产后身体十大变化

白大夫

历经了十个月的漫长孕期生活，终于卸下负担打完了一场胜仗！孕妈咪们顿时感觉如释重负。但生完宝宝以后，你会发现自己的身体发生了各种惊人的变化，而这些变化只有自己才能深刻地体会到。

生完孩子后就像换了一个身体?

产后的这些变化你经历过吗？

1、子宫收缩

女性临产前，不包括腹中的宝宝在内，子宫的重量达到孕前的15倍左右，而且子宫的容纳量也达到了怀孕前的500倍以上。在生下宝宝后的几分钟内，子宫就开始剧烈的收缩，就像握紧拳头一样。子宫平滑肌也会和分娩时一样收缩。这会让刚刚完成分娩的妈妈感觉到腹部绞痛，这就被称为产后宫缩痛。

由于子宫的收缩和恢复，母体内局部血液供应减少，继而子宫体逐渐缩小。分娩后2—3天内，新妈妈会感觉到自己的子宫颈部刚好在肚脐的位置，或在肚脐下1—2厘米处。在第一周末降至肚脐与耻骨联合上缘连线的中点处，子宫的重量也会下降到约0.5千克，大约是生产时子宫重量的一半。

2、出现恶露

分娩后，新妈妈阴道内将流出由血液，黏膜以及组织成分组成的分泌物，称为恶露。恶露是一种正常生理现象，随着子宫的缩小，恶露颜色会慢慢变浅，量也会慢慢减少。在最初的3—4天里，恶露的主要成分是血液，就像月经一样，呈黑红色，黏稠并含有血凝块。当起床和喂奶时，恶露可能会更多。3—4天后，逐渐会变淡转为粉红色。

3、乳房不适

分娩后，新妈妈体内激素（荷尔蒙）的变化会促使乳房开始分泌乳汁。在宝宝降生后的最初几天里，宝宝吸吮到的是初乳，一种你的乳房在你怀孕期间就生成的淡黄色浓稠的乳汁。宝宝的吸吮刺激了催乳激素和宫缩素的释放。

不管是不是母乳喂养宝宝，在分娩后的2—4天，新妈妈都有感觉乳房肿胀，有硬块，而且很敏感，有不舒服的涨满的感觉。这就是我们所说的涨奶，涨奶持续2—5天就可以缓解。当乳房涨奶时，应戴合适的支持性乳罩，这样会使新妈妈感觉舒服一些。

4、体重减轻

分娩后，新妈妈的体重一般会减少5千克左右，减轻的体重包括宝宝的体重。胎盘的重量、羊水的重量以及失去的血液的重量。当然，新妈妈的体重在此之后还会不断减轻。怀孕期间体内细胞储存的多余的水分，以及由孕期体内额外血液生成的液体，在这时都要排出体外。

因此，在产后的几天里，新妈妈的身体会比平时生成跟多的尿液，每天大约3升。另外，新妈妈出汗也会很多，甚至在睡觉的时候也会出汗，到产后一周时，减掉差不多2千克的水分重量。当然这个数量也会因为你孕期储存水分的量而有所差异。

5、体型变化

分娩后，新妈妈如果从镜子中观察自己，会发现自己仍是腹部膨隆，皮肤松弛下垂以及乳房比较大。乳房很大是因为在为哺乳做准备，腹部隆起是由于体液的滞留以及子宫还没有恢复到原来的大小，皮肤的松弛下垂是因为怀孕期间腹部过度伸展以及肌肉张力的丧失。过一段时间，新妈妈的身材才能接近孕前状态，不过腰部可能会粗一些。

6、大量出汗

分娩后，新妈妈常常会出现大汗淋漓，这主要是因为生产时体力消耗过度，加上皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显。这是“自汗”，一般要持续一周左右。睡眠状态下的多汗，称为“盗汗”。

产后新妈妈的身体会产生哪些变化？

一、子宫变化

产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程（子宫复旧）需要6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

