<p class="ql-block"> DSM-5 有一个假设，它是如此根深蒂固，以至于你可能都没有意识到：它只对个体进行诊断。这种假设认为，心理问题只存在于个体身上。你焦虑。你抑郁。</p><p class="ql-block"> 一些心理学家对这种假设提出质疑。他们认为人是关系动物。人的问题在于与其他事物，或者更确切地说，与其他人的关系之中。你为自己在学校的表现和将来的职业选择焦虑。你因为受困于一段不幸福的关系而抑郁。认识到人与人的这种关系属性，这些心理学家主张，我们应该对有问题的关系而不是有问题的个体进行诊断。至少在发布前的计划阶段，DSM5 的一个委员会甚至考虑过关系诊断。</p> <p class="ql-block"> 众多的个人和团体提出了可用于关系或人际诊断的体系。有些分类方法把重点放在类别上，如“伴侣关系问题”，这种方法虽然直截了当但不够明晰。其余分类法则更多地停留在理论上。心理学家利里提出了至今仍有影响力的“人际环状"模型，围绕“权力和爱”这两个维度来对人格类型进行划分（利里因为 1960 年代支持致幻剂而更加广为人知)。还有一些体系以互动模式为基础。在要求和退让模式中，伴侣一方不停地逼迫另一方，另一方则一再退让，就像只朝一个方向移动的双人舞。在家庭替罪羊模式中，功能失常的家庭成员们联手对付“共同的敌有些像第二次世界大战中美国和苏联难以置信地联合起来以打败纳粹德国。</p> <p class="ql-block"> 对关系而非个体进行分类的想法在直觉上很有吸引力。我们都是社会性动物。你无疑很想知道自己的幸福多大程度上受到关系或者你所选读的大学的影响。心理学家常常问他们的来访者以及他们自己类似的问题，特别是在面对儿童或陷入一段有问题的关系或生活困境的来访者之际。问题出在他们自己，还是说真正的问题在于他们不称职的父母、冷漠的丈夫、无情的上司或他们的社交孤立？</p><p class="ql-block"> 遗憾的是，目前任何对有问题的关系进行分类的系统的吸引力，还大多仅限于直觉。没有一个关系分类系统有充分的实证支持。更有意思的系统要求我们以某种方式辨别关系中的因和果。正因为如此，一些专家采取了更简单的方法，只做描述性分类，如“关系问题”“儿童虐待”等（回想一下，DSM-5 也避免进行因果推断，而是侧重于描述)。</p><p class="ql-block"> 尽管对关系或人际诊断的科学支持有限，但我们仍然可以从退后一步并质疑 DSM-5 的假设中获益。简单的描述性方法似乎确实为了信度而牺牲了丰富性。而且 DSM-5确实把心理问题局限于个体，而我们的很多困扰都来自人际关系。虽然我们还没有做到这一点，但我们设想的未来分类系统包括对有问题的关系的诊断，而不仅仅是有问题的个人。</p>