一例重度肺气肿患者经支气管镜肺减容阀治疗后呼吸功能显著改善，并伴拔罐三联疗法辅助支持的案例分享

张亮三联疗法

　　1. 病例背景

患者，女性，69岁（2023年10月初诊时），因多关节疼痛（双肩、右腰骶、右髋、右膝）从德国博登湖地区来慕尼黑寻求中医治疗。既往史：重度肺气肿（COPD），步行8米即需停止，无法上下楼梯。25年吸烟史至2013年戒断。2005年感冒后出现咳嗽、气紧、呼吸不顺，2015年确诊为慢性阻塞性肺气肿（COPD）。肺功能检查示FEV1（吸入支气管扩张剂后，一秒钟呼出的气量）53%，规律服用乌美溴铵（Laventair）晨起吸入，按需使用沙丁胺醇气雾剂。静息状态下可闻及哮鸣音。体型偏胖，体重98公斤。

2. 拔罐三联疗法治疗及全身状态改善

治疗采用全背拔罐三联疗法，并建议补充蛋白粉、维生素D3及钙剂，减少淀粉类和生冷蔬果摄入。因路途遥远（单程>200公里），患者每月来诊1-2次。

三联疗法的积极作用

治疗后患者身体机能获得质的改善：

各关节疼痛逐渐消失，免疫力增强。炎症发作减少，每次治疗后均有良好的主观感受。尽管费用不低且路途较远，患者仍坚持治疗，截至2026年6月已接受39次三联疗法，并继续预约后续治疗以巩固疗效。

肺功能变化与关键临床观察

治疗3次后呼吸症状减轻，排痰容易，咳嗽和哮鸣音消失。

2024年5月，患者双乳良性肿瘤手术（无需放化疗），术后康复快，无并发症，患者和家属认为三联疗法帮助其更好地承受了麻醉和手术。

2024年6月肺功能FEV1改善至65%。

2024年8月起，患者自行每晚补充镁剂300mg，在度假期间每日饮水3升，体重增加4公斤，随后肺功能恶化，FEV1降至33%，（10月进一步降至29%）。

2025年4月，住院各项检查未发现新发病变，未予特殊处理。在此期间虽继续三联疗法（累计25次），但肺功能无进一步改善。

3. 关键临床观察与发现

我观察到患者呼吸困难的突出特点为呼气相显著延长且费力，吸气相基本正常。高度怀疑存在动态气道塌陷或“阀门样”阻塞，于是建议患者做支气管镜检查。

4，明确诊断与介入治疗

支气管镜结果证实了气道结构异常。患者随后联系到德国海德堡大学医学院胸腔医院，该院恰好有一项经支气管镜肺减容阀（EBV）的免费资助项目。2025年10月起完成各项术前评估，确认左肺上叶存在两处叶间裂。最终诊断为：慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD 4级，E组（FEV1<30%，极重度气流受限，急性加重高风险，肺部高度过度充气）。

手术治疗过程：

2026年4月8日：行两处泡沫注射剂（Schaumapplikation）粘合叶间裂。

2026年5月20日：于左上肺支气管内植入支气管内活瓣（减容阀）。

5. 术后结果

术后患者呼吸困难完全消失，气道通畅，可正常行走、可上下楼梯，甚至去健身房骑车及肺功能锻炼。同时，患者自 2025年底使用替尔泊肽（减肥针）至2026年5月，共减重23公斤。

6. 技术原理简述

经支气管镜肺减容阀是一种单向活瓣装置。在特定肺段支气管内放置后，允许滞留的空气排出，但阻止外界空气进入，从而使过度膨胀、无功能的肺叶逐渐萎缩，减轻对邻近相对正常肺组织的压迫，改善整体通气血流比和呼吸力学。相比传统的开胸肺叶切除手术，该技术创伤小、恢复快。

7. 讨论与启示

本例提示：

对于表现为呼气相严重困难、吸气相尚可的肺气肿患者，应警惕局部气道动态塌陷的可能，支气管镜检查具有重要鉴别价值。

即使肺功能已达到GOLD 4级（极重度），若解剖学上存在完整的叶间裂，经支气管镜肺减容阀仍可显著获益。

拔罐三联疗法在此病例中发挥了重要的全身支持作用：改善了机体免疫状态，减少炎症，缓解多关节疼痛，消除疲乏感，使患者能耐受多次麻醉和手术，并加快术后康复，减少并发症。虽然未能逆转极重度肺气肿的气道结构性病变，但显著提升了患者的生活质量和治疗依从性。

作为从中医传统疗法到现代介入呼吸病学的全程参与者，能够见证一位GOLD 4级、E组的肺气肿患者从步行8米即喘到恢复正常行走乃至到健身中心锻炼身体，并同时通过拔罐三联疗法获得全身机能的改善，深感整合有效治疗手段的重要性。我们医者的职责，正是充分运用一切有效手段，为患者争取最佳的临床结果。

拔罐三联疗法意义重大，消除基础病，改善机体状态，增强免疫力，为多次麻醉手术成功保驾护航。

活瓣阀只允许空气单向流动，从肺叶流出。

活瓣阀的体积比手指还要小。

肺叶内的残气可以排出，外面的气不能进入。