1. 宫体肌纤维缩复

子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌浆中的蛋白质被分解排出，使细胞质减少致肌细胞缩小。被分解的蛋白及其代谢产物通过肾脏排出体外。随着宫体肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均会发生变化。产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小。产后6周恢复到孕前大小。子宫重量也逐渐减少，分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g，产后2周约为300g，产后6周恢复至50-60g。

2. 子宫内膜再生

胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需要到产后到6周。

3. 子宫血管的变化

胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为原来的一半。若在新生内膜修复期间，胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可导致晚期产后出血。

4. 子宫下段及宫颈变化

产后2-3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前的圆形，变为产后的一字型横裂。86%因分娩损伤导致性交疼痛及性交困难。

二、阴道变化

分娩后阴道腔扩大，阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱壁因过度伸展而减少甚至消失，致使阴道壁松弛及肌张力低。阴道壁肌张力于产褥期逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，阴道黏膜皱壁约在产后3周重新显现，但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度，需要进行科学的产后训练恢复。

三、外阴变化

分娩后外阴轻度水肿，产后2-3日内逐渐消退。会阴部血液循环丰富，若有轻度撕裂或会阴后侧切开缝合后，均能在产后3-4日内愈合。

四、盆底组织变化

分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，且常伴有盆底肌纤维的部分撕裂。若能在产褥期坚持做产后恢复训练，在产褥期内盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加上产褥期未经过专业的产后恢复训练，直接做高负荷训练或重体力劳动，盆底组织难以完全恢复正常，是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的重要原因。10-27%尿失禁的女性在性交时出现尿失禁，通过产后恢复训练盆底力量加强、失禁管理、预先排空、改变性交姿势等将会有所改善

五、消化系统变化

妊娠期胃肠肌张力及蠕动力均减弱，胃液中盐酸分泌量减少，产后需1-2周逐渐恢复。产后1-2日内常感口渴，喜欢进流食或半流食。产褥期活动减少，肠蠕动减弱，并且腹肌及盆底肌松弛，容易导致便秘。

六、泌尿系统变化

妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，因此产后1周内尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2-8周恢复正常。在产褥期，膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加之外阴切口疼痛、不习惯卧床排尿、器械助产、区域阻滞麻醉，均可能增加尿潴留的发生，尤其在产后24小时内。

七、内分泌系统变化

产后雌激素及孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素在产后6小时已不能测出。催乳激素水平因是否哺乳而异，哺乳产妇的催乳素于产后下降，但仍高于非孕时水平，吸吮乳汁时催乳激素明显增高；不哺乳产妇的催乳激素于产后2周降至非孕时水平。

月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，因此哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

八、腹壁变化

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹。腹壁皮肤受增大的妊娠子宫影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌出现不同程度分离，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在6-8周恢复，需尽早进专业的产后恢复训练，帮助腹直肌分离的恢复。

九、乳房变化

当分娩后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子释放，在催乳素作用下，乳汁开始分泌。产后最初几天为促进乳汁分泌，需要经常吸吮，在初喂奶时，两乳均要哺喂，新生儿刚开始吸奶时，需要的次数比较频繁。头3-4天，大约每隔2-3小时一次，6周以前的婴儿很少可睡5小时以上而不因饥饿醒来，3个月后，大约隔4小时喂一次，随着婴儿长大，逐渐拉长夜间喂奶的间隔时间，直到夜间不再喂奶，母亲才能得到充分休息。

十、情绪变化

产后内分泌或环境触发等原因，易导致情绪波动，常见有：焦虑、烦躁、爱哭、悲伤、睡眠不好、注意力不集中的情况，严重的会导致产后抑郁，例如：失眠、性冷淡、胃口差、极度烦躁和愤怒、愧疚、剧烈情绪波动、和宝宝不亲、回避家人和朋友、想伤害自己或者孩子。

当你知道产后的变化，身心的变化，肌体的恢复，加上日夜哺乳，宝宝的啼哭，无法睡足，以及生活状态的变化和激素的影响，相信读完这篇你已经可以理解产后妈妈的不易，把这篇文章转给新妈妈，让她知道你对她的理解与爱，并告知她产后恢复训练的重要性，下集我们将说说产后恢复训练的好处。

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