<p class="ql-block">1、目的</p><p class="ql-block">（1）对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行 。</p><p class="ql-block">（2）防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体 。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2、实施要点</p><p class="ql-block">（1）评估患者</p><p class="ql-block">①评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等 。</p><p class="ql-block">②评估需要使用保护具的种类和时间 。</p><p class="ql-block">③向患者和家属解释约束的必要性、保护具作用及使用方法，取得配合并签署知情同意书 。</p><p class="ql-block">（2）操作要点</p><p class="ql-block">①肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，以能伸进 1-2 根手指为宜；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物 。</p><p class="ql-block">②肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物 。</p><p class="ql-block">③全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好 。</p><p class="ql-block">（3）指导患者</p><p class="ql-block">①告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用 。</p><p class="ql-block">②告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解 。</p><p class="ql-block">③指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度 。</p> <p class="ql-block">3、注意事项</p><p class="ql-block">（1）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进 1-2 根手指为原则 。</p><p class="ql-block">（2）密切观察约束部位的皮肤状况，每 15-30 分钟巡视 1 次 。</p><p class="ql-block">（3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每 2 小时松解约束带 1 次并活动肢体，并协助患者翻身 。</p><p class="ql-block">（4）准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等 。</p><p class="ql-block">（5）严格掌握约束适应症，优先采用非约束措施，非必要不约束 。</p>