高温夺命！热射病≠普通中暑，出现这些症状请立刻就医

楚😘

热射病是高温环境下，核心体温超40℃、伴随皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，属于重度中暑，一旦发生，未及时治疗，死亡率极高。根据发病人群和诱发原因的不同，热射病主要分为两类：

经典型热射病（CHS）高发人群，如年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者等，这类人群体温调节能力低下，因长期处于闷热环境（如不通风房间、封闭车内），起病相对隐匿，早期表现为乏力、头晕等非特异性症状，易被误诊。

劳力型热射病（EHS）高发人群，常见于健康年轻人，如军人、运动员、消防队员、建筑工人等。因高温下剧烈运动、重体力劳动，产热远超散热，突发急症、进展极快，常伴随肌肉酸痛、酱油色尿（横纹肌溶解）。

热射病的常见症状一、体温骤升额头、躯干滚烫，测体温超40℃二、意识异常头晕、头痛、注意力不集中、胡言乱语、嗜睡、烦躁、抽搐三、皮肤异常早期大量出汗，后期皮肤干热、发红、无汗四、其它恶心、呕吐、心跳快、呼吸急促、肌肉酸痛无力、步态不稳

常见误区误区一：意识障碍不重或体温不高就不是热射病近年来，不少重度热射病患者在刚发病时意识障碍不重或体温不高，容易被漏诊误诊。

《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》明确：只要有“暴露于高温、高湿环境”或“高强度运动”中的任意一条诱因，并出现以下四种临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，即可诊断为热射病。

1. 中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）。2. 核心体温超过40摄氏度。3. 两个以上器官功能损伤表现（涉及心、肝、肾、横纹肌、胃肠、肺等）。4. 严重凝血功能障碍。误区二：出现热射病症状在家降温即可由于热射病发病急、进展快，一旦出现高热、无汗、意识模糊、惊厥等疑似热射病症状，应进行快速有效的物理降温（将冰袋敷于颈部、腋下、腹股沟等大血管处），并立即就医。误区三：待在室内不会得热射病热射病并非室外专属。长时间处于高温、高湿的环境中，进行高强度工作或活动，导致体内热量蓄积速度远超散热速度，人体核心温度迅速升高，就容易发生热射病。特别是老年人、孕妇、儿童及慢性病患者等体温调节能力相对较弱的群体，尤其要避免长时间处于此类环境中。误区四：吃冷饮可以预防热射病吃冷饮并不能有效预防热射病。酒精性饮料和高糖饮料会导致身体失去更多体液，高温天气不宜大量饮用。大量进食冷饮还会刺激胃肠道，引发不适，反而可能加重身体负担。

如何预防？降低热射病发生率及病死率的关键在于预防。第一，外出做好防护。出行尽量避开高温时段。穿着透气、宽松的衣物。做好防晒。尽量避免长时间待在高温、高湿、密闭环境中。老年人、孕妇、儿童以及慢性病患者等体质较弱群体，高温天气尽量减少外出。‌第二，科学补充水分。养成主动饮水的习惯，不要等到口渴才喝水。可适量饮用白开水、淡盐水，或含有钾、钠、氯等电解质的运动饮料，以补充随汗液流失的水分和电解质。第三，合理工作休息。高温环境下的作业人员应适当增加休息时间和频次，避免长时间持续高强度作业。保证充足睡眠，注意营养均衡，维持充沛体力。第四，常备解暑药品。建筑工人、环卫工人、交警、快递员等户外劳动者以及年老体弱者等热射病高危人群，可随身携带十滴水、人丹、藿香正气水（注意藿香正气水含酒精）等防暑药品，以备不时之需。

医生提醒热射病造成的机体损伤与高温持续时间、降温速率密切相关，启动降温的时间越早、降温速度达标，死亡率越低。

1. 发病 0-30 分钟（黄金救治期）发病后30分钟内启动有效物理降温，并将核心体温降至 39.0℃以下，是救治最优标准。

2. 发病 30 分钟-2 小时（预后临界期）若30分钟内未完成降温，但在2小时内将核心体温降至 38.5℃以下。

3. 发病超过2小时（高风险窗口期）起病2小时以上才启动有效降温，高温会造成细胞不可逆损伤，患者极易出现多器官功能衰竭、凝血障碍、持续性昏迷。如果是非医务人员，无法进行核心温度的测量，可以测量腋温或耳温，关于降温，大家可以：

1. 蒸发降温（首选）用常温水/凉水喷洒或湿毛巾反复擦拭全身，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟（大腿根）等大血管处，同时用电扇或扇子强吹加速蒸发散热。

2. 冰袋/冷毛巾冷敷用毛巾包裹冰袋或冰冻饮料，敷于颈部两侧、腋窝、腹股沟，每10-15分钟检查防冻伤。

面对持续高温，大家一定要提高警惕，及时识别热射病的早期信号，一旦怀疑热射病，务必尽快就医。