<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 牛角插入独眼的眼眶到颅内，可能产生两个严重后果：一是对个独眼失明，患者成为盲人；二是引起颅内感染，可能会有难以估量的后果！</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者旦知，男，57岁。患者于入院前11天被家中牦牛顶伤左眼，伤后即感左眼眶周肿痛伴伤口出血，觉头晕、头痛，有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无意识丧失，无明显视力下降，自行加压包扎伤口后送至甘南某医院，急诊行眼眶＋头颅CT提示“左眼眶骨骨折、脑出血”，给予“破伤风抗毒素”肌注后建议上级医院就诊，遂“120”送至兰州某院，收住ICU待病情平稳后转至神经外科对症治疗，动态复查提示颅内病情平稳，出血较前吸收，建议至我院进一步诊治。门诊以“左眼眶骨骨折”收住入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 专科检查：右眼视力LP,左眼视力0. 6,双眼眼压16mmHg,左眼上睑肿胀，伤口未缝合，已结痂，未见分泌物，结膜充血、水肿，角膜透明，前房中深，房水清亮，瞳孔3*3mm,对光反射灵敏，晶状体略混，眼底检查小瞳下窥不清，右眼角膜中央白斑，余前段及眼底检查窥不见；双眼位正，左眼转动受限；左侧眶上神经走形区皮肤浅感觉减退；眼球突出度不配合。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眼眶平扫＋薄层示：左侧眶周软组织肿胀，左侧眼眶上壁骨折，断端嵌入左侧额叶，左侧眼眶内侧壁局部凹陷并眶内脂肪疝入，左眼球后多发絮状模糊影，左侧眼外肌不同程度增粗、毛糙，左侧眼球突出。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 诊断：左眼眶上壁眶颅沟通性骨折，左侧额叶损伤，左侧眼球突出，左侧眼外肌损伤，左侧球后多发渗出（积血）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 经术前评估急诊在全麻下行左侧眶顶修复术及眶内血肿清除术，术中自眉弓部切口，内镜辅助下分离暴露眶顶骨折缘，清除眶内血肿，分离眶内组织及颅内组织，未见脑脊液漏，采用可吸收板铺垫人工硬脑膜修复眶颅沟通性缺损。术后恢复性治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后CT复查显示修复材料在位，眶内血肿己经清除。左侧眶内球后仍有散在渗出影。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者于术后一周出院，患者一般情况良好，无脑脊液漏。专科检查：右眼视力LP，左眼视力0.5，左眼上睑轻度肿胀，提上睑功能欠佳，左眼球轻度充血，眼前节后节未见明显异常。双眼基本正位，左眼各方向活动仍受限。眶压正常，左侧眼稍突出。出院后继续恢复性治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 本例患者为右眼己失明，左侧独眼，受伤时牛角自外上方插向眶内刺穿眶顶（颅底）造成额叶损伤，所幸未严重伤及眼球及视神经。伤后眶内渗出出血，眶颅沟通，仍有视神经继发损伤导致失明及颅内感染的风险。来院后急诊手术处理，术后恢复良好。安全出院。严重的眶颅损伤未造成严重的视力及颅内损伤是患者的如运气。扎西得勒！</span></p>