《万病回春》治疗“习惯性便秘”的一张专方

大国中医

本文选自学苑出版社《临证应用：汉方处方解说》（[日]失数道明 著）。

润 肠 汤

《万病回春》

【组成】当归 熟地 生地各3克 桃仁 杏仁 厚朴 黄芩 麻子仁各2克 枳壳1克 甘草1.5克 大黄1~3克

【应用】用于虚证之弛缓性习惯性便秘，或弛缓与紧张同时发生，有体液枯燥，肠内燥热者。常应用于习惯性便秘、高血压病、动脉硬化症、慢性肾炎等合并便秘症者。

【目标】以津液枯燥，肠内蕴热，肠道失润且干，招致习惯性便秘，皮肤枯燥，腹壁弛缓，触之有粪块等为其目标。

【方解】当归、熟地皆性温，润血燥，生新血；生地、黄芩性寒，泻血热，润燥；麻子仁、杏仁、桃仁均润肠，通利气血之凝滞；枳壳、厚朴行肠中之气；大黄、黄芩泻肠中之热，善能通利。本方属滋润黏滑性下剂。

本方由麻子仁丸去芍药，以枳壳易枳实，加当归、熟地、生地、桃仁、黄芩、甘草而成。麻子仁去皮，捣碎后煎用为佳。

【加减】

麻子仁丸：

麻子仁16克 芍药8克 枳实8克 大黄16克 厚朴10克 杏仁10克

滋血润肠汤（统旨)：

当归 地黄 桃仁各4克 芍药3克 枳实 韭各3克 大黄1~3克 红花1克

滋血润肠汤主治“治血枯及肠中死血，饮食不下，大便结粪”，润肠汤可作为麻子仁丸与滋血润肠汤加减理解之。

【主治】

《万病回春·大便闭门》记载甚为简洁：“治大便秘结不通。”

《汉方治疗百话》述：“润肠汤为麻子仁丸之变方，滋润之剂也。用于体液不足，大肠失其黏滑性所引起之弛缓性或痉挛性习惯性便秘常奏效。用其他下剂，便秘不通利者，宜试用之。

本方适应证，老年人，皮肤枯燥，腹部或腹壁弛缓，触之，大肠内硬粪块累累，大便块如免粪；对于动脉硬化症、慢性肾炎等合并之老年人习惯性便秘，津液枯燥者有效。对这类便秘，需长时间连续服用，不致产生副作用与习惯性。”

【治验】

1．习惯性便秘与高血压病

75岁男子。此患者苦恼于顽固性便秘已25年。血压200/100毫米汞柱上下。虽服用各种下剂，但至今亦未能通利。体质健壮，性格刚强且性急。问诊除便秘之外无他症，只要求治疗便秘。口干，夜中醒时，口舌如粉，沙沙作响而燥，顷刻口即不利。夜尿3次，有腰痛、肩酸痛、肠鸣、不眠等。脉紧，腹底硬，舌苔白，皮肤枯燥如涩纸，便如石硬，初服下剂不快而持续腹痛，常如竹筒流水而出。本患者为老人津液枯燥，肠内郁热，故与润肠汤。服之1日，翌晨即通下软硬适度之成形便，患者在厕所呼集家人称赞，快哉！25年来初有畅快之便。以后续用本方数年，口燥亦除，皮肤光润，腰痛、肩酸痛亦止，血压亦降至190/90毫米汞柱，每日爽快，因不烦怒，家属大喜。（作者医案）

2.习惯性便秘与高血压病

72岁老年妇女，画家。面赤肥满。患习惯性便秘40年，有时大约1个月1次。数年来血压高达210/100毫米汞柱，1个月前，右眼底发生出血，需保持绝对安静。腹膨满充实，脉弦。与润肠汤后，出现未曾有过之畅快便，腹满已除，眼底充血逐渐吸收，月余后，弃床执笔作画。虽经常服用麻子仁丸未见效果，但此患者服用本方1月余，每日或隔日自然排便，6年后之今日精力充沛，体格健壮。