤“你还好吗”，确认患者是否意识丧失；

· 用5～10秒钟观察患者胸部有无起伏，感受口鼻是否有呼吸气流。需特别注意，患者可能表现为“濒死叹息样呼吸”——这是一种不规则、吃力的张口呼吸，并非有效呼吸，切勿误判为仍有呼吸而错失抢救机会；· 若无反应、无正常呼吸（或仅表现为濒死叹息样呼吸），即可确诊为心脏骤停，应当立即开始CPR。

第二步：C——Circulation（胸外心脏按压）

· 按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），一只手掌根放于此处，另一手掌重叠其上，十指相扣，掌心翘起；

· 按压姿势：双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，利用上半身的重量，垂直向下按压。患者应平躺在坚硬平面上（如地面、硬木板），以提升按压效果；

· 按压深度：成人至少5厘米，但不宜超过6厘米；

· 按压频率：每分钟100～120次，保持平稳有力的节奏；

· 按压与通气比例：30次按压后接2次人工呼吸；每次按压后确保胸廓完全回弹，避免依靠在患者胸前；

· 注意：尽量减少按压中断时间，单次中断不超过5秒——持续高质量的按压比完美但断断续续的按压更重要。

第三步：A——Airway（开放气道）

· 先将患者头偏向一侧，用手指清除口腔内的异物（如假牙、呕吐物、血块等）；

· 采用“仰头举颏法”：一手压住患者额部，另一手抬起其下颏，使头部后仰，确保气道通畅；

· 若患者牙关紧闭或口唇有创伤，可采用口对鼻呼吸。

第四步：B——Breathing（人工呼吸）

· 用嘴严密包住患者的嘴，同时捏住对方的鼻孔；正常呼气约1秒，观察到胸廓有起伏即可停止；

· 每次吹气后让患者自然呼气（约1秒），两次人工呼吸总计不超过10秒，尽量减少对胸外按压的中断；

· 无人工呼吸工具的施救者不必因此放弃施救——仅做胸外按压同样有效，且远比什么都不做好。

第五步：D——Defibrillation（体外电击除颤/AED）AED全程语音指导，操作简便。发生心脏骤停3分钟内实施电击除颤，一次电击除颤救治成功率可高达94%。核心操作口诀：一开、二贴、三分析、四电击。

当取得AED后：

1. 立即开机：按下电源键或打开AED盖子，部分机型开盖即自动开机。保持镇定，跟随语音提示操作；

2. 粘贴电极片：按图示将一片电极片贴在患者右胸上部（锁骨下），另一片贴在左胸外侧（乳头外侧）。如为女性患者，无需常规移除胸罩，可调整胸罩位置使电极片直接接触皮肤，电极片需避开乳房组织；

3. 分析心律：确保无人接触患者，等待AED自动分析心律；

4. 听从指令：若建议电击，再次确认所有人都没有接触患者，待AED充电完成后按下除颤按钮；若建议不电击，立即恢复胸外按压；

5. 循环操作：除颤后不关闭AED、不取下电极片，立即按照30:2的比例继续实施CPR。AED会保持工作状态，每2分钟自动分析心律，全程跟随语音提示操作，直到患者恢复自主心跳和呼吸，或专业急救人员到达现场。

注意事项：

· 如果患者佩戴植入式心脏装置（如起搏器），电极片要避开植入位置，至少距离2.5厘米；

· 如果患者胸部潮湿，需快速擦干后再粘贴电极片；

· AED没有任何使用禁忌，孕妇、老年人、有基础疾病患者只要符合心脏骤停指征均可使用。

请记住：“听它说，跟它做”——AED的语音提示就是最好的现场指导。