T F C C损伤

四海有兄弟

我县一中年男子，在一次砍竹子后右手腕关节出现疼痛，手掌平放时，手掌朝桡侧（大拇指）方向活动时疼痛加重，伴小指与无名指轻微麻木。

经当地两家诊所诊断，一家诊断是“腕管综合症”，另一家诊断为“颈神经压迫”，均行针灸治疗，无效。

来我这里后，经对疼痛产生的原因、活动疼痛的特点、疼痛部位的指压检查，判定为“ T F C C损伤”，与腕管与颈椎毫不相干。

为了排除腕关节的囊肿或其它病变的可能性，也为了排除先天性尺骨过长导致的撞击症，我要求他去县人民医院做一次影像检查，经人民医院医生对影像进行分析诊断，判定为右腕“T F C C损伤”，伴月骨、三角骨骨髓水肿。

“ T F C C损伤”是洋屁的缩写简称，全称是“三角纤维软骨复合体损伤”，特指填充在腕关节尺骨与手骨（三角骨、月骨）之间的活动三角区组织的损伤。由于这个三角区内既有筋膜又有软骨盘，所以叫复合体。位置如图黄色箭头所指：

T F C C损伤是劳动人民中的常见腕关节损伤，其中除了尺骨先天性偏长（或者是桡骨骨折后的缩短），大部分的损伤原因如下：

①突然摔倒时的手掌撑地

②使用刀具做长时间的反复砍劈工作，而且用力

③长时间用力做掏杵动作（如打土墙）

④晒场打场

⑤织毛衣

⑥泥瓦匠的抹灰动作

另外还有和尚敲木鱼的动作

T F C C损伤的预后与膝关节半月板损伤一样，很不乐观，预后差的主要原因是因为它俩都是多动的受力关节，静养的机会少，故恢复很慢。

骨外科医生建议他先保守治疗，以观后效，故我给他做了一个三角区的伤药外敷，医院又给他配了限制活动的护腕，经三次外敷，他表示疼痛已经大幅减轻，在向好的方向发展。

这种损伤在中医里虽然统称为“痹”，但无需辨证，只能从病而辨，归为“筋痹”，属伤筋类病。

从他疼痛的特点看，不是向内撞击型的痛，而是三角区扩张的牵拉痛，故炎症与筋膜损伤的可能性更大，而非软骨损伤。小指与无名指的麻木应该是损伤过程中累及到了尺神经。但我知道，这种好转不代表真正的修复，后期的养护更重要。